10.9;中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响分析

中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响分析 摘要目的：观察中医护理干预对老年糖尿病患者遵义行为和血糖控制的影响。 方法：选取本院 2015 年 7 月至 2016 年 7 月接诊的老年糖尿病患者 120 例，将 其随机分为干预组与对照组，每组各 60 例。对照组采用常规护理，干预组在对 照组的基础上进行中医护理干预，对比两组患者的血糖水平变化情况以及遵医 行为评分。结果：干预组患者的 FPG、2hPG、HbAlc 水平明显低于对照组，对比 差异显著，具有统计学意义（P0.05）；干预组遵义行为的各项评分均高于对 照组，对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论：对老年糖尿病患者 进行中医护理干预，能够帮助患者控制血糖水平，提高患者的遵医行为，值得 临床推广使用。 关键词：中医护理干预；糖尿病；遵医行为；血糖控制 糖尿病属于发病率高、增长速度快、无法治愈的终身性慢性疾病。患者需 要长期的进行治疗，而治疗过程需要患者的积极配合才能有效实施，并取得效 果，这也就要求患者有较高的遵医从性 1。遵医从性从很大程度上决定了糖尿 病的治疗效果与转归。中医使我国传统医学的瑰宝，且具有良好的群众基础、 简便医学、成本低廉等特点，在广大患者中推广具有一定优势。本文选取 120 例老年糖尿病患者，对其进行不同的护理方式，现将结果报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院 2015 年 7 月至 2016 年 7 月接诊的老年糖尿病患者 120 例，将其随机分为干预组与对照组，每组各 60 例。干预组男性 35 例，女性 25 例，年龄 5070 岁，平均年龄（65.43.5），病程 112 年，平均病程 （8.73.5）年，中医辨证分型：阴虚热盛型 21 例、气阴两虚型 20 例、阴阳 两虚型 19 例。对照组男性 34 例，女性 26 例，年龄 5072 岁，平均年龄 （65.83.7）岁，病程 111 年，平均病程（8.93.4）年，中医辨证分型： 阴虚热盛型 22 例、气阴两虚型 20 例、阴阳两虚型 18 例。两组患者的一般资料 对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性. 1.2 研究方法 1.2.1 常规护理 两组患者均进行常规护理，主要包括健康教育、药物治疗以 及一般护理，所有患者均定期参加糖尿病终于护理知识讲座，由经验丰富的专 家为患者讲解糖尿病的基础知识。临床表现、常见症状、常规药物以及胰岛素 注射等。 1.2.2 中医护理干预 干预组在常规护理的基础上进行中医护理干预，根据中 医辩证分析采取不同的护理措施，包括穴位按压、食疗、养伤运动以及足浴等。 阴虚热盛型患者因使用清淡略带凉性的食物，保持心情平衡，严禁使用辛香燥 烈之品，保持大便通畅。由于药物大多寒凉，不建议经常使用，避免伤及胃气； 气阴两虚型患者应以益气养阴为主，严禁使用辛辣坚硬的食物，保持心情愉快， 阴阳两虚型患者易育阴温阳、补肾活血为主，使用温水服用药物，忌适用生冷 瓜果，注意防寒保暖，增加衣物。调整患者的饮食习惯，少吃多餐。在饮食控 制的基础上，由精通中医护理知识与护理技术的专家进行穴位按压，同时指导 患者进行足浴。老年患者具有依从性差、理解能查、记忆力差等特点，专家可 使用通俗易懂的语言进行讲解，由于中医护理的群众基础广泛，患者或多或少 都会有所了解，因此接受起来较为容易，在讲解的过程中可列举治疗成功的病 例，提高患者的自信心。 1.3 观察指标 对比两组患者的血糖水平变化情况，通过问卷调查的方式评价 遵医行为，共四项，分为血糖监控、饮食监控、规律用药、适量运动，总分 40 分，分数越高，依从性越好。 1.4 统计学方法 计数资料（n，%）与计量资料（xs）；采用 SPSS16.0 系 统软件统计分析资料；其中计量资料用（xs）表示，并用 t 检验；计数资料 用 X2检验；P0.05 表示有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者血糖水平变化情况 干预组患者的 FPG、2hPG、HbAlc 水平明显 低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表 1。 表 1 两组患者的血糖水平变化情况对比（xs） 2.2 两组 患者 的遵 医行 为比较 干预组遵医行为的各项评分均高于对照组，对比差异显著，具有统计 学意义（P0.05）。见表 2. 表 2 两组患者的遵医行为评分（xs） 3.讨论 糖尿病属于终身性慢性疾病，由于胰岛功能的障碍，使得该病无法治 愈。但是，大量研究结果表明 2，通过改变不良的生活习惯，加强预防可以有 效控制糖尿病。糖尿病在中医中属于“消渴”的范畴，临床表现多为多饮、多 尿、多食，其发病机制主要为津液亏损、燥热偏盛，因此，临床治疗应以养阴 阳、除燥热为主 3。根据中医辨证分型，糖尿病可分为阴虚热盛型、气阴两虚 型以及阴阳两虚型，通过穴位按压、推拿等中医护理能够疏通经络、调整阴阳， 促进机体内的气血运行，加上食疗控制饮食，能够有效的减少糖尿病并发症的 发生。 遵医从性指的是球以后的行为与医嘱的符合程度。糖尿病的病程时间较长， 需要长期的接受治疗，遵医性是影响治疗效果的重要因素，只有良好的遵医从 性，才能控制疾病，保持血糖水平的稳定，因此，糖尿病患者对疾病知识掌握 的越多，遵医从性越高，血糖水平控制的也就越稳定。老年患者属于特殊群体， 组别 例数 FPG（mmol/L ） 2hPG（mmol/L ） HbAlc（） 干预组 对照组 60 60 6.950.90 9.701.55 9.811.76 13.551.60 6.650.66 7.950.75 组别 例数 血糖监控 饮食控制 规律用药 适量运动 干预组 对照组 60 60 40.122.55 26.752.95 38.253.65 31.184.20 39.252.60 37.781.55 39.252.45 35.352.66 年龄较大，其活动不便、记忆力较差，加之多年的生活习惯已经养成无法轻易 改变，在治疗的过程中，遵义从性较差，在治疗中只注重药物治疗，忽视了非 药物治疗 4。中医护理具有广泛的群众基础，通过简单的中医护理技术，如穴 位按压、足浴、食疗等，通俗易懂，简单易行，能够更好的实施。本次研究结 果显示，干预组患者的 FPG、2hPG、HbAlc 水平明显低于对照组，对比差异显著， 具有统计学意义（P0.05）；干预组遵义行为的各项评分均高于对照组，对比 差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 综上所述，对老年糖尿病患者进行中医护理干预，能够帮助患者控制血糖 水平，提高患者的遵医行为，值得临床推广使用。 参考文献： 1张桂娟,马民.综合护理干预对老年 2 型糖尿病患者血糖、血脂、血压及并发 症的影响J.中国老年学杂志,2010,30(19):2827-2828. 2黄素君.中医护理干预对老年 2 型糖尿病患者血糖控制效果的影