生理学第11章 神经系统

1、第十一章神经系统第一节神经元活动的一般规律 第二节反射中枢活动的一般规律第三节神经系统的感觉功能第四节神经系统的躯体运动功能第五节神经系统对内脏活动的调节第六节脑的高级功能与脑电图神经系统在体内起着主导作用，它可以对体内各个器官、各个系统的生理功能进行调节，从而使机体适应内外环境的变化。第一节神经元活动的一般规律一、神经元和神经纤维神经纤维对其所支配的组织具有2种作用：功能性作用：N元通过传导AP递质释放调 控所支配组织的生理功能；营养性作用：神经纤维末梢经常释放一些营养性物质，持续地调整所支配组织的内在代谢活动。如： 切断运动N其所支配的骨骼肌细胞内糖原合成、蛋白质分解，肌肉逐渐萎缩；将N缝

2、合，经N再生 所支配的肌肉内糖原与蛋白质合成，肌肉逐渐恢复。如：持续用局部阻断AP传导，并不能使所支配的肌肉发生内在的代谢改变。表明：神经的营养性作用与AP无关、而与营养因子有关。二、神经元之间的相互作用方式(一)化学突触传递突触：一个神经元的轴突末梢与其他神经元的胞体或突起相接触的部位。突触分类：轴突-胞体突触轴突-树突突触轴突-轴突突触突触的结构： 突触前膜突触间隙突触后膜化学突触传递过程突触前轴突末梢产生APCa2+内流：降低轴浆粘度和中和突触前膜内的负电位突触小泡中递质释放兴奋性递质抑制性递质递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放Na+(主) K+通透性EPSPCl-(主) K+通

3、透性IPSP。(二)电突触传递结构基础：是缝隙连接缝隙连接是二个N元紧密接触的部位上有沟通两细胞浆的通道蛋白，允许带电离子通过，且电阻低。传递过程：电-电(AP以局部电流方式)。传递特征：双向性，速度快，几乎无潜伏期。(三)非突触性化学传递结构基础：曲张体传递过程：递质释放后， 经组织液扩散到临近的效应器上，与相应受体结合发挥生理作用。传递特征：不存在突触前膜与后膜的特殊结构；不存在一对一的支配关系；曲张体与效应器间距大于典型突触的间隙间距；递质扩散距离较 远，故传递时间大于突触传递；释放的递质能否发挥效应，取决于效应器细胞上有无相应受体。三、神经递质定义：突触前神经元内具有合成神经递质的物质

4、及酶系统，能够合成该递质。递质贮存于突触小泡，冲动到达时能释放入突触间隙。能与突触后膜受体结合发挥特定的生理作用。存在能使该递质失活的酶或其它环节（如重摄取）。用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质的作用。 （一）外周神经递质： ACH，NE，嘌呤类和肽类递质 乙酰胆碱（acetylcholin,ACH) 胆碱能纤维：副交感节前纤维及节后纤维； 交感节前纤维及部分交感节后纤维；躯体运动神经纤维。 去甲肾上腺素（norepinephrine,NE) 肾上腺素能纤维：绝大部分交感节后纤维。 （二）中枢神经递质： ACH，单胺类，氨基酸类，肽类 神经递质分类外周神经递质： 乙酰胆碱NE嘌呤类和肽类

5、：三磷酸腺苷为嘌呤类中枢神经递质：胆碱类乙酰胆碱单胺类多巴胺、NE、5HT 氨基酸类谷氨酸、甘氨酸、GABA 肽类血管活性肠肽、阿片肽、脑-肠肽、A、心房钠尿肽等 (三)递质的共存 一个神经元内可以存在两种或两种以上递质,称-递质的共存。例如5-羟色胺和P物质 可以共存，去甲肾上腺素和脑啡肽可以共存，似乎肽类递质常与其他递质同时存在。 (四)递质的释放 当神经末梢产生AP时,在AP去极相的影响下,Ca2+进入前膜内,进而促使递质的释放. Ca2+的两个作用:轴浆的粘滞性;中和前膜内的负电荷,促使递质的释放. (五)递质的失活 Ach的失活:被胆碱酯酶水解. NE的失活: a.一部分被血液循环带

