精神心理障碍PPT课件

1、.,1,市三医院神经内科 曾仲,精神（心理）障碍 (mental disorders),.,2,内容,精神障碍的一般性定义 精神症状的描述 精神障碍的分类 精神障碍的现状,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,几个概念,正常/异常 器质性(organic)/功能性 神经症性(neurotic)/精神病性(pychotic),.,10,精神健康的概念,有稳定而持久的幸福感； 个人生活和社会功能良好； 维持良好的社会关系； 适应社会变化； 促进个人发展；,精神障碍的定义,.,11,广义的精神卫生（心理卫生）：涵盖了与人的精神健康（心理健康）有关的所有方面，如日常生活中常见的睡眠问

2、题、情绪问题、婚姻家庭问题，以及吸毒、酒和药物依赖问题等。 狭义的概念仅涉及传统的“精神病学”领域的有关精神障碍（疾病），如包括精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、人格障碍与性心理障碍等 。,精神障碍的定义,.,12,精神障碍的定义,精神障碍(mental disorders)是以精神（心理）活动异常为主要表现的一大类疾病。 特征：认知 情绪 行为 痛苦体验 / 功能损害,精神障碍的定义,精神障碍的定义,.,13,正常/异常 统计学概念 (常见/罕见) 常态：大多数人的行为，感受或经历 异常：偏离正常的行为，感受或经历 如智力, IQ正常：1001S （85115） X=100 S=15 低常

3、 ：低于2个S （70） 高智力：高于1个S （116129） 超常：高于2个S （130） 天才是异常的好，白痴是异常的不好,精神障碍的定义,.,14,价值概念：一般社会文化所固有的价值观， 偏离常态是向着消极的方向。 “障碍”：有害的机能失常 精神障碍（精神症状）：心理学的异常和不可取,精神障碍的定义,.,15,.,16,.,17,社会标准： 1：个人的痛苦 ，非建设性的 2：社会功能受损：自理生活的能力 人际交往与沟通 工作、学习和操持家务 遵守社会规则,精神障碍的定义,.,18,三个维度,偏离常模,偏离社会,个人痛苦 社会功能,.,19,判断异常行为的要点,可能预示某种潜在的，或存在的

4、精神障碍的， 反复发生的行为： 1）不常见。 2）偏离社会。 3）对现实错误的感知或解释。 4）严重的个人痛苦。 5）适应不良的或自我挫败的行为。 6）危险行为。,精神障碍的定义,.,20,DSM-的定义： 精神障碍是个体出现的具有临床意义的心理或行为的综合症或模式，使个体感到痛苦和功能减退，或使引起死亡、痛苦、残疾和丧失行动自由的危险性明显增加。 这种综合症或模式并不是由于众所认可的某些事件引起的表现（例如亲人死亡） 。偏离社会常规的行为和冲突（例如政治、宗教或 性生活方面）也不能认为是精神障碍，除非这种行为和冲突已成为引 起个人苦恼和功能障碍的症状。,精神障碍的定义,.,21,DSM-R的

5、定义: 在所属文化环境中，未预期的，与个人痛苦或严重功能损伤相关的行为，感情或认知方面的机能失调。 心理机能失调 个人痛苦或功能损伤 非常规行为(行为、情感、认知） 引起一个人痛苦的、自毁的（非建设性的）、严重损害了个人的工作和人际关系的能力，或危及他人和社区的任何情绪和行为状态。,精神障碍的定义,.,22,内容,精神障碍的一般性定义 精神症状的描述 精神障碍的分类 精神障碍的现状,.,23,精神症状,精神症状就是病态的精神活动的外显行为和内心体验。 精神活动表现异乎寻常，且 1）使当事人自己感到应予纠正 2）使周围人认为须对之治疗,精神症状,.,24,精神症状的特点 1）症状的出现不受病人的

6、意识控制 2）一旦出现，难以通过转移令其消失 3）内容与周围环境不相称 4）给病人带来不同程度的功能损害,精神症状,.,25,精神状态检查：对一个人行为的系统考察,外表与行为：外在行为，着装，外表、姿态，表情 思维过程： 谈话速度，谈话连贯性，谈话的内容 心境与情感：个人的主导感觉状态，伴随谈话的感觉状态 智能状态： 词汇类型，抽象和比喻的使用 感知觉：对时间、地点、人（自我和医生），周围环境的定向 与过去不同 与周围不同 与处境不当,精神症状,.,26,常见精神症状,感知障碍 知觉障碍 幻觉 思维障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 妄想 注意障碍 记忆障碍 遗忘 智能障碍 痴呆 定向障碍 情感

