2010级专升本外科复习范围2

A1 型 题 (最佳选择题 肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备 选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗 线。 1. 急性胰腺炎的基本病理改变是 A.胰液外溢 B.皂化斑形成 C.胰腺脓肿 D.水肿,出血,坏死 E.假性胰腺囊肿 2. 女性,44 岁,一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦燥多梦,颈部均匀肿大,清晨测 P110 次/分, Bp16/9kPa(120/70mmHg),I 摄取量 2 小时 30%,经内科治疗 8 周后,脉率 90 次/分以下,情绪 稳定,体重增加,B.M.R+15%,目前最好的对策应是 A.继续内科药物治疗 B.仅给予镇静安眠剂 C.可以停止一切治疗 D.给予碘剂 E.激素治疗 3. 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是 A.持续性隐痛 B.间歇性隐痛 C.持续性绞痛伴肠鸣音亢进 D.阵发性绞痛伴肠鸣 E.剧烈持续性绞痛伴呕吐 4. 男,42 岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9 ),查:巩膜明显黄染,右 上腹肌紧张,可及一园形肿物,WBC15 10/L,N89%, 诊断应首先考虑 A.慢性胆囊炎急性发作 B.胆总管结石 C.肝内胆管结石 D.胆囊结石 E.急性胰腺炎 5. 男性,45 岁,三年前因左侧腹股沟斜疝作疝囊高位结扎和巴西尼氏(BASSINI)修补术,术后 一年腹股沟区又肿块复脱出,且逐渐增大,需再次手术,应首选用哪一种修补术? A.疝成形术 B.佛格逊氏(FERGUSON) 修补术 C.巴西尼氏(BASSINI)修补术 D.哈斯特氏(HALSTED) 修补术 E.麦克凡氏(MCVAY)修补术? 6. 下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成? A.游走性血栓性静脉炎 B.小腿和踝部色素沉着伴湿疹 C.小腿酸胀,久站后足部浮肿 D.弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重 ,伴疼痛 E.间歇跛行 7. 女性 47 岁,乳房触及一约 1.51.5 厘米肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,首先应如何处 理 A.可短期内门诊随访观察 B.中药治疗 C.局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查,明确诊断后进一步处理 D.将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检 ,以明确诊断 E.可作单纯乳房切除 8. 直肠肛管的生理功能应为 A.单纯排便 B.吸收少量钠离子及排便 C.吸收较多量液体及排便 D.吸收少量钾离子及排便 E.吸收少量液体及排便 9. 下述各类型甲状腺癌哪一病理类型预后最差? A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.甲状腺瘤恶变 10. 突然出现上腹部剑下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位,腹软,血 像正常,此病人首先应如何处理? A,暂不处理,观察 B.补液 C.注射阿托品 D.手术探查 E.应用抗菌素 11. 原发性肝癌肝内播散的最主要途径是 A.经淋巴管 B.经肝静脉 C.经肝动脉 D.经门静脉 E.直接侵犯 12. 30 岁男性,3 年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。术后仍上腹灼痛,吐酸,诊断吻合 口溃疡,1 年前再次行胃部分切除,术后症状不改善,并有严重腹泻。最应考虑 A.吻合口溃疡 B.胃泌素瘤 C.碱性反流性胃炎 D.倾倒综合征 E.短肠综合征 13. 肝炎后肝硬变引起门静脉高压症的主要病理基础是 A.肝静脉周围纤维化 B.汇管区门静脉支受压 C.肝窦受压 D.肝内动静脉分流 E.门静脉与腔静脉交通支开放 14. 36 岁男性,持续低热,右季肋部隐痛 2 个月,消瘦,肝脏于右肋弓下 3cm,轻度压痛,超声检查 于肝右叶有一直径为 8cm 液性暗区,穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液,最主要治疗是 A.立即切开引流 B.反复穿刺抽脓,全身用甲硝唑 C.大量应用抗生素 D.选择性肝动脉插管注药 E.限期手术切除病灶 15. Hesselbach 三角外侧边为 A.