危急值报告制度培训 ppt课件

2015年危急值报告制度培训危急值报告制度培训1PPT模板： /moban/ PPT 素材： /sucai/PPT背景： /beijing/ PPT 图表： /tubiao/ PPT下载： /xiazai/ PPT 教程： /powerpoint/ 资料下载： /ziliao/ 范文下载： /fanwen/ 试卷下载： /shiti/ 教案下载： /jiaoan/ PPT论坛： PPT 课件： /kejian/ 语文课件： /kejian/yuwen/ 数学课件： /kejian/shuxue/ 英语课件： /kejian/yingyu/ 美术课件： /kejian/meishu/ 科学课件： /kejian/kexue/ 物理课件： /kejian/wuli/ 化学课件： /kejian/huaxue/ 生物课件： /kejian/shengwu/ 地理课件： /kejian/dili/ 历史课件： /kejian/lishi/ 开篇寄语开篇寄语医院合并两年多来，坚持以 病人为中心 ”从多方面加强安全管理，提高医疗质量，是医院永恒的主题。其中 “ 危急值 ” 的管理又是医疗安全的重中之重。“ 危急值 ” 是指检验科等医技科室检查的数值或结果严重偏离正常值，可能危及病人的生命的数值或结果，需立即报告。2目录1 医院评审中的 “ 危急值 ” 报告制度 2 “ 危急值 “报告项目3 “ 危急值 “报告程序4 “ 危急值 “报告中存在的问题31 医院评审对 “ 危急值 ” 报告的要求The Hospital Strategic Planning医院评审中的 “ 危急值 ” 报告制度41 三级 医院评审对 “ 危急值 ” 报告的要求医院评审中的 “ 危急值 ” 报告制度3 2 3接获非书面的患者接获非书面的患者 “危急值危急值 ”或其他重要的检查（验）结果时，接获者或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。息，复述确认无误后方可提供医师使用。 3 2 3 1有危急值报有危急值报告制度与处置告制度与处置流程。流程。【 】1有有 临床危急值报告制度临床危急值报告制度 及流程。包括及流程。包括 重要的检查（验）重要的检查（验）结果结果 等报告的范围。等报告的范围。2 接获接获 非书面危急值报告非书面危急值报告 者者 应应 规范、完整、准确地记录患规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的者识别信息、检查（验）结果和报告者的 信息信息 ，复述确认无，复述确认无误后误后 及时向经治或值班医生报告，并做好及时向经治或值班医生报告，并做好 记录。记录。3 医生接获临床危急值医生接获临床危急值 后及时追踪与后及时追踪与 处置。处置。4相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。【 】 符合符合 “ ”，并，并1 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。改进措施。2信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。示。【 】 符合符合 “ ”，并，并有危急值报告和接收处置规范，有危急值报告和接收处置规范， 持续改进持续改进 有成效。有成效。51 三级 医院评审对 “ 危急值 ” 报告的要求医院评审中的 “ 危急值 ” 报告制度评审标准评审标准 评审要点评审要点 评审结评审结 果果3 6 1根据医院实际情况确定根据医院实际情况确定 “危急值危急值 ”项项 目，建立目，建立 “危急值危急值 ”管理管理制度。制度。 3 6 1 1根据医院实根据医院实际情况确定际情况确定 “危急值危急值 ”项目项目，建立，建立 “危急危急值值 ”管理制度管理制度与工作流与工作流程。程。A. 1有临床危急值报告制度与工作流程有临床危急值报告制度与工作流程 。2医技部门医技部门 （含临床实验室、病理、医学影像部（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等） 有有 “危危急值急值 ”项目表。