儿童营养与喂养ppt演示课件

儿童营养与喂养 1.学习要求 n 掌握内容： 1小儿各年龄对能量和水需要量。2母乳喂养的概念、成分、优点、方法、禁忌、断奶的原则及时间。人工喂养的适应症；人乳与牛乳的比较，主要缺点、克服方法、每日总量；添加辅食的原则、时间，婴儿辅食添加顺序。n 熟悉内容： 1小儿各年龄对脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素、宏量元素、微量元素、膳食纤维正常需要量、作用。 2混合喂养。2.营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法幼儿营养3.一、营养素与 参考摄入量n 营养（ nutrition）是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。n 营养素（ nutrients）是指食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。4.膳食参考摄入量 包括 4 部分（ Dietary Reference Intakes， DRIs)估计平均需要量 , EAR推荐营养摄入量 , RNI RNI=EAR+2SD适当摄入量 , AI可 耐受 上限摄入水平 , UL5.u 平均需要量 EAR（ estimated average requirement）是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要的平均值，摄入量达到 EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性u 推荐摄入量 RNI（ recommended nutrient intake）可以满足一定群体中绝大多数（ 97%98%）人体的需要。u 适宜摄入量 AI（ adequate intake）是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定 RNI时使用。u 可耐受最高摄入量 UL（ tolerable upper intake level）是平均每日可以摄入该营养素的最高量。6.营养素分类 (根据中国营养学会 )能量：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质7.小儿物质代谢的特点 Characteristics of metabolism in childrenn 婴幼儿基础代谢相对较成人高 10 15 n 生长发育所需能量为小儿所特有 n 随小儿年龄增大 ,活动量增大 ,所需能量增加 n 年龄越小 ,蛋白质供给量相对越多 n 年龄越小 ,相对总能量需要越大8.小儿能量需要 n 基础代谢 (basal metabolism， BMR) n 生长发育 (growth and development,) n 食物热力作用 (thermic effect of food,TEF) n 活动消耗 (physical activity) n 排泄消耗 ( excreta) 9.能量代谢1 基础代谢率 BMR 小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加逐渐减少。基础代谢所需热能，在婴儿时 230.12KJ/（ kgd）， 7岁时为 184.10KJ/（ kgd）， 12岁时约为 125.52KJ/（ kgd），成人时约为104.6KJ125.52KJ/（ kgd）。10.2.食物的热力作用（ For thermic effect of food， TEF）食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所产生的能量，如氨基酸的脱氨以及转化成高能磷酸键产生的高能消耗，称为食物的热力作用。食物的热力作用与食物成分有关。蛋白质的热力作用最高，蛋白质本身在吸收、消化所需能量相当摄入蛋白质产能的 30%。脂肪的热力作用为4%，碳水化合物为 6%。婴儿事物含蛋白质多，食物热力作用占总能量的 78%，年长儿的膳食为混合食物其 TEF为 5%。11.3、活动消耗（ For physical activity）儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持续时间有关。婴儿约为 63KJ84KJ/kgd，好哭、好动的婴儿可高出 34倍，少哭、安静的婴儿此项能量所需可减半。 1217岁可达 126KJ/kgd。当能量不足时，儿童可表现活动减少。4、排泄所需（ For excreta）正常情况下未经消化吸收的事物的损失约占总能量的 10%，腹泻时有所增加。12.5、生长所需（ For growth）组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长而逐渐减少。出生 6个月为 167KJ209KJ/kgd，占总能量的 25% 30%； 6个月 1周岁为 63KJ84KJ/kgd；周岁以后减少到 20KJ/kgd，到青春期又增加。13.以上五部分能量的总和就是儿童的需要量。一般认为基础代谢占能量的 50%，排泄消耗占能量的 10%，生长和运动所需能量占 32%35%，食物的特殊动力作用占 7% 8%（图 5-1）。婴儿能量平均需要量为 3972KJ/kgd， 1岁后以每日计算。按体重计算，小儿每日所需能量比成人高。婴儿所需 460KJ/kgd， 以后每增加 3岁就减少 42KJ/kgd，到 15岁为 250KJ/kgd。能量供应不足可使小儿反应淡漠、活动减少，久之引起生长缓慢、体重下降。反之，长期能量摄入过多可引起肥胖。14.能量分布特点Distribution of Energy m01020304050607080901001 3BMR exercise TEF growth excreta6岁15.宏量营养素ENERGY PRODUCED06m 45%50%712m 35%40%优质 good quality提高利用率 16.宏量营养素1、碳水化合物为供能的主要来源，所产生的能量占总能量的 50% 60%。如碳水化合物产能 80%或 40%都不利于健康。2、脂类为脂肪、胆固醇、磷脂的总称，是人体重要的营养素之一。脂肪所提供的能量占婴儿总能量的 45%（ 35% 50%），随年龄的增长，脂肪占总能量的比例下降。17.3、蛋白质主要由 20种基本氨基酸组成，其中 8种人体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸（ essential amino acids， EAAs）。蛋白质供能占总能量的 8%15%，一岁内婴儿蛋白质的推荐摄入量 RNI为 1.53g/kgd。18.微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）19.微量元素 某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能 的为微量元素。8种 必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、 铁、5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、 铅、镉 、汞、砷、铝、锂、锡、20.矿物质 Minerals 常量元素 Macro elements Ca、 P、 Mg 、 Na 、 Cl、 K、 S 微量元素 Trace elements Fe、 I、 Cu、 Zn、 F、 Cr、 S 21.铁铁 吸收的百分比吸收的百分比 %米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉22.必需微量元素 RNIFe Zn I0 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50 g/d712m 10 mg/d 8 mg/d 50 g/d110岁 12mg 12.0mg 90g 23.婴儿 VITAMINS RNI *Vit A 400 gRE /d *Vit D 10 g /dVit C 4050 mg /dVit B1 0.20.3 mg /d *Vit A 1g RE=3.3IUVit D 1g=40IU24.膳食纤维水其它膳食成份25.纤维素 Cellulose（ 6月龄 ）吸收水分，软化大便 ;增加大便体积， 促进肠蠕动 ;无氧酵解，产生短链脂肪酸。26.水 Water婴儿可从乳汁中获取充足水 （避免给婴儿过多的水或果汁）婴儿为 150 ml/(kgd)，以后每 3岁减少约25 ml/(kgd)，成人需水量为 40 50 ml/(kgd)。27.营养素与摄入量婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法幼儿营养营养评价28.