腹股沟韧带 B.腹直肌外缘 C.股鞘内侧缘 D.腹壁下动脉 E.联合肌腱 16. 直肠癌最早出现的症状是 A.腹痛 B.排便次数增多及排不尽感 C.便血 D.粪便变细变形 E.骶骨前疼痛 17. 男性,62 岁,腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气排便二天,既往有类似发作,但较轻。脉搏 120 次/分,血压 11.7/7.8kPa(90/60mmHg),腹部极度膨隆,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳 性,最可能的诊断是 A.麻痹性肠梗阻 B.不全性粘连性肠梗阻 C.完全性高位肠梗阻 D.单纯性机械性肠梗阻 E.绞窄性梗阻 18. 男性,56 岁 ,进行性黄疸,伴右上腹部闷痛 20 天,体检:皮肤巩膜重度黄染,肝,胆囊肿大,触痛 +,肝功检查总胆红素 90mol/L,直接胆红素 70mol/L,应首选辅助检查方法 A.B 超检查 B.CT 检查 C.内窥镜逆行胰胆管造影术 D.经皮肝穿刺胆道造影术 E.腹腔镜检查 19. 夏科氏三联征是哪种胆道疾病的典型临床表现? A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎 C.胆道蛔虫 D.胆总管结石伴急性胆管炎 E.急性化脓性梗阻性胆管炎 20. 早期胃癌是指 A. 局限于肌层的胃癌 B. 局限于粘膜或粘膜下 . C. 局限于胃壁 D. 无淋巴结转移者 E. 肿瘤小于 1cm、无明显临床症状者 21. 针吸病理证实为下列哪种癌,通常采用外放射治疗? A.乳头状癌 B.滤泡性癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.胶样癌 22. 毕氏胃大部切除术后,急性完全输入段梗阻表现为 A.呕吐物为所食食物,有或无胆汁 B.呕吐物为大量胆汁 C.间歇性呕吐大量胆汁 D.频繁呕吐物不含胆汁,量少 E.呕吐物为食物或带绿色胆汁 23. 胆道感染最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.大肠杆菌 D.副大肠杆菌 E.绿脓杆菌 24. 急性胰腺炎患者,男,军人。体重 50 公斤。有肝炎史。3 个月前转氨酶 250 单位,脑磷酯 絮状试验(+),麝香草酚浊度试验 12 单位,急诊入院。测非蛋白氮 40 毫克%,二氧化碳结合力 28 容积%,为纠正酸中毒最应补充的液体是 A.5%碳酸氢钠液 600800 毫升 B.5%碳酸氢钠液 250300 毫升 C.5%碳酸氢钠液 100150 毫升 D.11.2%乳酸钠液 150200 毫升 E.11.2%乳酸钠液 75100 毫升 25. 一中年妇女,乳腺内可触及大约 1.51.51 厘米肿块,活动,边缘欠清与皮肤无粘连,最 应如何处理? A.可短期内继续观察 B.中药治疗 C.局麻下将肿瘤组织切除一小块,送病理检查,明确诊断后再决定方案 D.将肿块连同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查,以明确诊断 E.可作乳腺单纯切除 26. 36 岁,女性。反复发生右上腹疼痛,时有发烧,有时出现黄疸。近日腹痛复发,高烧,寒战,黄 疸指数 18 单位。体温 39.6,脉搏 126 次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容 是 A.血浆白蛋白 B.胆红脂定量 C.转氨酶 D.连续观察 WBC 和血压变化 E.黄疸程度变化 27. 男,60 岁,有嗜酒及肝炎病史已 20 余年,近 2 月来感右上腹胀痛伴消瘦,乏力,2 小时前突发 全腹痛。检查血压 11/7kPa(82/50mmHg),脉搏 100 次/分,腹稍胀右上腹触及包块,全腹有轻压 痛及反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出血液。诊断最可能为 A.胃癌穿孔并出血 B.肝硬变腹水继发感染 C.肝癌破裂出血 D.溃疡病穿孔并出血 E.急性出血坏死性胰腺炎 28. 男性 ,45 岁 ,近 1 月来中上腹不适,检查一般情况尚可,亦无黄疸与腹水,B 型超声及 CT 检 查均发现肝左外叶实质性占位病变约 67cm,肝左内叶可见 2 个小病灶,各约 1cm 直径,甲胎 蛋白400mg,此例处理应 A.进一步检查明确诊断 B.肝内病灶局部切除 C.肝叶切除术 D.半肝切除术 E.化学药物治疗 29. 明显阻塞性黄疸,B 超发现肝内 ,外胆管扩张,胆总管直径 2cm,最的进一步检查是 A.同位素胰腺扫描 B.经皮肝穿胆管造影 C.十二指肠低张造影 D.腹腔动脉血管造影 E.腹腔镜检查 30. 女性,30 岁,无意中触及左乳块物 1 月。检查:左乳外上象限肿物 1cm,质坚韧,边界清楚,表 面光滑,可推动,胸透左上肺有钙化灶,该患者的最大可能是 A.