6、到肝脏失活. b.在效应细胞内被儿茶酚氧位甲基移位酶和单胺氧化酶水解. C.大部分被前膜重摄取进入前膜内,重新利用 多巴胺的失活:与NE的失活相同. 5-羟色胺的失活:与NE的失活相同.(六)受体学说 1.受体：神经元和效应细胞膜上能与递质结合的特殊结构。受体激动剂：能与受体结合并产生与递质类似生理效应的化学物质。受体阻断剂：能与受体结合但不产生递质效应的化学物质，只是占据受体或改变受体的空间构型，使递质不能与受体结合和产生效应。2. 受体与配体结合的特性：特异性；饱和性；可逆性。3. 分类：按部位分：突触后受于突触后膜与效应器细胞膜上）;突触前受于突触前膜上）按结合递质分：胆碱能受体(N、M

7、)肾上腺素能受体(、) （1）胆碱能受体 可分成两种类型：毒蕈碱受体(M型受体) 菸碱受体(N型受体)。 aM型受体: 存在于副交感神经节后纤维支配的效应细胞膜上 ，当乙酰胆碱与这类受体结合后就产生一系列副交感神经末梢兴奋的效应。 也存在于汗腺及骨骼肌内血管上，后者受交感神经 节后纤维的支配。 这类受体也能与毒蕈碱相结合，产生相似的效应。故乙酰胆碱与之结合所产生的效应称为毒蕈碱样作用(M样作用)。 阿托品是M型受体阻断剂； M受体可进一步分为M1、M2、M3三种亚型。 b. N型受体 N型受体存在于交感和副交感神经节神经元的突触后膜和神经肌接头的终板膜上，乙酰胆碱与这 类受体结合后就产生兴奋性

8、突触后电位和终板电位， 导致节后神经元和骨骼肌的兴奋。 这类受体也能与菸碱相结合，产生相似的效应。故乙酰胆碱与之结合所产生的效应称为菸碱样作用(N样作用)。 N型受体可分成两个亚型: N1(神经节神经元突触后膜上和肾上腺髓质细胞上 的受体) N2（骨骼肌终板膜上的受体）。 (2)肾上腺素能受体 多数交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素，有两类受体：受体和受体。 a.受体： 儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素等)与受体 结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的、包括血管收缩、虹膜辐散状肌收缩等；但也有抑制性的，如小肠舒张。 受体可分为1和2两类： 1：存在于突触后膜上和效应器细胞膜上，阻断剂：哌唑

9、嗪； 2：存在于突触前膜上，阻断剂：育亨宾 b .受体儿茶酚胺与受体结合后产生的平滑肌效应是抑制性的，包括血管舒张、小肠舒张、支气管舒张等；但产生的心肌效应却是兴奋性的。分为1和2受体： 1：分布于心肌； 2：分布于支气管和胃肠平滑肌等。 1受体阻断剂：心得宁、阿替洛尔； 2受体阻断剂：心得乐。 c.和受体作用特点：去甲肾上腺素对受体的作用强，而对受体的作用较弱； 肾上腺素对和受体的作用都强。4、主要的递质、受体系统递质受体拮抗剂递质主要分布N （菸碱受体)筒箭毒(N1、N2）外周：所有自主N节N1自主神经节、六烃季铵（N1） 前纤维；副交感N节肾上腺髓质后纤维；少数交感NAchN2 （骨骼肌

10、）M (毒蕈碱受体)十烃季铵（N2）节后纤维；躯体运动神经。中枢：脊髓前角运动阿M1神经组织M2(心肌)托N元； 丘脑外侧核的特异感觉投射N 元；3M(外分泌腺)品脑干网状结构上行激动系统；纹状体；边缘系统等。递质受体拮抗剂递质主要分布12（突触前膜）NE1 (心) 2D1，D5酚妥拉明酚妥拉明育亨宾心得宁阿提洛尔丁氧胺外周：多数交感N节后纤维； 中枢：桥脑的篮斑及延髓网状结构的腹外侧部分，其上行纤维投射到皮层等部位。黑质-纹状体、多巴胺5- HTD2，D3，D45- HT15- HT2位于低位脑干的中缝核内， 其纤维投射到边缘前脑、大脑皮质等部位。第二节反射中枢活动的一般规律一、反射中枢反射

11、：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答。神经中枢：调节某一特定生理功能的神经元群。反射中枢：参与某一反射活动的神经中枢称为该反射的反射中枢一般说来，简单的反射其反射中枢范围较小，复杂的反射其反射中枢范围较广。反射弧的组成：感受器-传入纤维-神经中枢-传出纤维- 效应器。二、中枢神经元的联系方式（一）辐散：一个N元的轴突可通过分支和多个N元联系（二）聚合：一个N元的胞体或树突可和许多个轴突联系（三）链锁状与环状联系：I 厂f 抻俭免 灾触贷神经无B AI-l忍戈 了文、 -T仵出神经 ， 皮肤 产4 黔免/ 予 tft11入 1 l血(Af伟出神经效应器1辐 散 点 j) 皮