项目表。3 相关相关 人员人员 熟悉并熟悉并 遵循遵循 上述制度和工作流程上述制度和工作流程 。【 】 符合符合 “ ”，并，并根据临床需要和实践总结，更新根据临床需要和实践总结，更新 和完善和完善 危急值管理危急值管理制度、工作流程及项目表制度、工作流程及项目表 。【 】 符合符合 “ ”，并，并职能部门职能部门 定期定期 （ 每年至少一次）对每年至少一次）对 “危急值危急值 ”报告制报告制度的有效性进行评估度的有效性进行评估 。61 三级 医院评审对 “ 危急值 ” 报告的要求医院评审中的 “ 危急值 ” 报告制度3 6 2严格执行严格执行 “危急值危急值 ”报告制度与流程报告制度与流程 。 3 6 2 1严格执行严格执行 “危急危急值值 ”报告制报告制度与度与 流程。流程。（ 重点）重点）【 】1医技部门相关医技部门相关 人员知晓本人员知晓本 部门部门 “危急值危急值 ”项目及内容项目及内容 ， 能能够有效识别和确认够有效识别和确认 “危急值危急值 ”。 2接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。3医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。【 】 符合符合 “ ”，并，并信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。提示。【 】 符合符合 “ ”，并，并有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。【 】 符合符合 “ ”，并，并职能部门职能部门 定期定期 （ 每年至少一次）对每年至少一次）对 “危急值危急值 ”报告制报告制度的有效性进行评估度的有效性进行评估 。72 危急值报告项目 检验、放射、超声、心电图、病理82.1 临床实验室临床实验室 “ 危急值危急值 ” 报告项目及范围报告项目及范围检验项目检验项目 生命警戒高值生命警戒高值K 2.8 mmol/L 6.5mmol/LCA 1.5 mmol/L 3.5mmol/L成人空腹血糖成人空腹血糖 2.5 mmol/L 25mmol/L新生儿空腹血糖新生儿空腹血糖 2.0 mmol/L 8.0mmol/LPH 7.2 7.55PCO 20mmHg 60mmHgPO 55mmHg cTnT 0.1ng/mlcTnI 0.26ng/ml地高辛地高辛 2.2ng/mlWBC 110 9 /L 5010 9 /LHb 50g/L PLT 3010 9/L 80010 9/LPT 30秒秒APTT 60秒秒血培养血培养 阳性阳性脑脊液细菌镜检脑脊液细菌镜检 阳性阳性脑脊液培养脑脊液培养 阳性阳性 92.2 放射影像科放射影像科 “ 危急值危急值 ” 报告项目及范围报告项目及范围1、中枢神经系统：1)颅内血肿量 30ml、挫裂伤中线移位 1cm、脑疝（出血、脑炎、脑肿瘤）、蛛网膜下腔出血的急性期行 CTA/MRA发现动脉瘤或血管畸形，需要紧急处理者。2)颅脑 CT或 MR扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或脑干者）。2、脊柱、脊髓：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊，脊髓损伤者 。3、呼吸系统：1)气管、支气管异物；2)成人：肺压缩 90%以上的气胸、液气胸；3)小儿：气胸 、液气胸；4)肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：1)急性主动脉夹层、动脉瘤、心梗（ CTA发现者）；2)心包填塞、纵隔摆动。5、消化系统：1)消化道穿孔、急性肠梗阻；2)急性出血坏死性胰腺炎；3)肠系膜血管栓塞；4)急性胆道梗阻。6、其它：1)肝、脾、胰、肾等腹腔脏器破裂出血；2)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。