乳房囊性增生病 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房结核 D.乳腺癌 E.乳管内乳突状瘤 31. 男,40 岁,一年多来,劳动时,常发生心悸,疲乏,出冷汗,进食后上述症状即见缓解,近来发作 频繁,并出现神情恍惚,压抑,偶有幻听幻视。查体:神志清,精神状态正常,一般情况好,较肥胖, 腹软,肝脾未及,亦未摸到腹块,神经系统无阳性体征。其最恰当的诊断是 A.糖尿病 B.精神性疾病 C.神经性疾病 D.胰岛素瘤 E.低血糖症 32. 男性,60 岁,上腹隐痛,日益加深的巩膜皮肤发黄和搔痒近两个月,纳差,便溏,乏力,体重减 轻月余。查体:消瘦,巩膜皮肤明显黄染 ,腹平软肝在肋下 6cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆 囊及脾脏均未触到,无移动性浊音。初步诊断最应考虑是 A.病毒性肝炎 B.胆囊炎.胆石症 C.胰头或壶腹部癌 D.胆囊癌 E.瘀胆性肝炎 33. 男,61 岁,右阴囊可复性肿块 10 年,不能回纳 1 天,伴疼痛呕吐。检查:脉 108 次/分, BP20/14kPa(150/105mmHg),右阴囊肿大而紧胀,压痛明显,拒按。腹膨隆,肠鸣音亢进。 WBC1400/mm(1.410/L,P85%, 该患者的最佳处理为 A.立即剖腹探查 B.继续急诊室留观 C.急作疝探查,并作肠切除准备 D.择期行疝囊高扎+修补术 E.止痛,抗炎后回家 34. 临床发现直肠异常质硬肿块,下述哪一项最能提示肿瘤晚期? A.肿块引起肠腔狭窄 B.浸润至肛门引起痛感 C.肿块与邻近结构粘连固定 D.形成“冰冻样盆腔“ E.直肠壁外可触及单个肿大之结节 35. 便血病人强调直肠指检的目的是 A.诊断外痔 B.诊断内痔 C.排除肿瘤 D.排除炎症 E.确诊肛痔 36. 女,17 岁,诊断为原发性甲亢,HR90 次/分,BBR+20%,I 摄取率 30%,情绪较急躁,甲状腺 轻度弥漫性肿大,该病人最适宜的治疗方法是 A.甲状腺大部切除术 B.放射性碘治疗 C.抗甲亢药物治疗 D.碘剂治疗 E.心得安治疗 37. 直肠癌做根治手术时,为保持肛门括约肌功能,需保留直肠下端的长度是 A.1cm B.2cm C.3cm D.4cm E.5cm 38. 男性,20 岁,突起恶心,呕吐 ,脐周疼痛,数小时后腹痛转移至右下腹 , 持续性加重。查: WBC 1210/L,N90%, 尿常规( 一),胸片正常,对该病人下一步最应作的检查是 A.腹部平片 B.钡灌肠 C.腹部 B 超 D.腹部 CT E.腹部外科检查 39. 一名 59 岁的男性患者,大便便鲜血,坠胀半年,曾作注射疗法,未愈。近月来排脓血样便,作 “痢疾“ 治疗二周,稍好,疑有肿瘤。在下列检查中 ,首先要进行的检查是 A.直肠指检 B.肛镜检查 C.乙状结肠镜检 D.X 线钡剂灌肠检查 E.腹部 B 超检查 40. 女性,25 岁,右上腹痛,寒热、黄疸发作十五天。体查 :T39.5,Bp11/8kPa(84/60mmHg), B 超检查示肝内胆管扩张,有强光团伴声影,右肝叶巨大脓肿,治疗应首选 A.肝脓肿切开引流 B.肝穿剌抽脓 C.胆道切开引流 D.肝叶切除并胆道引流术 E.胆道引流及肝脓肿切开引流术 41. 高位小肠梗阻病人,除腹痛外,最主要症状为 A.腹胀 B.排便排气停止 C.呕吐频繁 D.血便 E.阵发性疼痛 42. 重症胰腺炎的最常见的临床表现 A.上腹持续性疼痛阵发加重, 但可忍受,伴恶心呕吐 B.上腹剧痛,一般镇痛剂无效, 伴休克 C.上腹钻顶样阵发性绞痛 D.上腹绞痛伴寒战高烧 E.上腹剧痛夜间较白天明显 43. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 A.腹痛 B.内脏损伤 C.腹壁损伤 D.恶心.呕吐 E.腹膜后血肿 44. 胃十二指肠溃疡急性穿孔时施行非手术疗法最关键的治疗措施为 A.补液,输血 B.胃肠减压 C.禁食水 D.选用抗生素 E.半卧位休息 45. 乳房囊性增生症的最主要治疗手段是 A.增生部位局部切除术 B.全乳腺切除术 C.常规用激素治疗 D.药物治疗 E.放射治疗 46. 机械性肠梗阻病人,当腹部平片中显示下列哪项变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能? A.近端肠段扩张,远端肠腔未见气体 B.扩张肠段呈梯形排列 C.孤立肠段扩张且较固定 D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E.上述各点都不是 47. 患者男性 65 岁,左肩扭伤后疼痛一年,近一月加重,检查左肩肌萎缩,外展上举,后伸受限,X 线片可见肩部骨质疏松,最可能诊断是 A.肩关节结核 B.肩关节骨性关节炎 C.肩关节周围炎 D.