股骨远端骨折术后膝关节粘连的治疗方法和疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 股骨远端骨折术后膝关节粘连的治 疗方法和疗效分析 【摘 要】目的：研究股骨远端 骨折术后膝关节粘连的有效治疗方法与 治疗效果。方法：我院 2015 年 1 月- 2017 年 1 月期间，共收治股骨远端骨折 患者 105 例，所有患者均采用手术治疗。 术后发生膝关节粘连患者 27 例，治疗 依次 A、B、C 三个阶段， A（所有粘连 的病人均先采用口服止痛药物，闭合下 行功能康复锻炼） ，B（采取麻醉下手法 松解） ，C （麻醉下手术切开广泛松解， 术后石膏固定膝关节最大屈曲位 24h） ， 对各阶段患者的疗效进行评价，并对比 疼痛评分和膝关节活动度评分。结果： A 阶段仅 1 例患者满意。B 阶段满意患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 者 4 例。剩下 22 例进行 C 阶段治疗功 能满意 19 例，术后再粘连 3 例，再经 二次的手术切开松解后满意 2 例，1 例 最终关节僵硬。C 阶段患者的膝关节弯 曲最大角度疼痛评分、膝关节活动度评 分的对比 A、B 阶段治疗患者评分均具 有显著性，P0.05 。结论：股骨远端骨 折术后膝关节粘连行手术切开松解是最 有效的方法。粘连不严重的可以先采取 麻醉下闭合手法松解。 中国论文网 /6/view-13040808.htm 【关键词】股骨远端骨折；骨折 术后膝关节粘连；临床疗效；膝关节活 动度 【中图分类号】R743，3 【文献标志码】B 【文章编号】1005- 0019（2018）05-084-01 近些年来，随着交通工具数量、 种类的增多，骨折患者骤增。股骨远端 骨折是骨科临床中十分常见的骨折类型 之一，其常见并发症为膝关节粘连、僵 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 硬。为了进一步探讨股骨远端骨折术后 膝关节粘连、僵硬的有效治疗方法，我 院特以 105 例患者为研究对象开展研究， 并将治疗情况做出报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院 2015 年 1 月- 2017 年 1 月期间，共收治股骨髁间骨折 患者 105 例例，所有患者均采用手术治 疗。术后发生膝关节粘连患者 27 例， 将其作为本研究的研究对象。27 例例患 者中，男 15 例，女 12 例；患者年龄为 20-70 岁之间，平均年龄为 41.43.5 岁； 右膝 16 例，左膝 11 例；膝关节活动度 0-209 例，20-4512 例，大于 456 例。 本组患者均签署手术知情同意书。 1.2 方法 疗依次 A、B、C 三个 阶段。 治疗 A 阶段：所有粘连的病人均 先采用口服止痛药物（依托考昔或者塞 来昔布） ，在康复指导下行功能康复锻 炼。 A 阶段治疗后患者未满意则进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 治疗 B 阶段：采取麻醉下闭合手法松解， 术后石膏固定膝关节于最大屈曲位。 B 阶段治疗后患者未满意则进行 治疗 C 阶段：麻醉下手术切开广泛松解， 术中膝关节屈曲均超过 90，术后石膏 固定膝关节最大屈曲位 24h 1。术后口 服集合静脉途径止痛药物镇痛治疗，术 后 24 小时开始主动及被动锻炼（CPM） 。 对各阶段患者的疗效进行评价。 1.3 评价标准 患者的膝关节弯曲 最大角度疼痛评分 50 分，分数与疼 痛程度呈反比；膝关节活动度评分，分 数与活动度呈正比。三组治疗阶段的疗 效评判标准=该阶段治疗满意例数/该阶 段参与治疗患者总例数*100%。 1.4 统计学处理 采用 SPSS17.0 数据处理系统对研究数据进行处理，结 合 t 检验和 X2 检验等检验方式，以 P0.05。详情见下表： 3 讨论 股骨远端骨折术后膝关节粘连是 下肢骨折后十分常见与多发的并发症之 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 一，严重影响着患者的日常生活。常规 的下肢功能锻炼是临床中常用的治疗方 法，但该方法具有一定局限，不仅为患 者带来较大痛苦，且临床治疗效果并不 理想。另外，魍车南轮 功能锻炼方 法治疗骨折后膝关节粘连，一旦患者发 生粘连松懈，后期将进一步影响患者耐 受，极易引发再次粘连2。而麻醉镇痛 药物可在治疗中起到止疼效果，术后多 模式镇痛可以降低患者功能锻炼中的痛 苦，使患者的下肢功能锻炼事半功倍。 所有粘连的患者均先采用口服止 痛药物，闭合下行功能康复锻炼（A 阶 段） ，仅一个患者满意。随后采取麻醉 下手法松解（B 阶段） ，满意患者 4 例。 剩下 22 例患者均采取麻醉下手术切开 广泛松解，术后石膏固定膝关节最大屈 曲位 24 小时（C 阶段） ，功能满意 19 例，术后再粘连 3 例，经二次手术切开 松解后满意 2 例，1 例最终关节僵硬。 对于 C 治疗阶段的患者均尝试进行 A、B 两种治疗方案且不满意，且进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 了 C 治疗阶段后，患者治疗总有效率为 90.91%，显著的优于 A、B 两种治疗方 案。同时，C 阶段患者的膝关节弯曲最 大角度疼痛评分（1.810.31） 、膝关节 活动度评分（119.318.3）的对比 A、B 阶段治疗患者评分均具有显著性， P0.05。研究结果均提示了采取麻