12、肤 惑处器 神经冲动仵导方问 伽 陪二 仁 怕 中枢神经元的聚合式联系中枢的辐散式联系 合-遍洹合土 巨 1-凛 夏 链锁式 PE OO环式三、中枢兴奋（一）兴奋性突触后电位（excitatory postsynapticpotential,EPSP)：见前。（二）反射中枢兴奋传布的特征1、单向传布:兴奋只能由传入神经元传向传出神经元2、中枢延搁：兴奋在中枢传布需要较长时间。3、总和：分为空间性总和和时间性总和。4、兴奋节律的改变：传出N元兴奋节律与传入N元不同5、后放：当作用于感受器的刺激停止以后，传出冲动仍可以延续一段时间。产生后放的结构基础是中枢N元的 环状联系。环路里的N元都是兴奋性的

13、。6、对内环境变化的敏感性和易疲劳性：突触部位是最易受内环境变化影响和最易疲劳的。四、中枢抑制（一）突触后抑制(postsynaptic inhibition)定义：由于突触后N元出现IPSP而产生的中枢抑制。1. IPSP（inhibitory postsynaptic potential): 2.突触后抑制分类A、传入侧支性抑制(交互抑制）B、回返性抑制兴奋冲动抑制性中间N元释放抑制性性递质突触后N元产生IPSP突触后N元发生抑制（二）突触前抑制(presynapticinhibition): 是 由 于 突 触前膜部分去极化使膜电位绝对值减小，产生的AP幅度小，释放的递质少，导致突触后膜

14、产生的EPSP小，因而产生抑制。A、传入侧支性抑制: (afferent collateral inhibition )突触后膜产生EPSP侧支兴奋抑制性中间N元兴奋冲动传入抑制性中间N元释放抑制性递质突触后膜产生IPSP兴奋一N元抑制另一N元交互抑制意义:协调N元的活动。B 、 回 返 性 抑 制 : (recurrentinhibition)N元兴奋冲动沿轴突传出触突侧支兴奋后抑制性中间N元膜生产抑制性中间N元释放抑制性递质EPSP突触后膜产生IPSP兴奋效应细胞原兴奋的N元抑制意义:调控原兴奋N元的活动，使其活动及时终止。实验A：刺激轴突1时，胞体3产生10mV的EPSP；实验B：先刺激

15、轴突2，再刺激轴突1时，胞3产生5mV的EPSP。（二）突触前抑制1、结构基础:轴2-轴1-胞体3串联突触。2、概念：见前。3、意义:多见于感觉传入途径中，当一个感觉传入纤维兴奋时，冲动-脊髓后，一方面沿特定通路到大脑皮质引起特定感觉。同时它的侧枝通过与多个中间N元的接替，对其旁的感觉纤维发生突触前抑制，抑制其他感觉的传入。使特异觉更为精细。机制：先刺激轴2 轴2兴奋释放递质轴1部分去极化在此基础上再刺激轴1轴1产生AP幅度轴1 Ca2+内流量轴1释放递质量神经元3EPSP幅度(5mv) 特征：是去极化抑制。神经元3不易总和达到阈电位而兴奋= 胞3抑制复习思考题1. 什么是突触后抑制和突触前抑

16、制？它们是怎样形成的？其发生机制有何异同？2. 试述突触传递的过程及其特点（与神经肌接头兴奋传递的特征相同）。叙述兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位的产生原理？3. 试述外周神经递质及其受体的分类，受体分布和释放这些神经递质的神经纤维4. 什么叫神经递质？中枢内有哪些主要的神经递质？它们分布在什么部位？其主要生理功能是什么？6. 反射弧有哪几部分组成？试举例说明。7. 在一次腱反射活动过程中，反射弧的各个部分发生什么变化？第三节神经系统的感觉功能一、感觉传导通路：分析综合产生主观感觉浅感觉传导通路： 深感觉传导通路： 感觉产生过程:感受器神经冲动换能作用大脑皮层内外环境的各种变化传导路 (一)