神经根型颈椎病 E.臂丛损伤 48. 球部尿道完全断裂发生尿外渗时,尿液可渗到阴囊的 A.皮下组织 B.皮下浅筋膜下 C.皮下深筋膜下 D.睾丸鞘膜内 E.精索鞘膜内 49. 60 岁男性,无痛性血尿 3 个月,膀胱镜检查左输尿管口喷血尿,最大可能是 A.左肾积水 B.左肾结石 C.左肾盂癌 D.左肾胚胎癌 E.左输尿管结石 50. 胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是 A.吸气时伤区下陷 B.呼气时伤区膨出 C.回心血量减少 D.缺 O和 CO潴留 E.胸腔内高压 51. 左腰部被撞击伤后尿色转深,显微镜检查红细胞满视野,体检发现左腰区片状瘀斑,压痛明 显,腹部未及肿块,脊柱活动良好,腹部摄片双肾外形大小无异常,血压 15.8Kpa/12.0Kpa(110/90mmHg),B 超双肾未见异常,最可能诊断 A.腰部软组织损伤 B.肾挫伤 C.肾部分裂伤 D.肾全层裂伤 E.肾盂,输尿管破裂 52. 女性 30 岁,活动后心悸气促十年,时伴有夜不能平卧,咳嗽,咯血,心电图右室大,心房纤颤, 脸口唇微绀,首先应考虑 A.支气管扩张症 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.支气管肺癌 D.法乐氏四联征 E.支气管肺炎 53. 男,17 岁。右股骨下端肿大,皮肤发亮,发热。静脉怒张 ,有压痛,X 线片示骨质破坏及日光 射线现象,其治疗选择哪项最合适? A.化学治疗 B.放射治疗 C.局部切除后加化学治疗或放射治疗 D.局部刮除加化学治疗或放射治疗 E.高位截肢加化学治疗或放射治疗 54. 患者男,60 岁,7 天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。检查: 颈 5-6 压痛,颈 6 脊髓平面以 下感觉运动完全丧失,尿潴留。体温 38.8。为防止发生致死性并发症,最重要的措施是 A.勤翻身,按摩骶后背部的受压区 B.膀胱内留置导管 C.高热量,高蛋白饮食 D.气管切开吸痰 E.物理降温降低消耗 55. 男性,70 岁 ,进行性排尿困难 4 年,直肠指诊:前列腺大,表面滑,质韧,测残余尿 400ml, 查血生化:BUN 14mmol/L,Cr 340umol/L,首先应采取的治疗措施为 A.经尿道前列腺电切术 B.口服 -受体阻滞剂 C.插尿管持续引流尿液 D.耻骨上前列腺摘除术 E.口服女性激素 56. 新鲜的闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤的处理为 A.切开探查桡神经 B.观察 23 月 C.观察 1 个月 D.作屈肌腱移位手术 E.以上都不是 57. 男，30 岁，一次弯腰取物时突感腰部疼痛，呈放射到大腿外侧,腰活动受限，腰 3、4 椎旁两侧压痛、腰椎深压痛（） ，直腿抬高试验（）加强试验(-)。最佳诊断应为 A.腰肌扭伤 B.腰椎间盘突出症 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎管内肿瘤 E.脊椎滑脱 58. 下列哪种骨折最常以切开复位治疗? A.锁骨骨折 B.髂骨翼骨折 C.耻骨骨折 D.股骨髁间骨折 E.桡骨远端骨折 59. 21 岁女蓝运动员,右膝在弯曲姿势下,扭伤后局部肿,疼痛,伸屈困难(右膝), 尤以下楼时为 甚。检查:右膝内侧明显局部性压痛 ,右膝活动略受限,回旋挤压及过屈试验均为阳性,首选诊 断为 A.前交叉韧带损伤 B.内侧副韧带撕裂 C.胫骨平面骨折 D.膝关节内侧半月软骨板损伤 E.髋骨骨折 60. 诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是 A.查血中白细胞计数及分类 B.B 型超声 C.拍 X 线片 D.CT 检查 E.局部分层穿刺 61. 一退休工人 ,男 58 岁,不慎在浴池滑倒,因伤后右下肢疼痛前来就医,查体:跛行,患侧下肢 有外旋畸形,还应进行哪项最主要检查? A.测量肢体长度 B.测量 Bryant 三角底边 C.作抽屉试验 D.拍髋关节 X 线片 E.下肢轴性叩痛检查 62. 一个 12 岁小女孩,无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块,你认为最大可能是什么病? A.骨囊肿 B.半月板囊肿 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨结核 63. 开放气胸产生纵隔扑动最主要是由于 A.伤侧胸膜腔负压消失 B.伤侧肺萎陷 C.健侧胸膜腔负压增加 D.呼吸时两侧胸膜腔压力不等 E.健侧肺膨胀代偿性增加 64. 患儿,男,10 岁,肺炎后左侧急性脓胸,胸管引流已 7 周,一般状况尚可,体温 37左右,但仍 有少量脓汁,下肺膨胀不全,胸膜肥厚,最佳治疗方案是 A.