全县新型农村合作医疗工作汇报.docx

全县新型农村合作医疗工作汇报 新型农村合作医疗工作汇报 各位领导： 首先，我代表中共临邑县委、临邑县人民政府，对各 位领导莅临检查指导工作表示热烈的欢迎。临邑县隶属德 州市，辖 7 镇 3 乡，859 个行政村，面积 1016 平方公里， 人口 51.9 万，其中农业人口 43.95 万。XX 年财政总收入 3.36 亿元，其中地方财政收入 2.37 亿元，农民人均纯收入 3250 元。 去年以来，在省、市党委、政府的正确领导下，在上 级有关部门的指导帮助下，我县认真贯彻落实省委、省政 府关于新型农村合作医疗工作的指示精神，把搞好新型农 村合作医疗试点工作作为为农民群众办好事、办实事的民 心工程、德政工程，摆上了重要议事日程，加强领导，扎 实推进，促进了试点工作的顺利开展。新型农村合作医疗 制度运作一年多来，从基础准备、宣传发动、资金筹集和 管理、报销程序等方面，全县上下齐心协力，大胆探索， 积极实践，各项工作已逐步纳入了科学管理、规范运作、 惯性运行、健康发展的良性轨道。XX 年 5 月，全市新型农 村合作医疗工作现场会在我县召开，8 月和 12 月我县先后 两次在全省新型农村合作医疗工作会议上典型发言。期间， 省市领导多次前来指导工作，各级新闻媒体也对我们的做 法给予了报道和推广。 一、我县建立新型农村合作医疗制度的基础和基本情 况 XX 年 10 月 19 日党中央、国务院关于进一步加强农 村卫生工作的决定出台后，县委、县政府按照文件要求， 就如何建立新型农村合作医疗制度进行了专门研究，并组 成调查组，对全县农村人口的身体状况、收入情况、就医 消费状况等进行了调查摸底。通过调查发现，近年来农民 收入增长相对较慢，而医疗费用却相对偏高，农民抵抗疾 病风险的能力下降，没钱看病、看不起病已成为因病致贫、 因病返贫，影响农村经济发展和社会稳定的一大因素。据 统计，占全县总户数 2.6%的贫困户中，因病致贫、因病返 贫的占 70%。要有效解决这一问题，仅靠农民自身力量是很 难实现的，必须建立适应新形势的卫生服务体系和医疗保 健体系，通过政府资助和集体扶持等形式，使农民群众参 加新型农村合作医疗，才能从根本上解决无钱看病、看不 起病的问题。 在广泛调查研究、统一思想认识的基础上，我们迅速 制定工作方案，并及时向市政府和省政府上报了关于启 动新型农村合作医疗制度的请示，得到了省市领导的支 持和肯定。XX 年 2 月 20 日，王军民副省长带领省政府办公 厅、省卫生厅有关人员到我县就农村卫生工作和新型农村 合作医疗工作进行专题调研。2 月 26 日省政府召开全省农 村卫生工作会议，正式确定我县为全省新型农村合作医疗 试点县。市委、市政府对此高度重视，在全市党代会、人 代会和经济工作会议上都作了部署，并明确要求临邑要全 面做好试点工作，以带动全市农村合作医疗工作的开展。 为切实做好试点工作，县委、县政府将建立新型农村 合作医疗制度列为 XX 年全县的 6 项重点工作之一，多次召 开会议进行专题研究，并于 3 月 23 日召开了全县新型农村 合作医疗动员大会，对相关工作进行了全面部署和安排。 我县确定县医院、中医院、保健院、县二院、各乡镇卫生 院及所属 460 个村卫生室为定点医疗单位，明确了临盘镇、 孟寺镇为试点乡镇，并制定了试点乡镇和全面铺开工作的 时间配档表。会后，临盘、孟寺两个试点乡镇、县直各定 点医疗单位，以及县新型农村合作医疗办公室，按照要求 积极开展了工作，通过抽调专职人员搞培训指导，层层设 立办事机构，落实工作人员和办公地点，制定完善各项工 作制度等措施，使试点乡镇在操作程序、业务培训、登记 摸底、照像办证等方面做到了同步运行，较好地完成了试 点任务。在认真总结试点乡镇经验的基础上，XX 年 6 月份， 在全县全面铺开。截至 XX 年底，全县有 410921 名农民参 加了合作医疗，参加率达 93.49%；XX 年 8 月份开始第二周 期运作，到目前已有 415651 名农民全部办理了相关手续， 参加率达 94.56%。 