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文档简介

1、安装南京市建筑起重机械告知书拆卸工程名称： 燕子矶新城保障性住房一期工程GS 地块安装单位：拆卸单位：施工总承包单位： _南京建工集团有限公司 _机械名称： _告知日期： _南京市建筑安全生产监督站监制工程概况项目地址南京市栖霞区燕子矶总承包单位南京建工集团有限公司项目负责人魏国金电用单位南京市第四建筑工程有限公司项目负责人王兴化电理单位南京峪峰建设工程项目管理有限公司总监理工程师刘运动电安装 拆卸日期：拟使用时间年 月 日至年月日起重机械情况起重机械名称设备型号产权单位备案编号安装 拆卸单位基本情况单位名称企业资质

2、证书编号安全生产许可证编号施工现场负责人电话现场技术负责人电话安全考核合格证书证号安全员（“ C”类证书证号）安装 拆卸人员情况姓名工种特种作业人员操作证有效日期备注安装单位提交总承包单位、监理单位审核的文件资料序号文件资料名称1 建筑起重机械产权备案证书2 安装单位施工资质证书、安全生产许可证副本3 安装单位特种作业人员名单及证书4 起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案5 安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同6 安装单位负责起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单7 起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案8 辅助起重机械资料及其特种作业人员证书9 其他资料我单位承诺所填报的上述内容及提供的文件资料均真实、 准确，如有填报不实或不准确等而造成任何后果，由我单位承担相应责任。安装单位意见( 公章 )负责人：年月日施工总承包单位审核意见( 公章 )监理单位审核意见( 公章 )负责人：年月日负责人：年月日监管部门( 公章 )签收人：签收时间：年月日填表说明：1、安装单位应当在建筑起重机械安装（拆卸）前2 个工作日内，填写本表告知安全监督机构相关科室。2、本表一式四份，设备安装单位、施工总承包单位、监理单位和监管部门各留存一份。3、起重设备名称栏中应填写：塔式起重

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