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新辅助在胃癌的应用及展望,.,目录,其它新辅助治疗,五,小结,.,胃癌流行病学,胃癌的新发病例中,60%发生在亚洲其中41%发生在中国刻不容缓!,Parkin DM et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74108Yang L. World J Gastroenterol. 2006;12;1720,胃癌发病率,20 / 100 000,8cm)及Borrmann4型,皮革胃的患者,.,未来针对边界可切除胃癌的治疗模式的建立,不但可以在亚洲推广,甚至可以影响世界范围内进展期胃癌的治疗,.,新辅助放化疗,.,POET Study,新辅助放化疗手术 62,纳入患者:126例、低位食管腺癌及贲门腺癌,新辅助化疗手术 64,VS,结论:3年OS及未见生存获益.,27.7%,47.4%,3年OS,P=0.07,.,POET Study,新辅助放化疗组更多的pCR病例。,.,CROSS trial,单一手术N=178,Median OS=49.9mo,Median OS=24mo,Van H P et al. New England Journal of Medicine, 1999, 69(10):737742.,纳入患者:366例GEJ/食管癌;75%腺癌,25%鳞癌,Neoadjuvant CRT-手术N=188,VS,结论:新辅助放化疗组使患者生存获益。,R0 resection=92%,R0 resection=69%,.,CROSS trial,.,.,.,.,术前区域动脉灌注化疗(RAIC),RAIC的优点:实现肿瘤降期;提高手术切除率;控制术前微小癌灶,控制医源性转移;术前经区域动脉进入肿瘤的化疗药物浓度比周围静脉或口服药要高;经肿瘤供血动脉灌注的化疗药物经伴行静脉流向门静脉,故在门静脉内药物浓度要高,有助于预防和早期治疗肝转移;动脉灌注化疗后,肿瘤供血动脉壁增厚,官腔狭窄或阻塞并血栓,使肿瘤产生缺血性坏死;体内药敏;,.,.,新辅助化疗(IV)68,纳入患者:回顾性分析126例胃癌新辅助治疗患者,新辅助化疗(RAIC) 58,VS,Wu Z F et al. Scientific Reports, 2015, 5.,.,.,靶向药物的应用探索,ECX 101,纳入患者:200例可切除胃癌及EGJ,ECX+Bev 99,VS,结论:ECX+Bev在围手术期应用安全可行。,.,ASCO General poster session,Abs 4073.2015 ASCO-GI, General Poster Session, 107,抗HER-2治疗应用于胃癌的新辅助化疗:II期研究,靶向药物的应用探索,.,靶向药物的应用探索,全球正在开展的抗HER-2新辅助治疗研究,.,.,新辅助化疗后的pCR病例,吴留成,覃宇周等. 中国肿瘤临床, 2016, 43(6).,.,.,新辅助化疗的思考:新辅助化疗方案的选择及最佳疗程;pCR是否可以成为预后好的指
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