二、主要做法 强化组织领导，制定周密方案。县委、县政府把新型 农村合作医疗试点工作列为 XX 年全县“十大为民工程”之 一，纳入了经济社会发展总体规划，列入了各级党政干部 综合考评的重要内容。为加强组织指导和管理，实施了合 作医疗“一把手”工程，成立了新型农村合作医疗管理委 员会和监督委员会，组建了新型农村合作医疗办公室。县 管理委员会由县长任主任，分管副书记和副县长任副主任， 成员由卫生、财政、农业、民政、审计等单位一把手及各 乡镇党委书记和村民代表组成。县监督委员会由人大、政 协有关领导同志和各乡镇选派的人大代表及政协委员、村 民代表组成。县合作医疗办公室配备了 10 名责任心强、业 务娴熟的工作人员，其办公经费列入了财政预算。各乡镇 也都把新型农村合作医疗工作纳入了当地经济社会发展的 整体规划，成立了管理 委员会和办公室。目前，全县上下组织机构健全，政令畅 通，信息传递迅速及时，有力地推动了合作医疗工作的扎 实开展。 凡事预则立，不预则废。为确保新型农村合作医疗制 度的健康发展，县政府出台了关于建立新型农村合作医 疗制度的意见和临邑县新型农村合作医疗实施办法 等一系列配套文件，制定了资金筹集、基金使用与管理、 费用报销、农民就诊转诊等规章制度。县管理委员会对运 转情况进行不定期检查；县监督委员会和县监察、审计部 门对资金管理及使用情况每季度进行一次全面审查。各乡 镇和各定点医疗单位参照县里的办法，相继建立健全了质 量监控、药品管理、财务管理等各项规章制度，保证了合 作医疗基金的公开、公正、公平使用，为农民提供了便捷、 高效的医疗卫生服务。今年以来，县委、县政府多次召开 县委常委会议和县长办公会议进行专题研究，随时听取工 作进展汇报，并对出现的困难和问题及时协调解决。8 月份， 我们对过去一年来的工作进行了认真的总结和研究，通过 对相关数据进行科学精密的测算，针对我县实际，及时调 整了各种疾病的诊疗范围，确定了与报销比例相适应的 临邑县新型农村合作医疗基本用药目录，出台了临 邑县新型农村合作医疗实施办法补充规定，明确了操作 程序方式不变，农民筹资、政府补贴不变和报销比例不变 的基本政策，相继建立和完善了质量监控、药品管理、财 务管理等各项规章制度。自开展这项工作以来，共修订完 善各项规章制度 20 余项 120 余条，全部按要求上墙，做到 了有章可循，保证了该项工作的正常运转。 广泛宣传发动，营造舆论声势。去年 3 月 23 日召开了 由县乡村三级干部及农民代表参加的动员大会，就建立新 型农村合作医疗制度进行了全面部署和动员。县委书记、 县长亲自参会做了动员讲话。会后，各级各有关单位开展 了声势浩大的宣传发动工作。分管县长做了电视讲话，县 合作医疗办公室主任进行了电视访谈。各乡镇也层层召开 动员会议，乡镇党委书记、乡镇长做动员报告，邀请县合 作医疗办公室负责同志现场业务指导。同时，各级采取发 放明白纸、出动宣传车、开展街头咨询、设立热线电话等 形式，大张旗鼓地宣传新型农村合作医疗的意义和好处， 收到了良好效果。今年，我们仍然把宣传工作作为做好该 项工作的关键环节，加大工作力度，自 6 月份召开全县动 员大会之后，县乡两级通过进村入户、召开会议、派驻工 作组等不同形式广泛宣传。期间，共向农民群众发放新 型农村合作医疗知识问答20 余万份，达到户均 1 份，粉 刷宣传标语 800 余条，出动宣传车 110 多辆次，制作宣传 标牌 XX 余块，更换和设立宣传栏 20 余处；利用一个月时 间，县电视台、电台制作专题节目每天一个典型事例，每 个节目间一条滚动字幕，在黄金时段反复播放，在全县上 下营造了良好的舆论氛围。 坚持自愿原则，积极稳妥筹资。本着农民自愿参加的 原则，我们制定了缴纳新型农村合作医疗基金协议书 11 万份，全部发放到广大农民手中。由乡镇经管站、村委 会和农民个人三方签订协议书，一式四份，乡镇合作 医疗办公室备案一份。