过敏性休克的表现及抢救流程ppt课件

过敏性休克的临床表现过敏性休克的临床表现 及抢救流程及抢救流程 辰溪县红十字会医院辰溪县红十字会医院 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已 致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内 触发的一种严重的全身性过敏性反应，多 突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理 ，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药 品是最常引发过敏性休克的原因，某些食 物也会引起严重过敏性反应。 临床表现：临床表现： 突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，突然出现特殊的、不可耐受的全身不适， 面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒 息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症 状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿， 四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减 少，随后血压下降。少，随后血压下降。 本病大都猝然发生；约半数患者在接受病本病大都猝然发生；约半数患者在接受病 因抗原（例如青霉素因抗原（例如青霉素 G注射等）注射等） 5分钟内发分钟内发 生症状，仅生症状，仅 10%患者症状起于半小时以后患者症状起于半小时以后 ，极少数患者在连续用药的过程中出现本，极少数患者在连续用药的过程中出现本 症。症。 过敏性休克有两大特点：过敏性休克有两大特点： 一是有休克表现即血压急剧下降到一是有休克表现即血压急剧下降到 10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现以下，病人出现 意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。 二是在休克出现之前或同时，常有一些与二是在休克出现之前或同时，常有一些与 过敏相关的症状。过敏相关的症状。 列述如下：列述如下： （一）皮肤粘膜表现（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最往往是过敏性休克最 早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙 痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经 性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑 、甚而影响呼吸。、甚而影响呼吸。 （二）呼吸道阻塞症状（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表是本症最多见的表 现，也是最主要的死因。由于气道水肿、现，也是最主要的死因。由于气道水肿、 分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛 ，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘 鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 （三）循环衰竭表现（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗病人先有心悸、出汗 、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷 、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至 测不到血压，最终导致心跳停止。少数原测不到血压，最终导致心跳停止。少数原 有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。 （四）意识方面的改变（四）意识方面的改变 往往先出现恐惧感往往先出现恐惧感 ，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿 加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可 以发五笔型抽搐、肢体强直等。以发五笔型抽搐、肢体强直等。 （五）其他症状（五）其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽比较常见的有刺激性咳嗽 ，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻， 最后可出现大小便失禁。最后可出现大小便失禁。 (六六 ) 若是因为食过敏食物若是因为食过敏食物 (鱼鱼 ,虾子虾子 ,螃蟹螃蟹 ) 或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会 伴随短时间的失明状态。伴随短时间的失明状态。 抢救流程：抢救流程： 1. 立即停用或清除过敏反应的药物及其他立即停用或清除过敏反应的药物及其他 物质。物质。 2. 立即肌肉或皮下注射立即肌肉或皮下注射 0.1%肾上腺素肾上腺素 0.5- 1ml(儿童儿童 0.02-0.025ml/kg ，必要时，必要时 10-15 分钟后重复一次分钟后重复一次 ) 3. 心搏心搏 呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按 压，人工呼吸，建立有效人工通气。压，人工呼吸，建立有效人工通气。 4. 迅速扩容迅速扩容 应用血管活性药物，补给晶应用血管活性药物，补给晶 体溶液体溶液 (半小时至一小时半小时至一小时 )750-1500ml，血，血 压不回升，用多巴胺压不回升，用多巴胺 20mg加入静脉输液加入静脉输液 250ml中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超 过过 20 ug/kg/分。分。 5. 激素应用激素应用 地塞米松地塞米松 10-15mg加入加入 5%葡葡 萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松 200-300mg 加入加入 5%葡萄糖中静滴。葡萄糖中静滴。 6. 立即吸氧立即吸氧 氧流量为氧流量为 4-6L /分，保持呼吸分，保持呼吸 道通畅。道通畅。 7. 若全身出现皮疹，可考虑用其他抗组织若全身出现皮疹，可考虑用其他抗组织 胺药物（异丙嗪）类）。链霉素过敏性休胺药物（异丙嗪）类）。链霉素过敏性休 克，除用肾上腺素抢救外亦用克，除用肾上腺素抢救外亦用 10%葡萄糖葡萄糖 液液 20ml中缓慢静滴。中缓慢静滴。 8. 减少过