17、浅感觉传导通路 浅感觉指皮肤黏膜的痛、温、触觉，由这些感受器上行的感觉传导通路称为浅感觉传导通路。 1.躯干四肢的痛、温、触觉传导通路： 脊神经节N元的轴突组成后根脊髓灰质后角换元发出f交叉至对侧脊髓丘脑侧束(痛、温觉）和脊髓丘脑前束(触、压觉） 丘脑外侧核腹后核换元发出f经过内囊大脑皮质的中央后回的上2/3躯干四肢的感觉区。 2.头面部痛、温、触觉传导通路： 三叉半月节N元的轴突组成三叉N 脑桥三叉N脑桥核(触觉）和三叉N脊束核(痛、温觉）换元发出f交叉至对侧上行组成三叉丘系丘脑外侧核腹后核换元 发出f经过内囊大脑皮质的中央后回的下1/3头面部感觉区。 （二）深感觉和精细触觉传导通路 深感觉

18、：感受肌肉、肌腱、关节等深部的本体感觉。 精细触觉：辨别物体形状和性质及两点间距离的感觉。 躯干四肢的深感觉和精细触觉传导通路： 脊神经节N元的轴突组成后根脊髓在同侧后索内上行组成薄束和楔束延髓的薄束核和楔束核换元发出f交叉至对侧内侧丘系丘脑外侧核的腹后核换元发出f经过内囊大脑皮质的中央后回、中央前回的上2/3躯干四肢的感觉区。 感觉传导通路的共同特点： （1）有三个神经元 第一级神经元位于脊神经节或脑神经节 第二级神经元位于脊髓后角或脑干内 第三级神经元位于丘脑内 2）各种感觉传导通路的第二级神经元发出的f都交叉到对侧经过丘脑和内囊，最后都投射到大脑皮质的相应区域。二、丘脑的感觉分析功能 脑

19、:是各种感觉(除嗅觉外)的总换元站。故丘脑是皮质下感觉中枢。 脑投射系统：特异性和非特异 觉投射系统。 ：传导精细触觉、本体感觉。 ：传导痛觉、温觉。 ：传导触觉、压觉。 导通路在脊髓或延髓交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。 N元传递丘脑的主要核团1. 躯干四肢的深浅感觉都投射到丘脑外侧核；视觉传导道投射到丘脑的外侧膝状体；听觉传导到投射到丘脑的内侧膝状体。功能特点：接受第二级神经元感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区(构成特异投射系统)，功能上具有点对点投射关系，能够引起特定的 感觉。2. 丘脑内侧核群：接受脑干网状结构的上行纤维，换元 后弥散地投射到皮层广泛区域(构成非

20、特异投射系统)。功能特点：功能上与维持和改变大脑皮质兴奋状态有关。3. 丘脑前核群：与内脏活动有关。（一）特异性投射系统由丘脑外侧核、外侧膝状体、内侧膝状体发出的纤维经内囊投 射到大脑皮质的特定的感觉区， 有专一的途径，是点对点的投射，能产生特定的感觉。（二）非特异性投射系统由丘脑内侧核群弥散地投射到大脑皮质的广泛区域的N纤维。（特异感觉传导通路的第二级神经元的 轴突在上行途中发出侧支与脑干网 状结构发生突触联系，在网状结构 反复换元上行，到丘脑内侧核群。） 两种感觉投射系统的比较特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径 组由丘脑外侧核群、外侧膝成状体、内侧膝状体发出纤维经内囊到皮质感觉区。丘脑-皮

21、质的纤维是点对点投射的功能：能引起特定的感觉点对点投射关系特点功能依赖于非特异性投射系统的上行激动作用非特异性投射系统传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元上行经丘脑内侧核群到皮质丘脑-皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激动作用)在网状结构内多次更换N元投射区广泛(非点对点关系)易受药物影响（如巴比妥类催眠药物）脑干网状结构上行激动系统:指脑干网状结构向丘脑的上传系统。如果该系统功能(如应用催眠药、)使大脑皮质由兴奋状态转为抑制状态。三、大脑皮层的感觉分析定位用皮质诱发电位的方法研究大脑皮层的感觉分析定位.皮 质 诱 发 电 位 (evok

22、ed cortical potential): 体内各种感觉传入冲动均可在大脑皮质的相应区域引起电位变化，这种电位变化就称外侧面为皮质诱发电位。体表感觉区 = 3-1-2区(第一感觉区) +岛叶(第二感觉区)本体感觉区 = 4区(又是运动区)内脏感觉区 = 第二感觉区 + 运动辅助区听觉区= 41区+ 42区视觉区= 17 区（一）体表感觉区： 1、位置：中央后回2、中央后回感觉投射的特征：.交叉性投射:(除头面部是双侧性外)；. 投射区域有一定的分 野 ， 并 且 是倒置的:( 除头面部是直立外)；.皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投射区比胸部大几倍)，原因：分辨精