继续胸腔引流 B.消炎,胸腔冲洗 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸廓改形术 E.胸膜肺切除术 65. 骨折愈合过程中,血肿肌化演进期约需 A.1 周 B.2 周 C.4 周 D.2 月 E.3 月 66. 骨盆骨折合并后尿道断裂,血尿外渗的范围在 A.会阴部皮下 B.下腹部皮下 C.阴囊 D.耻骨后腹膜外间隙 E.腹腔内 67. 张力性气胸,立即采取什么急救措施正确? A.气管切开 B.加压给氧 C.输血 D.剖胸探查 E.胸穿排气 68. 患者男性,60 岁,近一年出现尿频,夜间需排尿 4-5 次,排尿困难逐渐加重;二个月来夜间有 遗尿现象。应首先考虑 A.尿道狭窄 B.后尿道结石 C.前列腺增生症 D.神经源性膀胱 E.慢性前列腺炎 69. 男,25 岁,汽车撞伤胸部,出现右侧气胸,经胸腔闭式引流后,病人仍严重气促,胸腔引流管排 出气仍多,颈部及胸前皮下气肿增多,首选治疗 A.加大吸氧量 B.呼吸机辅助呼吸 C.剖胸探查 D.输液,输血 E.抗感染 70. 男孩，12 岁，右髋痛伴发烧不能行走已 3 周。T38.5 ,髋部肿，触痛。关节液脓性,X 线片示右髋肿，关节间隙增宽。除加强支持，抗菌素及患肢皮牵引外，局部最应选择何种 外科处理? A.关节抽尽脓，注射有效抗菌素 B.关节切开引流 C.切开排脓持续冲洗引流 D.持续闭式冲洗引流术 E.手法复位牵引下冲洗引流 71. 男性,65 岁,两年前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗,一年半骨折愈合取出内固定物, 近三个月出现右髋痛,活动受限,X 线检查:右髋关节间隙正常,股骨头轻度变扁并有小囊变区。 首选诊断 A.右髋关节结核 B.右髋化脓性关节炎 C.右股骨头缺血性坏死 D.右髋类风湿性关节炎 E.右髋骨肿瘤 72. 某女 ,30 岁 ,妊娠 5月。尿频尿急尿痛伴肉眼血尿三天,体温 38.5。右肾区叩击痛(+), 血常规白细胞 1610/L(16000/mm) 尿常规红、白细胞满视野。首先应考虑诊断 A.急性膀胱+尿道炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结石继发感染 D.肾周围炎 E.肾积脓 73. 开放性气胸产生纵隔摆动最主要由于 A.部分空气在两侧肺内重复交换 B.伤侧肺萎陷 C.健侧胸膜腔负压增加 D.呼气与吸气时两侧胸腔压力不同 E.健侧肺膨胀不全 74. 肾盂移行上皮细胞癌手术根治切除的范围是 A.肾周脂肪+肾 B.肾+输尿管中段 C.肾+全部输尿管 D.肾+ 全部输尿管+ 输尿管口周围膀胱 E.肾+ 部份膀胱(患侧) 75. 急性尿路感染时,中段尿培养阳性时,菌落计数应在 A.10/ml B.10/ml C.10/ml D.10/ml E.培养出致病菌即可诊断 76. 右五、六后肋骨折,有轻度移位,无液气胸,首选治疗 A.肋骨牵引 B.切开复位 C.钢丝固定 D.功能锻炼,促进骨折愈合 E.止痛预防并发症 77. 男性,38 岁。左前胸第四肋间被刺伤送到急诊室,面色苍白,呼吸浅弱,血压 8/6kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,胸穿未抽出血和气。首选治疗 A.紧急手术 B.加快输血输液 C.大流量给氧 D.胸腔闭式引流 E.继续观察 78. 男性,60 岁,咳嗽痰中带血二月来院检查,摄片见右上肺野周围弧立性圆形块影 34cm 大 小,有厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,首先考虑诊断 A.肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.肺囊肿 E.肺内良性肿瘤 79. 骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项是最正确的? A.疼痛是恶性肿瘤的特征性症状 B.转移性骨肿瘤 X 线上均是溶骨性破坏 C.骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查 D.碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能 E.Codmans 三角见于骨肉瘤 80. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊的最典型杂音是 A.胸骨左缘第三.四肋间级以上收缩期杂音 B.胸骨左缘第二肋间-级吹风样杂音 C.胸骨左缘第二肋间连续性的机器样杂音 D.心尖区舒张中期隆隆样杂音 E.心尖区全收缩期杂音 81. 男性,35 岁 ,工人,右胸撞击伤后二十分钟急送到院。体检:病人极度呼吸困难,伴紫绀,听诊 右侧呼吸音消失,叩诊呈高度鼓音,可触及皮下气肿。