协议书包括新型农村合作医疗 的好处、报销比例、缴费金额等内容，使群众对新型农村 合作医疗有了较为全面的认识。协议书既是一张明白 纸，又作为农民缴费后的收据，简便易行，达到了事半功 倍的效果。县农业部门和县里各驻村工作组都把合作医疗 工作作为驻村工作的一项重要内容来抓，在组织发动、协 调运作、资金筹集等方面给予全方位支持和配合；县民政 部门早部署、早行动，在对全县农村“三老”优抚对象、 农村低保对象及五保户进行调查摸底的基础上，对 5500 多 人给予每人 10 元钱的资金扶持，帮助他们加入新型农村合 作医疗。按照个人缴纳、集体扶持和政府资助等多方筹资 原则，XX 年全县筹集资金 944.97 万元，其中农民筹集资金 410.92 万元，乡镇财政补助资金 82.18 万元，县财政补助 资金 164.36 万元，市财政补助资金 82 万元，省财政补助 资金 205.5 万元。今年以来，已筹资 748.02 万元，其中， 农民筹资 415.65 万元，乡镇财政补助资金 83.13 万元，县 财政补助资金 166.24 万元，市财政补助资金 83 万元。按 照我县的筹资程序，目前已全部划入县合作医疗专用账户。 健全监督机制，明确管理程序。为加强对新型农村合 作医疗工作的监督和管理，在程序管理方面，我们采取了 一系列相应措施。在就诊方面，分为门诊和住院两部分。 在村卫生室或乡镇卫生院门诊就诊时药费按 20%比例报销； 在乡镇卫生院或县级以上定点医疗单位住院，按以下标准 分段累计报销：住院费 1000 元以内部分，按 30%比例报销； 住院费 1000 元以上至 3000 元部分，按 40%比例报销；住院 费 3000 元以上至 5000 元部分，按 50%比例报销 ；住院费 5000 元以上至 8000 元部分，按 60%比例报销；住 院费 8000 元以上至 10000 元部分，按 70%比例报销；住院 费 10000 元以上部分，按 80%比例报销，最高报销额 10000 元。农民就诊时，由定点医疗单位的合作医疗办公室进行 登记，在门诊就诊的，药费按比例直接报销，此报销款由 村卫生室垫付，月底汇总后交乡镇合作医疗办公室审核兑 付。住院治疗的，先由农民个人垫付，待出院结账时，一 并按规定报销。在基金的使用方面，按照“以收定支、量 入为出、收支定衡”的原则，实行专款专用，专户储存。 将运作基金的 23 元分为门诊 6 元和住院 17 元两部分，分 开管理。其中，6 元作为农民家庭个人账户，17 元作为大 病统筹，这样既“保大”又“保小”，既照顾到了“面”， 又统筹到了“量”，发挥了有限医疗基金的最大作用，实 现了筹集资金“既无透支，又无沉淀”的基本要求。截至 今年 8 月份，共有 18.5 万农民得到了实惠，兑付医疗费 827.53 万元，其中门诊病人 16.9 万人次，兑付 227.5 万元， 住院病人 21500 人次，兑付 600.2 万元，受益面达 45%。此 外，我们对一年来尚未得到实惠的农民全部建立了健康档 案，并普遍进行了健康查体。在资金监督方面，建立健全 了相关制度，由县财政、监察、审计部门进行监督，县监 督委员会定期听取基金收支、运作及管理情况汇报，定期 向社会公布，确保把合作医疗资金全部、公平、公正、合 理地用到农民群众身上，切实做到取信于民，让农民放心。 在医疗服务方面，改变过去对医疗服务机构实施事后监督 检查的方式，实行了全程监督、动态管理的有效运行机制， 采取定期检查与不定期检查相结合的方式，把综合监管与 现场核查有机地结合起来，实现了对整个诊疗过程的监督 管理，提高了监管工作的实效性和监督力度。今年 7 月份 以来，在加强医疗单位管理的同时，我们以开展“亿万农 民健康促进活动”为主题，在全县范围内广泛开展了多种 形式的健康教育宣传和咨询活动，指导农民摒弃陋习，建 立健康的生活方式，二者有机结合，良性互动，收到了良 好效果。