23、细的部位有大量的感受装置，皮质与该部位联系的N元数量就 多，故感觉的也就越精细。（二）本体感觉区（肌肉、关节的感觉）中央沟前壁，与中央前回很接近（三）内脏感觉区主要向边缘系统皮质部投 射，另外，还有相应的躯干部位的体表感觉区。（四）视觉区位置：投射到皮质枕叶距状裂的上下缘。特点：一侧枕叶皮质接受同侧眼的颞侧视网膜和对侧眼的鼻侧视网膜传入纤维的投射。（五）听觉区：位置：听觉的投射区在颞叶皮质， 特点：听觉投射是双侧性的。（六）嗅觉区：边缘叶的前底部区域。（七）味觉区：中央后回头面部感觉投射区的下侧。三、内脏感觉与痛觉（一）内脏感觉的特点1. 内脏感觉传入纤维数目少，它混在交感和副交感N中。2.

24、其适宜刺激是体内的自然刺激：化学、机械、温度等。3. 内脏感受器的传入冲动一般不引起意识感 觉，但传入冲动强烈时会引起意识感觉，如饥饿感觉等。（二）痛觉痛觉分类：内脏疾患累及临近的体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似皮快痛肤痛慢痛痛觉内脏痛刺激后立即出现刺痛持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应：牵涉痛内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏1、皮肤痛与内脏痛的比较皮肤痛内脏痛(包括躯体深部痛) 疼痛产生和消失迅速产生缓慢、持续久特点定位明确、分辫能力强 定位不清、分辨能力差慢痛情绪反应明显情绪反应明显无牵涉痛有牵涉痛敏

25、感刺激锐性刺激钝性刺激(切割、烧灼等)(牵拉、痉挛、炎症、缺血等)传导纤维躯体传入纤维( 快 痛 ： 有髓鞘A类纤维，兴奋阈值低； 慢痛：无髓鞘的C类纤维，兴奋阈值高)自主N传入纤维2、牵涉痛患病器官常见内脏疾病牵涉痛的部位心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区产生原因：易化学说患病内脏的传入纤维与被牵涉皮肤传入纤维由同一个后根进入脊髓，并在脊髓同一区域换元，这两个中枢很靠近，引起邻近中枢兴奋，并传至大脑皮质引起错觉。会聚学说易化学说患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也

26、能引起痛觉。患病内脏J 了之r 茫绥乓宰玉于 日N-:？一一 生栗栥悲 -血- -复习思考题1. 试述丘脑特异和非特异投射系统的组成、特点和功能及相互关系。2. 简述丘脑的核群及其功能。3. 体表感觉、内脏感觉、视觉、听觉的代表区在大脑皮质的什么部位？它们向大脑皮层的投射各有何特 点 ？4.皮肤痛和内脏痛在传导径路和特点上有何不同？5. 什么叫牵涉痛？是怎样发生的？有何临床意义？6. 腰部脊髓半离断后，患者会出现哪些症状和体征？7. 左侧内囊的患者，在感觉和运动功能方面有哪些症状和体征？第四节神经系统的躯体运动功能神经系统是躯体运动的控制者，从脊髓到大脑皮层， 各级中枢对躯体运动都能进行调节。

27、几种主要的躯体运动反射反射刺激感受器中枢屈肌反射伤害性刺激痛觉脊髓和对侧伸肌反射牵张反射牵张刺激肌梭脊髓（腱反射和肌紧张)脊髓前角运动N元是躯体运动反射的最后公路。一个运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。骨骼肌纤维一、脊髓的躯体运动功能皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等传入信息脊髓前角运动N元最后公路牵张反射（一）屈肌反射与对侧伸反射1、屈肌反射概念：受到伤害刺激一侧肢体 的屈肌收缩、伸肌舒张， 使该肢体屈曲的反射。意义：屈肌反射使肢体离开伤害 性刺激，具有保护性意义。2、对侧伸肌反射概念：受到伤害刺激一侧肢体屈曲的同时， 对侧肢体出现伸直的反射活动。意义：对侧

28、肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。（二）牵张反射概念：与神经中枢保持正常联系的骨骼肌， 在受到外力牵拉使其伸长时， 引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射。91A -11 , 感受装置肌梭“卧恩 八 土止吕卧4 炉坻厅心忍恩 (儿 晏 土止lA 买忤剖买洲伶备斜 L 4,r i)l 国沁 扣 局 I I V H 恩 咐补L扩叭恩 买忍 忍困 j 1 伶止 忤土 土 (tlA 以宁、盼剖山 甘山t J 灿叩L L 扣飞吼 加吼 4 ) 点甘 L扣 1=AA 把黑蒜变 垢姿 笠把芝半郔 踉 酗 翌昢覂墨监焉画骂1、腱反射指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。特