右胸壁无创口。首先应给予的急救处理 是 A.右侧胸膜腔穿刺排气 B.心包切开引流 C.给氧治疗 D.剖胸探查止血 E.剖胸探查修补破裂口 82. 患者女性,20 岁,突发右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐,有低热,轻度尿频,尿呈茶色,最应考虑 为 A.右输尿管结石 B.急性盆腔炎 C.急性阑尾炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.右侧卵巢囊肿蒂扭转 83. 24 岁 ,女性,有不洁性生活史,突发尿频尿急,下腹及腰骶部痛,尿 PC+/HP,外阴部红肿有分 沁物,初步处置最应做 A.KUB+IVP B.膀胱镜检 C.冲洗会阴 D.分泌物抹片找细菌 E.留尿作细菌培养 84. 男,13 岁,入院前开始突然高热 39。5,持续一周,大腿外上方疼痛、肿。该侧压痛严重, 但无波动感,白细胞计数 19.510/L,中性 83%,最佳检查方法 A.血沉 B.血培养 C.X 线检查 D.局部分层穿刺 E.B 超 85. 多发的 T期膀胱癌,治疗后多次复发,且有恶性程度增高,最应行 A.切开膀胱电烙术 B.水压疗法 C.膀胱内灌注抗癌药 D.膀胱粘膜剥脱术 E.膀胱全切除术 86. 闭合性肾损伤最常用的治疗方法是 A.肾脏手术检查 B.放导尿管膀胱引流 C.肾脏引流 D.严密观察.暂保守治疗 E.肾脏裂伤缝合 87. 慢性前列腺炎的最主要诊断依据是 A.触诊前列腺中间沟消失 B.前列腺有硬结 C.前列腺液高倍视野有 10 个以上白细胞 D.前列腺质地变软 E.精液带血 88. 下列哪项为肺癌手术禁忌症? A.合并重症肌无力 B.合并多发性肌肉神经痛 C.曾行过放疗 D.出现广泛肺门纵隔淋巴结转移 E.出现骨关节病综合征 89. 一名肱骨髁上骨折患者,经手法复位,小夹板固定后感觉局部剧痛,手指麻木,肿胀,活动不 灵,最主要的原因是 A.神经损伤 B.动脉损伤 C.骨筋膜室内压增高 D.神经和静脉受压 E.静脉受压 90. 中年女工 ,右腕痛,乏力 3 个月, 近一个月来提暖水瓶倒水时困难,痛难忍,Finkelstein 试验 阳性,最佳治疗方法是 A.局部热敷 B.应用止痛药 C.石膏固定 D.小夹板固定 E.局部封闭 91. 女,46 岁,无痛性全程肉眼血尿,间断出现一年,一般状态较差,2 个月前曾因心梗住过院,下 列哪项检查应首选? A.静脉肾盂造影 B.逆摄 C.输尿管镜 D.B 超 E.肾图 92. 创伤性窒息的最典型特征是 A.广泛皮下气肿 B.泡沫样血痰 C.头,颈,肩皮下出血点 D.颈静脉怒张 E.满肺充满湿性罗音 93. 男患 60 岁,进行性吞咽困难三个月,现可进半流食,食管点片位于主动脉弓水平食管有 3cm 狭窄粘膜有破坏,体检:未见到有阳性体征,化验检查正常,应选何种术式最佳? A.主动脉弓下食管胃肠吻合术 B.胃造瘘术 C.食管胃转流术 D.食管空肠吻合术 E.食管胃颈部吻合术 94. 15 岁,女孩,触及左胫骨上端内侧硬性肿物,31cm,X 线示肿物从骨皮质突起界限清楚。 诊断最可能 A.骨肉瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨软骨瘤 D.骨囊肿 E.尤文肉瘤 95. 60 岁男性,近三年来无任何诱因排尿次数逐渐增多,夜间明显,排尿费力,尿线细而无力,射 程短,最应考虑为下列哪种疾病? A.泌尿系结核 B.膀胱结石 C.尿道陕窄 D.慢性前列腺炎 E.前列腺增生症 96. 中央型肺癌中最常见的症状是 A.反复大咯血 B.发烧 C.刺激性咳嗽 D.气短 E.胸痛 97. 硬膜外麻醉时,局麻药中加肾上腺素的目的是: A.提升血压 B.减少术野渗血 C.减慢局麻药吸收 D.预防过敏反应 E.提高机体耐受力 98. 臂丛阻滞时最易引起气胸的径路是: A.肌间沟法 B.锁骨上法 C.腋路 D.喙突下 E.改良肌沟 99. 利多卡因一次最大用量(加肾上腺素 ): A.200mg B.300mg C.400mg D.500mg E.600mg 100. 椎管内麻醉时,术前用阿托品的目的是: A.抑制腺体分泌 B.抑制迷走神经反射 C.防止支气管痉挛 D.减少胃肠道蠕动 E.减少局麻药用量 101. 最常见的输血反应是: A.非溶血性发热反应 B.变态反应和过敏反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.出血倾向 102. 一次失血量 15cmHO。急救处理首选是 A.气管切开 B.输血吸氧 C.心包腔穿刺减压 D.用升压药维持血压 E.清创缝合伤口 86. 40 岁男性,2 周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查: 腰 4-5 椎间隙压痛,直 腿抬高试验右侧 30(+),加强试验 (+),右小腿外侧感觉迟纯 ,腱反射正常。