第2章 疾病概论 ppt课件

第二章 疾病概论 河北北方学院河北北方学院 病理生理学教研室病理生理学教研室 Chapter 2 Conspectus of Disease 一个人只 有躯体健康、心 理健康、社会适 应良好和道德健 康四方面都健康 的才算是完全健 康的人。（ WHO ） 病因 机体 自稳态 破坏 功能 、 代谢 和形态 结构 改变 症状、体征 机体与内、外环境间协调障碍 对环境适应能力和劳动能力 一、疾病的概念一、疾病的概念 （ Concept of disease ） 条件 疾病是机体在一定的致病 原因 和条件 的作用下发生的 机体自稳态破坏 ，从而偏 离正常的生理状态，引起一系列 机能、代 谢和形态的异常改变 ，表现为 症状、体征 和社会行为异常 ，这种异常的生命 过程 称 疾病。 强调：人不仅是 生物学 意义上的人，而有他（她）的 社 会性 ，如参加工作、学习、社交等能力。 疾病的概念疾病的概念 疾病是机体在一定的致病 原因 和条件 的作用下发生的 机体自稳态破坏 ，从而偏 离正常的生理状态，引起一系列 机能、代 谢和形态的异常改变 ，表现为 症状、体征 和社会行为异常 ，这种异常的生命 过程 称 疾病。 强调：人不仅是 生物学 意义上的人，而有他（她）的 社 会性 ，如参加工作、学习、社交等能力。 疾病的概念疾病的概念 “亚健康亚健康 ”状态状态 指机体虽无明显的疾病，却出现活力降低、适应 能力减退的一种状态。常自觉身体、精神不适，但检查 不出器质性病变。又称 “第三状态 ”、 “灰色状态 ”。 具体表现：具体表现： 心理上：精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦 、 白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦 躁、焦虑、易惊等 身体上：疲劳、乏力、困倦、活动时易气短、出汗、 腰 酸腿痛等。此外，还有可能出现心悸、心律 不 齐等。 引发因素：引发因素： 1.过度疲劳造成的精力、体力透支，长期超 负荷 2.自然衰老 3.现代疾病（心脑血管病、肿瘤等）的前期 4.人体生物周期中的低潮时期（如经前期） 意义：意义： 亚健康概念的提出，从理论上打破 了人们对待疾病的误区：要么有病，要么无 病。 二、疾病的原因和条件 研究疾病发生的 原因、条件及其作 用规律 的科学 病因学 (etiology) 。 （ 一）病因： 能够引起某一疾病的某种决定性因 素，决定疾病特异性。 1.外因 2.内因 1. 外界环境因素（外因） 外界致病因素作用 （ 1）生物性因素：）生物性因素： 侵袭力、毒力 （ 2）物理性因素）物理性因素 （ 3）化学性因素）化学性因素 机体必需物质的缺乏或过多 2. 机体内部因素（内因） （ 1）遗传性因素：）遗传性因素： 遗传病、 遗传易感性疾病 （ 2）先天性因素）先天性因素 （ 3）免疫性因素：）免疫性因素： 超敏反应、 自身免疫病、 免疫缺陷病 （ 4）精神、心理因素）精神、心理因素 防止医源性疾病 条件：指 能够 影响 疾病发生的各种因素 。 条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发 生的必需因素，也不决定疾病的特异性。但 可以 左右病因 的作用， 促进（诱因） 或 阻碍 疾病的发生。 （二）条件 1.个人因素 （年龄、性别、营养状况、 心理素质、锻炼等） 2.自然因素 （气候、地理环境等） 3.社会因素 （生活水平、卫生状况、环 境污染等） 试试 分析：原因与分析：原因与 条件有何不同条件有何不同 ？ 三、疾病的发展 研究疾病发生、发展、转归的 普遍规 律 和 共同机制 的科学 发病学 (pathogenesis) 。 （ 一）疾病发生、发展的一般规律 （二）疾病的基本发病机制 （一）疾病发生、发展的一般规律 1. 因果转换 规律：疾病发展的形式 在原始病因作用下，使机体某部 分发生损害性变化，这种变化又可作为 新的发病学原因，引起另一新的变化， 如此 原因结果交替不已，循环往复 ，形 成 链式运动 ，而每一次循环都使疾病进 一步 恶化 ，由此推动疾病的发生与发展 。 恶性循环（病理性螺旋环） 创伤 大出血 血容量 心输出量 血压 交感神经 兴奋 血管收缩 组织缺血 毛细血管 开放 回心血量 恶 性 循 环 酸性产物堆积 实践意义： 抓住疾病不同发展阶段的主要矛盾， 打断因果锁链的主要环节，针锋相对地 进行治疗。 掌握因果转化的发展规律，在治疗中 夺取主动权。 在疾病发生发展的链式反应中，存在 着两类变化： 损害性变化 与 抗损害性变化 ， 损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互 对立，又相互依存、相互联系，决定 疾病发 展的转归 。 损害性变化 ：机能、代谢、形态的损伤 抗损害性变化 ：防御反应、代偿反应 2. 损害与抗损害对立统一规律：决定疾病转归 创伤 大出血 血容量 心输出量 血压 交感神经 兴奋 血管收缩 组织缺血 毛细血管 开放 回心血量 恶 性 循 环 酸性产物堆积 止血，血管收缩止血，血管收缩 血库释放储存血血库释放储存血 止血，血管收缩止血，血管收缩血库释放储存血血库释放储存血 实践意义： 医生应识别并消除损害，扶植抗损害 ，帮助病人恢复健康。 在一定的条件下，抗损害可转化为损 害。医生应具体问题具体分析，从实际 出发，进行治疗。 （二）疾病的基本发病机制 是各种疾病 发病的 共同 机 制，不是个别 疾病的特殊机 制。 2. 体液机制 （全身性、局部性、细胞因子） 体液量和质的变化 内环境紊乱 致病因素 内分泌 体液性因子 自分泌 靶细胞 体液调节紊乱 旁分泌 原始 病因 机体 一般非 特异性 症状 明显特异 性症状 康复 死亡 完全康复 不完全康复 四、疾病的转归 （ Outcome of Disease ） （一）康复 （ recovery， rehabilitation） （二）死亡 （ death） 死亡是生命活动的终止。 生、老、病、死 自然规律。 1. 分类 生理性死亡（ physiological death） 病理性死亡（ pathological death） 自然寿命计算 成长期的 7倍 （ 20-22） 7=140-150岁 性成熟期的 8-10倍 （ 14-15） （ 8-10） =110-150岁 据细胞分裂最高次数推算 人胚肺成纤维细胞最多分裂 50次，推 算 为 110岁 2. 传统死亡的分期： 濒死期（ impending death） 脑干以上深度抑制，意识模糊或昏迷 临床死亡期（ clinical death） 延脑以上深度抑制和功能丧失 特征：呼吸停止、心搏停止、反射消失 6-8分钟内，脑细胞变化可逆。 复苏 ！ 生物学死亡期（ biological death） 各 器官组织 相继 发生不可逆变化，代谢停 止。 3. 脑死亡（ brain death） 全脑功能不可逆性的停止，导致整 体功能永久性丧失，是现代死亡的概念。 判断标准： 6h 不可逆性昏迷 自主呼吸停止 脑干反射消失 脑电波消失 脑血流停止 脑死亡的实践意义 排除了 “假死 ”状态：呼吸、心跳停止并非 必然死亡，在人工循环和机械通气等抢救下， 可能得以复苏。 假死：各种机械性窒息、大量中枢神经抑 制剂、电击伤、过冷、体温过低。 有利于指导复苏抢救的进行：应在脑死亡 到来前救治。 有益于开展器官移植。 循环和呼吸功能不可逆的停止 或整个脑全部功能不可逆的终止 4. 死亡的认定 主要内容 掌握疾病的概念，树立正确的疾病观 熟悉疾病的原因和条件 了解疾病的基本发病机制及