29、点： 腱反射是单突触反射，所以其反射时很短， 耗时约0.7ms。意义：如果腱反射减弱或消失， 提示反射弧的传入或传出或脊髓反射中枢受损； 若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。膝跳反射弧：叩击肌腱肌肉受到牵拉刺激肌梭兴奋性Ia类和类N纤维传入运动元兴奋传出梭外肌纤维收缩2、肌紧张(紧张性牵张反射)概念：缓慢持续牵拉肌腱时所引起的牵张反射。特点：肌紧张属于多突触反射。无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的 收缩状态，以阻止肌肉被拉长。在肌紧张发生过程中， 同一肌肉内的不同肌纤维轮换地进行收缩，因而能维 持持久而不易疲劳。意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体 运动的基础。例

30、如：人体站立时，由于重力的影响， 使支持体重的关节趋向于弯曲，后者导致伸肌受到牵 拉，从而引起伸肌的肌紧张增强，以对抗关节的弯曲， 来维持直立姿势。重力作用高位中枢下传冲动肌紧张机制:运动N元兴奋性肌梭的持续轻微牵拉伸肌梭内肌收缩 环？ 环的意义：使肌肉维持于缩短状态。 脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋 环实现的。敏感环运动N元兴奋梭外肌收缩骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态（三）脊休克概念:指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制， 直肠和膀胱中粪、尿潴留等。特点恢复的快

31、慢与种族进化程度有关: 动物恢复快，高等动物恢复慢。如蛙仅数分钟，狗需数天， 人则需要数周至数月才能逐渐恢复。恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复(如屈肌反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。二、高位中枢对肌紧张的调节1、抑制区：脑干网状结构的腹内侧部分，大脑皮质运动区，纹状体和小脑前叶蚓部。2、易化区：脑干网状结构的背外侧部分，前庭核和小脑前叶两侧部。 高级中枢对肌紧张和肌运动的作用可能有二种机制：易化或抑制脊髓运动N元，直接调节肌肉的收缩；易化或抑制脊髓运动N元，通过环改变肌梭敏感性而间接调节肌运动。 中枢神经抑制区和易化区对肌紧张的调节抑制区易化区部位脑干网

32、状结构腹内侧部大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部，后三部分是通过脑干网状结构抑制区实现的。脑干网状结构背外侧部前庭核、小脑前叶两侧部，后两部分是通过脑干网状结构易化区实现的。作用肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动 特正点常情况下活动较弱正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势(二)去大脑僵直横断脑干切线上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬， 称为去大脑僵直。主要是抗重力肌的肌紧张增强,伸肌是抗重力肌，因此，伸肌肌紧张增强。 去大脑僵直的发生机制：是因为较多的抑制系统被切除，

33、特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系被切除，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区活动明显占优势。三、基底神经节对运动的调节(一)基底神经节的组成：包括纹状体、丘脑底核和中脑的黑质与红核。纹状体包括尾状核和豆状核，后者分为壳核苍白球。（二）功能：调节随意运动和肌肉的张力。基底神经节损害的主要表现优两类：一类是运动过多而肌紧张不全的疾病，如：舞蹈病。另一类是运动过少而肌张力过强的疾病，称为震颤麻痹病。(二)基底神经节的功能及病变:基底神经节与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。因基底神经节内存在纹状体黑质纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着

34、重要的作用。当黑质内的 多巴胺能N元兴奋释放多巴胺抑制纹状体内的胆碱能N元兴奋性当纹状体内的胆碱能N元兴奋释放ACh肌张力动调节功能障当黑质内的多巴胺能N元功能降低或纹状体内的胆碱能N元功能加强运碍的临床表现。基底神经节病变的临床表现:1、肌紧张增强而运动过少综合症临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显。发病机制:黑质受损时多巴胺递质对纹状体胆碱能递质系统抑制作用纹状体胆碱

35、能递质系统功能肌张力 治疗方案:促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴， 是多巴胺的前体，能通过血脑屏障)或阻断乙酰胆碱的药物(如东莨菪碱，安坦等)，可缓解上述症状。2、肌紧张过低而运动过多综合征临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作。发病机制:纹状体病变GABA胆碱能N元和能N元功能黑质内多巴胺能N元功能相对亢进随意运动治疗方案:用耗竭多巴胺递质的药物( 如利血平)，可缓解其症状。肌紧张降低而运动过多综合征肌紧张增强而运动过少综合征病症 如舞蹈病和手足徐动症等表现肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作病变纹状

