内经概论ppt课件

内 经 概 论第一节 内经 的成书、作者、书名由来一、成书年代、作者 内经 不是出自一时一人之手笔。是相当长的时期内，许多医家经验的总结汇编，汇总成编的时间大约在公元前一世纪的西汉中后期。二、书名由来张介宾说： “经者，载道之书也。 ”唐代的陆德明在 经典释义 中，进一步解释说： “经者，常也，法也，径也。 ” 新校正 曰： “按 乾凿度 云： 夫有形者生于无形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未见气也；太初者，气之始也；太始者，形之始也；太素者，质之始也。 气形质具，而疴瘵由是萌生，故黄帝问此太素质之始也， 素问 之名义或由此。 ”第二节 内经 理论体系的形成、主要内容一、 内经 理论体系的形成（一）医疗实践的观察与验证1、人体形态结构的探索 灵枢 经水 曰： “ 若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊 皆有大数 ” 。 内经 对人体形态结构的探索采取了两种方法。（ 1）体表的测量（ 2）内脏的解剖2、人体外部现象的观察 灵枢 刺节真邪 曰： “ 下有渐汝，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。 ” 素问 阴阳应象大论 灵枢 外揣篇 提出诊断疾病的方法是 “ 以表知里 ” 、“ 司外揣内 ” 。对人体外部现象的观察十分细致，真实可靠，为中医理论的提出奠定了客观事实的基础。如 灵枢 邪气脏腑病形 曰： “中气穴，则针游于巷 ”， 即在刺激机体某一部位后观察到刺激可以沿着一定的路线传导，从而发现了经络现象。在观察的过程中还采取了比较的方法，寻求现象之间的异同，认识事物的本质。如同样的环境有的人生病有的不病是因为人体正气盛衰的不同。3、临床医疗实践的反复验证任何一种临床经验事实，没有经过医疗实践的反复验证，都不能上升为科学的理论， 内经 中的许多理论的提出是经过反复临床实践验证所得。 （二）古代科技知识的渗透（三）古代哲学思想的影响1、道家思想的影响对老子思想继承发挥的学派很多，从医学观点看，宋銒、尹文是最主要的学派。他们的贡献是提出了精气学说：（ 1）气的精粹、精微部分就是精气 管子 内业 曰： “ 精也者，气之精者也” 。 管子 心术下 曰： “ 一气能变曰精。 ”（ 2）精气是宇宙万物的本原 管子 内业 认为精气的不断运动，使：“ 下生五谷，上为列星 ” 。（ 3）精气构成人体、产生生命和智慧 管子 内业 曰： “ 气道（通）乃生，生乃思，思乃知，知乃止矣。 ” 管子 心术上 曰： “ 人之所职者精也，去欲则宣（寡），宣则静矣；静则精，精则独立矣；独则明，明则神矣。 ”2、阴阳家思想的影响阴阳家的思想基础是同类相应 管子 白心 曰： “ 同则相从，反则相距 ” 。（ 1）四时阴阳的同类相应 素问 脉要精微论 曰： “ 四变之动，脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权 阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。 ” 素问 三部九候 曰： “ 实则泻之，虚则补之 ” 。（ 2）五行归类的同类相应中医藏象理论大部分使用了对人体之象和自然之象的五行归类方法。五脏显露与外的征象，有人体的官窍、形体之象；自然有季节、方位、气候、颜色、滋味等象，将众多的征象按照功能、行为的相同或相似归属于五行，从而行形成了以五脏为中心，内系全身、外应自然的藏象理论。 内经 的内容所涉及的范围非常广泛。就医学知识而言，又可分为基本理论和医疗技术两大类。大致可以分为 养生、阴阳五行、藏象、经络、气血津液、病因病机、病证、诊法、论治、运气等十类。二、 内经 理论体系的主要内容第三节 内经 理论体系的学术特征一、从整体角度把握生命规律1、人与自然事物统一 素问 保命全形论 说 ： “人以天地之气生 ”。 素问 六节藏象论 说 ： “天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生 ”。2、人与自然规律的统一清 戴震 原道 曰 ： “ 天道者，五行阴阳而已 ” 。 内经 认为阴阳五行是宇宙事物的普遍规律，也是人与天道统一的基础。用取象比类等方法，按照事物功能、行为的相同或相似，将天、地、人三大类别的各种事物分别归属于木、火、土、金、水的五行框架中，借以阐述人体的脏腑组织之间的生理和病理的复杂联系，以及人体与自然的相互关系，这种复杂的联系和关系，充分地反映在 内经 “四时五脏阴阳 ”的整体观中。 “ 四时五脏阴阳 ” 的整体观包括：（ 1）五脏系统的联系结构（ 2） “ 四时五脏阴阳 ” 的系统结构五脏系统的联系结构肝系统：肝 胆 筋 目 爪心系统：心 小肠 脉 舌 面脾系统：脾 胃 肉 口 唇肺系统：肺 大肠 皮 鼻 毛肾系统：肾 膀胱 骨、髓 耳 发脑 女子胞木火土金水肝系统心系统脾系统肺系统肾系统（ 2） “ 四时五脏阴阳 ” 系统结构 内经 认为，人体五脏功能活动系统与自然界的四时阴阳消长变化是相互通应、密切联系的。 素问 金匮真言论 曰： “ 五脏应四时，各有收受乎？ ” 人体五脏分阴阳，其气与自然界阴阳相互通应，人体五脏之气随自然界五时（春、夏、长夏、秋、冬）之气的盛衰消长而变化，这种理论体现了天道与人体生命相类、相通的统一，反映出 内经 天人相应的整体观。在此理论指导下，中医强调诊治疾病以及养生防病一定要结合 “ 四时阴阳 ” 变化。 内经 藏象学说以五行原理为基本框架，将自然界的五方、五时、五气、五化等，与人体五大功能系统密切联系，勾画了一个外内相应的整体模式事物五行规类表自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑 五官五体五志五液五华角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 泪 爪徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小 肠 舌 脉 喜 汗 面宫 甘 黄 化 湿 中 长夏 土脾 胃 口 肉 思 涎 唇商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大 肠 鼻 皮 悲 涕 毛羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 唾 发3、人与自然结构的统一人与自然结构的统一指人的身体体现了天地的结构，人体仿佛是天地的缩影。 灵枢 邪客 说： “ 天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒 。 ” 素问 阴阳应象大论 论养生时说： “ 惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏 ” 内经 还认为，在天地人三大类别事物中，人最重要。人不仅能适应自然，认识自然，还能抵御社会环境的不良刺激和影象，成为自然和社会的主人。 素问 宝命全形论 说： “ 天复地载，万物悉备，莫贵于人 ” 。 素问 疏五过论 说： “ 故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡；始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。 ” 二、从变化角度把握生命规律 素问 六微旨大论 说 ： “夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。 成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣 ”。“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有，生化之宇。器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降 ”。人体疾病就是正气和邪气两方面矛盾斗争反映出来的状态和过程，正邪斗争的胜负决定疾病证型的相互转化，旧证消失，新证出现。所谓辨证就是通过四诊搜集资料，识别疾病过程中的转化关系。 素问 阴阳应象大论 曰： “ 重寒则热，重热则寒 ” 。从运动变化的角度，把握疾病的度，区别不同质的病证，了解不同质的病证相互转化的过程，正是辨证论治的关键所在。 内经 这一学术特征，避免了静止不变的观点看待生命活动规律的弊端，揭示了辨证论治理论的深刻内涵。三、从功能角度把握生命活动规律从历史看，重视功能几乎是整个古代的一种思维倾向。从医学看中医学理论体系形成时，没有与之同步发展的先进的科技手段。当 内经 应用解剖不能阐明人体的功能活动规律时，就用取象比类、形象思维的方法，从人体外在功能现象，去探索内脏的活动规律， “ 以表知里 ” （ 素问 阴阳应象大论 ）、