102.3 超声超声 影像科影像科 “ 危急值危急值 ” 报告项目及范围报告项目及范围1、心脏有破裂风险：（ 1）主动脉夹层；（ 2）主动脉瘤（真性、假性）（胸段、腹段）。2、急性心功能不全， EF 50%。3、慢性心功能不全， EF 30%。4、大量心包积液合并心包填塞。5、心血管系统栓塞或血栓（肺动脉栓塞，动脉或静脉血栓）。6、大量胸腔积液，伴有呼吸窘迫症状。7、疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。8、急性消化系统梗阻（胆道梗阻，幽门梗阻，肠梗阻，肠套叠等）。9、急性胆囊炎，怀疑胆囊化脓并急性穿孔。10、急性重症胰腺炎。11、睾丸、附睾破裂或扭转。12、怀疑绞窄性疝。13、各种脏器医源性损伤。14、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。15、前置胎盘伴内出血。112.4 心电中心心电中心 “ 危急值危急值 ” 报告项目及范围报告项目及范围1、心脏停搏。2、致命性心律失常：心室扑动、心室颤动。3、急性心肌梗死，心肌梗死伴新发生的左束支传导阻滞。4、恶性心律失常：(1)室性心动过速。(2)多源性、 RonT型室性早搏。(3)频发室性早搏并 Q-T间期延长。(4)预激综合征伴快速心室率心房颤动。(5)心室率大于 180次 /分的心动过速。(6)二度 II型及二度 II型以上的房室传导阻滞。(7)心室率小于 40次 /分的心动过缓。(8)大于 3秒的停搏。(9)严重的心室内传导阻滞（ QRS波 0.16S）。5、低钾 u波增高。6、起搏器功能异常（如感知过度和不良，起搏电极脱落）、电池耗竭。122.5 病理科病理科 “ 危急值危急值 ” 报告项目及范围报告项目及范围1、恶性肿瘤出现切缘阳性。2、常规切片诊断与冰冻切片诊断性质不一致。13三类特殊三类特殊 “ 危急值危急值 ”对于以下三类特殊对于以下三类特殊 “ 危急值危急值 ” ，在相关科室实行首次报告制度，具体流程，在相关科室实行首次报告制度，具体流程如下：如下：1. cTnT及及 cTnI：针对心内科，仅首次异常时报告，复查持续异常不重复报：针对心内科，仅首次异常时报告，复查持续异常不重复报告。但针对其他科室，每次均需报告。告。但针对其他科室，每次均需报告。2.血气分析（血气分析（ PH值、值、 PaCO2、 PaO2）：针对呼吸科，仅首次异常时报告，复）：针对呼吸科，仅首次异常时报告，复查持续异常不重复报告。但针对其他科室，每次均需报告。查持续异常不重复报告。但针对其他科室，每次均需报告。3.“ 大面积脑梗塞大面积脑梗塞 ” 者：针对神经内科及神经外科，复查时若梗塞程度加者：针对神经内科及神经外科，复查时若梗塞程度加重，与近期片对比超过重，与近期片对比超过 15%以上或者合并出血者需再次报告，其他情况下不以上或者合并出血者需再次报告，其他情况下不需重复报告。但针对其他科室，每次均需报告。需重复报告。但针对其他科室，每次均需报告。143 危急值处置流程 检验、放射、超声、心电图、病理15电话通知相关门诊、病区、查体科室医技科室发现并确认危急值医技科室发现并确认危急值值班人员接受电话并记录主管医生或值班医生迅速采取相应措施 上级医师、科主任，必要时上报医务科确定方案、采取措施记录处置细节需会诊讨论危急值处置流程危急值处置流程164 西院区西院区 “ 危急值危急值 “报告中存在的问题报告中存在的问题 检验、放射、超声、心电图、病理174.1 .1科室科室 “ 危急值危急值 “报告报告 漏登漏登18194.1 .2科室科室 “ 危急值危急值 “报告报告 漏签名漏签名204.1 .3检验科检验科 “ 危急值危急值 “记录本与临床科室记录本不符记录本与临床科室记录本不符214.1 .4“ 危急值危急值 “记录本有涂改记录本有涂改224.1 .4“ 危急值危急值 “记录本有涂改记录本有涂改234.1 .4“ 危急值危急值 “记录本有涂改记录本有涂改244.1 .4“ 危急值危急值 “记录本有涂改记录本有涂改254.1 .4“ 危急值危急值 “记录本有涂改记录本有涂改264.1 .