36、体机制胆碱能N元功能和GABA能N元功能如震颤麻痹(帕金森氏病) 静止性震颤随意运动，肌紧张黑质多巴胺递质黑质内多巴胺能N元功能相对亢进随意运动治疗耗竭多巴胺递质抑制纹状体胆碱能递质系统作用肌张力的药物(如利血平)促进多巴胺合成药物(左旋多巴) 阻断乙酰胆碱药物(阿托品等)四、大脑皮层对运动的调节 (一)大脑皮层运动区部位：主要位于中央前回特征： 对躯体运动的支配时交叉的，对头面部肌肉是双侧支配o具有精确的功能定位，其分布呈倒置的，但头部内部的安排是正立的。区域大小与精细程度呈正比:o刺激所引起的肌肉运动比较单纯，主要为个别肌肉的收缩锥体系（二）传导大通路脑皮层（4、6、3-1-2、5、7区）

37、 （运动皮层+感觉皮层）皮皮皮层下中枢层层脊脑髓干皮起束束旁层锥内 囊锥源体体锥外系体系延髓锥体外系脊髓锥体系锥体外系 大脑皮质运动区对躯体运动的调节是通过锥体系与锥体外系来完成的锥体系：主要起源于中央前回运动区包括以下两个传导束：1. 皮质脊髓束（锥体束）： 由大脑皮质发出经内囊、脑干下行到脊髓前角运动神经元的传导束。A.皮质脊髓侧束；B.皮质脊髓前束皮质脑干束：由大脑皮质发出经内囊抵达脑干运动神经核神经元的传导束。功能：发动肌肉收缩，完成精细的运动。锥体外系：锥体系以外调节肌肉运动的系统。皮质起源的锥体外系：由大脑皮质下行到皮质下核团换元，再到脊髓运动神经元的传导系统。旁锥体系：锥体束下行

38、纤维的侧枝到达皮质下核团换元，再到脊髓运动神经元的传导系统。功能：调节肌紧张；协调随意运动。上、下运动神经元麻痹的区别类型上运动神经元麻痹下运动神经元麻痹麻痹特点硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）损害部位皮层运动区或锥体束脊髓前角运动N元或运动神经麻痹范围较广泛常较局限肌紧张张力过强、痉挛张力减退、松弛腱反射增强减弱或消失病理反射巴彬斯基征阳性巴彬斯基征肌萎缩不明显明显注：上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括 脑干、基底N节、大脑皮层）；下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控 制骨骼肌活动的运动N元。病理反射巴宾斯基征脊髓失去大脑皮质运动区的控制时出现

39、一种特殊的脊髓反射。当用钝物划其足，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展开阳性，成人的脊髓是在大脑皮质运动区控制下活动的，正常时这一反射被抑制而表现不出来， 一旦锥体系或锥体外系受到损伤而失去这种抑制时，就会出现巴彬斯基征。临可检查巴彬斯基氏征以判断锥体系统或锥体外系统的功能。在婴儿锥体束未发育完善以前,以及成人深睡或麻醉状态下，也会出现巴彬斯基征阳性。小脑的功能分区示意图五、小脑(cerebellum)对运动的调节(一)古小脑(archeocerebellum)=前庭小脑（绒球小结叶功能: 参与维持身体平衡，其功能与前庭器官密切相关临床:平衡失调综合症(身体倾斜，站立不稳，醉步；不影响随意运动)。反

40、射:前庭器官前庭核古小脑前庭核脊髓运动N元肌肉。(二)旧小脑(paleocerebellum)=脊髓小脑(小脑前叶及后 叶的中间带) 功能:小脑前叶与调节肌紧张有关，前叶蚓部抑制肌紧张；前叶两侧部易化肌紧张。后叶的中间带： 易化肌紧张和协调随意运动。该部位受损：后， 随意运动的力量、小方脑向前、叶速对度肌 和紧范张围的都易化不作能用很好的抑控制制作，用；发生共济失调现象小脑，前称叶为损小脑伤性肌共张济力失降调低。，四。肢无力。 原因2：不抄小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行随意运动指令有重要作用。小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：意向性震颤：运动过程

41、中的震颤；动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；不能快速变换运动（轮替运动障碍）。(三)新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部） 大脑皮质的一部分传出纤维在桥脑换元，而后投射到皮质小脑，发出纤维在齿状核换元，到丘脑外侧部分，再到皮质运动区。功能:与随意运动的协调、动作的精巧和熟练程度有关。（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运动指令时从新小脑中提取贮存的程序将程序回输到皮层运动区锥体系发动运动）。小脑的功能：维持姿势平衡调节肌紧张协调随意运动复习思考题1. 何谓肌紧张？2. 何谓脊休克？试述其发生机制。3. 基底神经节在运动调节中有何作用