7、障碍 抑郁 焦虑 恐惧 淡漠 意志障碍 动作行为障碍 意识障碍,精神症状,.,27,内容,精神障碍的一般性定义 精神症状的描述 精神障碍的分类 精神障碍的现状,.,28,精神障碍分类,分类是为临床诊断服务的 统一的诊断标准 诊断标准的主要内容是症状 统一的症状名词涵义,精神障碍分类,.,29,现行的主要诊断标准,ICD-10: 疾病及有关保健问题的国际分类 （精神与行为障碍分类） DSM-: 精神疾病诊断和统计手册 CCMD-3：中国精神疾病分类方案与诊断标准,精神障碍分类,症状学标准 严重程度 持续时间 排除标准,.,30,多轴诊断,轴：临床障碍 轴：个性障碍；精神发育迟滞 轴：躯体情况 轴

8、：社会心理和环境问题 轴：全面功能评估,精神障碍分类,.,31,精神障碍的大类,器质性精神障碍 精神分裂症 情感（心境）障碍 神经症 人格障碍,精神障碍分类,（诊断层次、等级诊断）,.,32,器质性精神障碍,大脑的特异性病变； 各类感染； 外伤； 身体各器官疾病；,精神障碍分类,.,33,.,34,精神活性物质所致,精神活性物质是指来自体外，可以影响精神活动，并导致成瘾的物质。,精神障碍分类,.,35,精神病性障碍,精神分裂症； 妄想性障碍；,精神障碍分类,.,36,约翰 纳什(John Nash),.,37,特点,幻觉、妄想 丧失了现实检验能力 日常生活能力严重受损,精神障碍分类,.,38,

9、心境障碍,抑郁症 双相情感障碍,精神障碍分类,.,39,.,40,.,41,.,42,神经症,恐怖症 焦虑症 强迫性障碍 疑病障碍 应激障碍,精神障碍分类,.,43,.,44,应激障碍,突发的、重大的生活事件 持续的生活环境中的精神压力,精神障碍分类,.,45,.,46,.,47,心理生理障碍,厌食症 失眠症 性功能障碍,精神障碍分类,.,48,.,49,.,50,.,51,人格障碍,偏执 分裂 社交紊乱 情绪不稳 表演性 强迫性 焦虑性 依赖性,精神障碍分类,.,52,.,53,.,54,性心理障碍,性身份障碍 易性症； 性偏好障碍 恋物症； 露阴症； 恋童症； 性取向障碍 同性恋；,精神障

10、碍分类,.,55,.,56,.,57,.,58,心理发育障碍,言语和语言发育障碍； 学校技能发育障碍； 弥漫性发育障碍： 孤独症,精神障碍分类,.,59,.,60,儿童行为和情绪障碍,儿童多动性障碍 品行障碍 情绪障碍 抽动障碍 儿童期社会功能障碍,精神障碍分类,.,61,内容,精神障碍的一般性定义 精神症状的描述 精神障碍的分类 精神障碍的现状,.,62,精神障碍的现状,发病率： 以美国为例(1990年) 18岁以上成人, 19%至少患一种精神障碍 一般人群, 所有精神障碍终身患病率约33% 除去酗酒和物质滥用为22%,精神障碍现状,.,63,最常见为： 焦虑障碍15%(恐怖症13%) 与酒

11、相关13% 情感障碍8%(重型抑郁6%) 除酒外的物质使用6% 心境恶劣6% 强迫障碍2% 创伤后应激障碍1% (15%的越战老兵) 精神分裂症1-1.5% 反社会人格 2.5%,精神障碍现状,.,64,1990年中国的疾病负担,精神疾病和自杀 18.0 % 外伤和车祸 12.9 % 心血管疾病 11.0 % 呼吸系统疾病 10.7 % 恶性肿瘤 8.7 % 传染性疾病 7.5 % 其它 32.1 %,精神障碍现状,.,65,1、肺阻塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血 5、 自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、 溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相障碍 14、腹泻 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、先心病 20、强迫症 21、风心病 22、关节炎 23、肺癌 25、营养不良,1990年中国疾病负担中大于1%的疾病,精神障碍现状,.,66,在前20位中，精神疾病/问题，占6位： 序号疾病/问题 DALYs % 3 抑郁症 7.3 5 自杀（伤） 4.7 11 双相疾病 1.3 15 痴呆 1.9 16 强迫症 1.2 19 精神分裂症1.2,精神障碍现状,中国的疾病负担(2020),.,67,中国当前的精神卫生问题,儿童行为问题和心理卫生问题日益受到关注(儿童品行问题，情绪