首选治疗为 A.卧床休息,骨盆牵引+理疗 B.单纯卧床休息 C.单纯口服止痛药 D.手术摘除椎间盘 E.加强腰肌锻炼 87. 骨盆骨折最严重的并发症是 A.尿道及膀胱损伤 B.腹膜后血肿 C.直肠损伤 D.神经损伤 E.阴道损伤 88. 下列哪项为肺癌手术禁忌症? A.合并重症肌无力 B.合并多发性肌肉神经痛 C.曾行过放疗 D.出现广泛肺门纵隔淋巴结转移 E.出现骨关节病综合征 89. 有一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲内收内旋畸形,弹 性固定,最可能诊断是 A.股骨颈骨折 B.髋关节后脱位 C.髋臼骨折 D.髋关节中心性脱位 E.髋关节前脱位 90. 属于肺腺癌的特点是 A.发病率比鳞癌和未分化癌高 B.发病年龄高,女性相对少见 C.多为中央型 D.有时早期即发生血行转移 E.生长较快 91. 椎管内麻醉时出现明显低血压首选的处理是: A.头高位,控制麻醉平面 B.50%葡萄糖静点 C.吸氧 D.静注麻黄碱 10-15mg E.静脉输液 92. 成人一侧上肢,一侧下肢和一侧臀部烧伤,诊断为: A.32%烧伤 B.23%烧伤 C.21%烧伤 D.41%烧伤 E.45%烧伤 93. 一病人双上肢烫伤,伤后四周愈合,现有少量疤痕形成,受伤当时最可能的诊断是: A.烧伤 B.浅烧伤 C.深烧伤 D.烧伤 E.烧伤 94. 外科厌氧菌感染包括: A.大肠杆菌 B.克雷细菌 C.沙雷菌 D.拟杆菌 E.变形杆菌 95. 对局部感染灶的处理应遵循: A.坏疽的肢体要尽量保留 B.留置体内的导管要拔除 C.伤口内坏死组织分次清除 D.急性腹膜炎时先清洗腹腔原发灶然后二期处理 E.有脓肿时待足量抗菌应用后再切开 96. 男性,30 岁,交通事故被压伤,伤后 2 小时被抬入院,严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血 压此时首要处理应该是: A.注射止痛剂 B.输血和补液 C.骨折固定 D.应用血管收缩药,以提高血压 E.吸氧 97. 19 岁男性高处坠落,全身多处创口,且污染,急诊对污染伤口经清创后处理原则: A.受伤 6-8 小时内清创者应缝合 B.受伤超过 12 小时经清创后一律不缝合 C.头面,颈部创口受伤超过 12 小时经清创后不缝合 D.关节开放性损伤超过 24 小时清创后不缝合 E.污染较严重之伤口,不论任何部位受伤超过 6-8 小时者,一律不缝合 98. 对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最为重要: A.致伤因素作用的性质强度 B.致伤因作用的时间和速度 C.受伤部位的组织和功能状态 D.受伤者的年龄和全身状态 E.受伤者的性别 99. 锐利器械的消毒宜用: A.煮沸消毒 B.化学药液浸泡 C.火烧法 D.蒸笼消毒 E.高压蒸气消毒 100. 检验高压蒸气灭菌法达到灭菌要求的最简便可靠的方法为: A.明矾粉末熔化 B.碘伤熔化 C.碘结晶升华 D.开箱后作细菌培养 E.灭菌指示纸带出现黑色条纹 101. 手术后早期恶心,呕吐常见原因: A.颅内压升高 B.麻醉反应 C.糖尿病酸中毒 D.低钾 E.术后腹胀 102. 乳胶片引流一般在手术后多长时间拔除: A.24 小时以内 B.1-2 日 C.2-4 日 D.3 日以上 E.1 周左右 103. 男患,47 岁,因外伤急性失血来诊,表情淡漠,皮肤苍白,毛细血管充盈迟缓,休克指数 1.3, 最可能的诊断是: A.未发生休克 B.轻度休克 C.中度休克 D.重度休克 E.休克伴弥漫性血管内凝血 104. 可导致心排出量高于正常值的休克类型是: A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克 105. 容易诱发心动过速的药物是: A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.西地兰 D.间羟胺(阿拉明) E.异丙肾上腺素 106. 男性工人,20 岁,小肠瘘三天,厌食,恶心,软弱无力,尿少,体检:P110 次/分, BP13/9kPa(100/70mmHg),眼窝凹陷,皮肤干燥,化验:Hb 160g/l,RBC 5.810/L,Ht 55%,Na+ 140mmoL/L,COC.P.24mmol/l,应诊为: A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 107. 男性油漆工,65 岁,因膀胱三角区癌行膀胱全切除,输尿管乙状结肠吻合,近端乙状结肠造 瘘,术后最容易出现的酸碱平衡失调是: A.高氯性酸中毒 B.正氯性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 108. 