川崎病患儿的护理ppt课件

川崎病患儿的护理 1 川崎病，又称皮肤粘膜淋巴结综合征（ MCLS），是一种以全身血 管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。表现为急性发热、 皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。目前认为是一种免疫介导的血管炎 症，好发于心脏冠状动脉。 1967年日本川崎富作医生首次报道，本病好发于婴幼儿， 5天，体温 39 以上，抗生素治疗无效，伴下列 5项临床 表现中 4项者，排除其他疾病。 1、双侧球结膜充血，无脓性分泌物； 2、口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇色发红或皲裂，杨梅舌； 3、发病初期手足硬肿和掌趾发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮，肛周脱 皮； 4、躯干部多行性皮疹，原卡痕处重新红疹、溃疡； 5、颈部淋巴结肿大，非化脓性。 若 5项临床表现不足 4项，但心脏彩超提示冠状动脉损害亦可确诊。 近年报道不完全或不典型病例增多，约 10%-20%，仅具有 2-3条主要症状 ，但有典型的冠状动脉病变，多发生于婴儿。 7 治疗要点 1、 阿司匹林：为首选药物。 2、静脉注射丙种球蛋白（ IVIG）：可降低川崎病冠状动脉扩张及 冠状动脉瘤的发生率。 3、遵医嘱口服泼尼松、双嘧达莫等肾上腺皮质激素和抗凝药 物。 4、其他治疗：根据病情给予对症支持治疗，如补液、护肝 等。 8 护理诊断 1、体温过高 与感染、免疫反应有关。 2、皮肤完整性受损 与小血管炎有关。 3、口腔黏膜受损 与小血管炎有关。 4、潜在并发症：心脏受损 9 发发 热热 护护 理理 保持病室空气清新，每日开窗通风 2-3次，每次 30分 钟，维持病室合适的温湿度。川崎病患儿常有不同 程度的发热，而体温过高易导致惊厥，故应定时监 测体温，密切观察体温的变化，准确记录。若体温 超过 38.5 ，可给予物理降温，如温水擦浴，额头 冷敷等，若体温不降，可遵医嘱给予药物降温，患 儿出汗后应鼓励患儿多饮温开水，及时擦干汗液， 及时更换衣物，以免受凉。 10 口口 腔腔 护护 理理 患儿口腔黏膜充血、糜烂、小溃疡、唇皲裂 时，每日口腔护理 2次，动作轻柔，餐前餐 后注意漱口，漱口液选用 1%-2%碳酸氢钠溶 液、生理盐水，鼓励患儿多饮水，保持口腔 清洁，唇干裂时可涂液体石蜡油。口腔护理 时应注意观察患儿口腔有无感染、溃疡等情 况。 11 饮 食 护 理 给予患儿清淡易消化的流质或半流质饮食，以 保证机体正常的需求。避免摄入过硬、过热、 辛辣刺激的食物，食物应温凉，以免刺激口腔 ，必要时静脉营养。尚未断奶的患儿则要求其 母亲多进食营养丰富的食物，特别是增加每天 所进液体量，以增加奶量和奶质。患儿体温正 常后可进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食 ，有利于机体恢复。 12 眼 部 护 理 每天用生理盐水清洗双眼，指导 患儿勿揉眼睛，必要时遵医嘱给 予 0.3%氧氟沙星眼液滴眼，预防 继发感染。 13 皮 肤 护 理 保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓 伤和擦伤；衣被质地柔软而清洁， 每次便后清洁臀部；对半脱的痂皮 应用干净的剪刀剪去，勿强行撕脱 ，防止出血和感染。 14 防范潜在并发症 患儿急性期应绝对卧床休息，密切观察患儿的体温、 脉搏、呼吸和血压及心率和心律，发现异常应及时与 医生联系，协助做好心电图，超声心动图和心肌酶谱 等检查。密切观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头 晕、出汗或烦躁不安等症状，及时准确记录。年长儿 诉说心前区疼痛并有惧怕感应怀疑心肌梗死的可能， 如同时伴神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降 ，则提示心源性休克，应立即通知医生给予积极抢 救。 15 药物治疗的观察和护理 口服阿司匹林 阿司匹林具有抗炎、抗凝作用，是治疗川崎病的主要药物，应 保证准确及时用药。阿司匹林对胃肠刺激大，易引起恶心、呕 吐，长期使用可诱发药物性溃疡甚至出血，应向家长明确说 明。阿司匹林肠溶片应饭后服用，可将其溶解于少量温开水中 饮服。婴幼儿可磨碎溶解后服用，如有呕吐时应准确估算药量 ，重新补吃以保证药物剂量。服药期间注意观察有无胃肠道症 状如恶心、呕吐、大便的颜色及性质；有无变态反应及中毒反 应如哮喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状，反应严重者应立即通知 医生处理。 16 静脉输注丙种球蛋白的护理 丙种球蛋白为血液制品，易被污染，使用前认真检查质量， 开启后立即使用，未用完要废弃，输注过程中，遵守无菌操 作原则，严格控制输液速度，一般在开始输注的 30分钟内滴 速为 5-10滴 /分， 30分钟后为 15-20滴 /分，用输液泵控制速度 更好，避免与头孢哌酮、氧哌嗪青霉素同一条静脉输入，因 为两者可产生配伍禁忌引起凝块。大多数患儿无不良反应， 但仍注意观察，一旦出现恶心、呕吐、胸闷、出汗等症状， 可减慢滴速或暂停输液；如症状加重出现呼吸急促、发绀、 荨麻疹等，应立即停止输液，给予吸氧、保暖及抗过敏治 疗。 17 健康指导 1、向患儿家属讲解防止心血管系统并发症的重要性； 2、对家属进行饮食、卫生、活动、护理等方面指导，反复强调 定期复查的重要性，遵医嘱出院后继续服用阿司匹林，不可随意 停药、减量，注意观察药物的副作用，并定期复查血常规； 3、出院后限制活动量， 1年内不参加剧烈体育活动，多饮水，多 食新鲜蔬菜