在药品管理和使用方面，采取药品器械集中招标 采购供应的方式，专门组建了药品招标采购办公室，对全 县 10 个乡镇的药品、器械进行集中招标采购。在招标过程 中，注重发挥中医、中药在农村的优势，在明确将针灸、 推拿、刮痧等民间治疗方法列入报销范围的同时，适当增 加了中成药及中药饮片的采购比例。招标后药品价格平均 降低了 15%，既降低了广大农民就医成本，节省了卫生资源， 又保证了药品质量和就医安全。同时，我们加大乡村卫生 组织一体化管理力度，使全县统一用药目录，统一用药价 格，规范了药品进购途径。该项工作的实施，使农村合作 医疗与乡村卫生组织一体化管理相互促进，相辅相成，不 仅以低廉的价格和便捷的服务让广大农民群众得到了实惠， 还使乡镇卫生院从繁杂的药品购销中得到解放，集中精力 加强医院管理。在办事程序方面，凡参加合作医疗的农民 凭合作医疗证和身份证或户口薄就诊，合作医疗 办公室定期报告合作医疗资金收支、使用情况，并定期社 会公示，保护参加合作医疗农民的参与权、知情权和监督 权。 狠抓关键环节，力求扎实稳妥。为把新型农村合作医 疗各项工作抓实、抓好、抓出成效，在宣传、筹资、管理 方面，我们牢牢把握“早、实、严”三个关键环节。“早” ，即抢抓机遇，早部署、早行动。我县新型农村合作医疗 制度试点县 XX 年 2 月 28 日确定后，3 月 1 日办公室立即成 立，3 月 2 日组团赴江苏新沂参观学习，3 月 23 日全县新 型农村合作医疗工作全面部署。在“非典”疫情之前，我 们已完成了对全县新型农村合作医疗工作的整体部署。既 使 4 月份在“非典”肆疟、人心恐慌的关键时期，我们一 手抓抗击“非典”，一手抓新型农村合作医疗试点，争取 了发展先机，赢得了抗击“非典”和试点工作的双胜利。 “实”，即科学规范，扎实运作。一是制定政策求实。试 点工作一开始，在没有统一模式和经验可循的情况下，我 们组成了 14 人的专门调查组先后分赴 10 个乡镇 16 个医疗 单位，进行了历时 20 余天的基线调查，在掌握了一线材料 后，请上海及省内的卫生经济专家帮助科学分析，科学求 实地制定了适合本县县情的实施办法。今年又将原实施 办法中的诊疗项目、报销比例、用药目录等综合考虑， 通过反复论证和测算，对其进行补充和修订，使之更加切 合实际。二是运作机制务实。去年当试点工作在全县铺开 的时候，各定点医疗单位票据审核工作压力加大，部分参 加对象因为得不到及时兑付而不满，对此，县里拨专款为 县、乡各定点医疗单位配置了电脑，安装了信息管理系统， 使全县各定点医疗单位全部联网，实现了新型农村合作医 疗的微机化管理。三是管理队伍力量充实。为加强对全县 合作医疗工作的管理，我们注重对管理人员的培训，在组 织有关人员外出学习的基础上，对全县 10 个乡镇从事合作 医疗工作的全体工作人员，就 如何宣传发动、登记办证、清产核资、就诊登记、表格填 写、审核报销等工作进行了系统培训和指导。合作医疗工 作自开展以来，共举办管理人员和业务人员培训班 8 期， 参训人员达 800 人次。“严”，即严格按规定审核。审核 工作是将已筹集的资金是否管好、用好，能否公正、公平、 合理地用到农民身上的重要环节。为此，我们设计了合作 医疗专用票据，采取村、乡、县逐级负责的方法，实行三 级审核制度，逐级把关。同时，我们严格财务制度，县合 作医疗办公室和县定点医疗单位、乡合作医疗办公室采取 结算转账的方式，报销对单位不对个人，减少了中间环节， 避免了人为造成的偏差，实现了基金收支分离，管用分开， 封闭运行。县合作医疗办公室作为全县合作医疗各种票据 的总审核，在负责全面监督审核的同时，科学安排，合理 分工，从票据的核兑到支票的支付无不体现了一个“严” 字，扎实认真的工作作风有力地推动了全县新型农村合作 医疗的健康发展。去年底和今年 9 月份，省、市财政部门 对全县新型农村合作医疗工作在资金管理和使用方面进行 了全面指导和检查，对我们的工作给予了充分肯定。 三、工作中遇到的困难、问题