节神经细胞瘤影像特点_第1页
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文档简介

1、.1、 特点 节细胞神经瘤(ganglioneuroma, gn)是一种很罕见的神经源性良性肿瘤，起源于原始神经嵴细胞。可见于任何年龄，以成人尤其是年轻人常见。节细胞神经瘤多发生于脊柱旁交感神经丛，偶尔可起自肾上腺髓质。后腹膜和后纵隔是最常见的两个好发部位周围交感神经系统的肿瘤发病率较低,包括节细胞神经瘤(ganglioneuroma, gn)、成神经节细胞瘤(ganglioneuroblastoma, gnb)以及成神经细胞瘤(neuroblastoma, nbi)。它们都起源于原始神经嵴细胞，其中节细胞神经瘤为良性肿瘤，而成神经细胞瘤为恶性肿瘤，成神经节细胞瘤介于两者之间2、ct表现 (1

2、)密度：肿瘤多表现实性软组织肿块，ct平扫上其边缘通常是光滑锐利的，包膜完整，与周围组织分界清楚，可呈圆形，椭圆形，新月形或分叶状，质坚硬；平扫时密度低且均匀，ct值13-34hu(肌肉41-58hu)，增强扫描后不增强或轻度增强居多，密度仍低于肌肉，ct值25-54hu(肌肉69-73hu)。大部分为低密度，也可为等密度，水样至肌肉样。多数密度均匀，部分黏液变时可不均匀，瘤内大量黏液变时，可呈囊性水样密度。(2)包膜：肿瘤包膜可完整或不完整显示，呈等密度，并可轻度增强，病理上肿瘤均可见包膜。(3)钙化：瘤内偶可有小钙化，约占25。少量、微细、点状钙化，对节细胞神经瘤有定性意义。(4)分隔：瘤

3、内可见细线样分隔，并可轻度强化，此特征在其它良性肿瘤少见。(5)与大血管关系：肿瘤邻大血管生长，可包绕邻近主要血管的全部或一部分，血管管腔可轻度狭窄。术中肿瘤表面可见不同程度滋养血管，滋养血管可能来自周围大血管。(6)增强：大多数肿瘤实质无明显强化，仅表现包膜或瘤内线样、间隔样强化，延迟扫描可呈现小片状、条索状、边缘强化。也可为中度强化，表现斑片状，边缘结节状强化。后腹膜节细胞神经瘤还有一个重要特征，就是肿瘤沿周围器官间隙呈嵌人性生长，包绕血管，但不侵犯血管壁及血管腔。无论是受压移位的血管还是被肿瘤包绕的血管，其管腔均未见明显狭窄。3、鉴别诊断（1）与成神经细胞瘤鉴别 成神经细胞瘤和成神经节细

4、胞瘤均是恶性肿瘤，前者恶性程度更高，常发生于小儿，较早就发生全身骨转移，易侵犯周围组织和血管。ct平扫常表现中等密度，增强后不均匀强化。肿瘤内常有粗糙钙化，部分学者认为钙化对其良恶性鉴别也有意义。（2）良性外周神经肿瘤 与神经鞘瘤、神经纤维瘤良性肿瘤间的鉴别较困难。神经鞘瘤ct平扫呈等密度，肿瘤不均匀强化常见，可见放射样强化，点状、团状增强，环形强化等多种强化模式，且易发生囊变坏死。节细胞神经瘤不具备其强化模式且少囊变坏死。神经纤维瘤无明显包膜，且往往不均匀强化，可出现多发纤维瘤病，此点可作鉴别。此外，神经鞘瘤和神经纤维瘤形态较规则，多较圆，而节细胞神经瘤略扁，长径多沿人体长轴；节细胞神经瘤多靠近血管生长，甚至包绕血管，余二者无此特点；

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