42、？举一例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发病机制。4. 小脑有何功能？损伤后出现哪些症状？91A 第五节神经系统对内脏活动的调节 贞 J 衢“ 衄标t J 闲囡儿婿 凡_ l ， ，j 灼，咖山 ,叮 闵” A 十认I IM 4 _r _ 怕“m 国日阶 ，Il 胎I 凶” _n 囡尺 J _ w l I ; d i t 执户仆 i 俨“ 凶闻 ， 心b 血娄仁俨高级中枢 副交感神经 H,.,交感神经 I I干， 丁勹 月IJ乡千给佳 壬节后纤丁了 月lj 乡千给佳 目良 O 气；节 后 纤 维 雹 z唾液腺 ，心月庄 贮 ，心月庄 二厂匈民t尸血仁玄 巨 平滑肌 要民乞 r月干 通二 勹

43、 3月夷 二盆神 罕5干朋泉 于 如l” 月旁月光 肾上腺髓质 E 3人体自主神经的传出纤维卫 飞OO交感神经系统和副交感神经分布的区别特征交感神经系统副交感神经系统中枢部位（中间）（两端）T1L3灰质侧角脑干（、对脑神经）脊髓骶段（24节）侧角神经节位置离效应器远离效应器近或在效应器壁内N 纤维长度节前节后节前节后纤维数量比节前节后11117节前节后12支配的效应器较广泛较局限(几乎所有脏器)（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配） 释放递质节前纤维为Ach节前、节后纤维皆为Ach少部分节后纤维为ACh 大部分节前纤维为NE交感神经系统和副交感神经系统的纤维分类胆碱能纤

44、维:全部副交感节后纤维； 全部自主节前纤维； 躯体运动；少部交感节后纤维：肌肉舒血管纤维、汗腺。肾上腺素能纤维：绝大部交感节后纤维。嘌呤能或肽能纤维：胃肠道的壁内神经丛。自主神经系统的受体 分 胆 碱 能 受 体肾 上 腺 素能 受 体类（1、2）（1、2）（1、2）*副交感节后1:N节内1:交感节后1:心脏分纤维效应器突触后膜效应器传导系统*交感节后的2: N-M2:突触前膜2:平滑肌布胆碱能纤维接头后膜效应器心跳骨骼肌缩以兴奋为主以抑制为主逼尿肌缩节后N元兴奋(小肠平滑肌舒)(心脏兴奋)作支气管、胃肠平滑肌缩消化腺汗腺分泌用瞳孔括约肌缩骨骼肌血管舒阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(12)心 得

45、 安 (12)断六烃季胺(N1)育亨宾(2)氨酰心安(1)剂丁氧胺(2) 一、 自主神经系统的主要功能器官交感神经副交感神经循环心跳加强加快大部血管缩心跳减弱减慢部分血管舒(腹腔内脏、皮肤、 外等)（软脑膜、外血管等）肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能)呼吸支气管平滑肌舒张支气管平滑肌缩消化分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩促进胆囊收缩，使胃肠括约肌舒张促进胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒眼瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔缩小，睫状肌缩， 代谢促进糖元分解，抑制胰岛素分泌。促进胰岛素分泌促进肾上腺髓质分泌 交感神经与副交感神经

46、的功能特点：1. 对同一效应器多数内脏器官为双重支配。个别例外：汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。2. 二者作用是相互拮抗的。个别例外：对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠， 副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。3. 二者的紧张性作用在不同状态下不同。剧烈活动时：交感神经活动占优势，安静状态下：副交感神经活动就占优势。4、二者对整体生理功能调节不同。交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化能量动员系统。交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称这一活动系统为交感肾上腺素系统。副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能能量储备系统。副交感神经系统活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走胰岛素系统。二、 脊髓对内脏活动的调节如：脊休克时虽然出现各种反射消失与血压下降等变化，但脊休克过去后， 血压可恢复到一定的水平，一些躯体和内脏反射也有所恢复(血管张力反射、发汗反射、排 尿 反 射 、 排 便 反 射等)；再破坏离断脊髓的下方，则血压又明显下又如：在脊髓水平可出现内脏- 躯体反射和躯体-内脏反射：胃炎和胆囊炎上腹部肌紧张和同节段的皮肤发红；皮肤加温抑制小肠运动；骚爬骶部皮肤反射性引起膀胱收缩而发生排