血肌酐高于多少应行透析: A.424mol/L B.442mol/L C.242mol/L D.542mol/L E.642mol/L 109. 消化道恶性肿瘤血行转移最早、最常见的受累器官是: A.肺 B.肾 C.肝 D.脾 E.胰 110. 对恶性肿瘤采取综合治疗的最主要理由是: A.恶性肿瘤是一种全身性疾病 B.肿瘤细胞动力学需要 C.晚期恶性肿瘤 D.有多种抗肿瘤方法可供选用 E.根据病人要求 111. 对放射治疗首选的肿瘤是: A.直肠癌 B.鼻咽癌 C.食管癌 D.肺癌 E.胃癌 112. 乳癌当前疗效最为满意的方法: A.放射治疗 B.激素治疗 C.化学药物治疗 D.早期手术 E.中草药治疗 113. 缝线和橡胶类灭菌应于煮沸后放入,待多长时间取出即可,否则会影响物品质量: A.5 分钟 B.10 分钟 C.15 分钟 D.20 分钟 E.25 分钟 114. 杀死芽胞细菌所需的最适温度和时间是: A.高温 100持续 10 分钟 B.高温 100持续 20 分钟 C.高温 125持续 15 分钟 D.高温 125持续 30 分钟 E.高温 125持续 40 分钟 115. 能引起转移性脓肿的细菌是: A.葡萄球菌 B.链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌 116. 低钾性碱中毒可能出现于下列情况： A.尿毒症 B.胃手术后 C.术后少尿 D.严重创伤 E.大量输血 117. 正常血钾值的范围为: A.2.5mg/L3.5mg/L B.3.5mg/L5.5mg/L C.3.5mg/L5.5mg/L D.2.5mg/L3.5mg/L E.25mg/L35mg/L 118. 高钾血症引起心律失常的紧急处理: A.10%葡萄糖酸钙 20ml 静推 B.25%葡萄糖钙 20ml 静推 C.10%葡萄糖钙 20ml 静推 D.25%葡萄糖钙 20ml 静推 E.10%氯化钾 20ml 静推 119. 确诊乳腺癌最可靠的方法是： A.乳腺钼钯照像 B.穿刺涂片细胞学检查 C.肿块切除活检 D.临床体检 E.B 超检查 120. 有关 Charcot 三联症，哪项是正确的： A.腹痛，腹泻，高热 B.腹痛，寒战，高热 C.腹痛，寒战高热，黄疸 D.腹痛，高热，黄疸 E.寒战，高热，黄疸 121. 女患，65 岁，患胆囊结石多年，无症状，半年前糖尿病，经内科系统治疗后血糖 5.3mmol/L,尿糖（-） 。B 超检查胆囊内多发结石。首选治疗方法： A.胆囊切除术 B.继续保守治疗 C.体外震波碎石， D.溶石疗法 E.静止性结石，无需处理 122. 左半结肠癌合并急性肠梗阻时,手术方法应是: A.局部肠段切除术 B.回肠直肠吻合术 C.癌近端肠管捷径术 D.先行盲肠或横结肠造口术, 二期再行左半结肠切除术 E.胃肠减压,解除梗阻,后行左半结肠切除术 123. 肠息肉最多见于: A.空肠 B.回肠 C.盲肠 D.乙状结肠和直肠 E.升降结肠 124. 下列哪种是恶性骨肿瘤？ A.尤文氏瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨软骨瘤 D.骨样骨瘤 E.骨瘤 125. 恶性肿瘤的诊断中最重要的依据是： A.病情发展史 B.明显的体征 C.有关的化验 D.X 光及同位素检查 E.病理组织学检查 126. 化脓性脊柱炎最多发生在： A.腰椎 B.颈椎 C.颈胸段 D.胸椎 E.胸腰段 127. 长骨干骨折的临床愈合一般需要： A.3 周 B.4 周 C.5 周 D.6 周 E.以上均不是 128. Colles 骨折典型体征有： A.腕部肿胀 B.枪刺样畸形 C.腕下垂 D.猿手 E.爪形手 129. 骨折修复最简单而迅速的形式： A.内骨痂形成 B.外骨痂形成 C.腔内骨痂形成 D.环形骨痂形成 E.膜状骨痂形成 130. 检查正中神经损伤，应在以下何处检查感觉障碍区？ A.拇指背侧 B.第五指指腹 C.第二指指腹 D.鱼际区 E.第二指指根 131. 青年男患，左胸刀刺伤 15 分钟，呼吸困难，胸痛，查体：神清，脉率 108 次/分， Bp90/70mmHg,口唇发绀，气管右偏，左胸肋间刀口深达胸膜腔,左肺呼吸音消失。无颈、 胸、面部皮肤下气肿。对该患应首先行何种处置： A.摄胸部正侧位片 B.急诊剖胸探查 C.胸腔穿刺 D.清创、缝合胸腔创口，同时行闭式引流术 E.心电图检查 132. 不适于狭颅症的临床表现为： A.头颅发育畸形 B.颅内压增高 C.分离性斜视 D.智力发育正常 E.突眼 133. 下列哪种情况更易早期引起颅内压增高： A.婴幼儿颅内良性肿瘤 B.高龄者颅内良性肿瘤 C.大脑突面脑膜瘤患者 D.上矢状静脉窦旁脑膜瘤 E.颅内多发蛛网膜囊肿 134. 正常脑脊液的总量占颅腔总容积的比例为： A.2% B.5% C.10% D.20% E.25% 135. 下列颅内血肿需手术治疗的是： A.无意识障碍或颅内压增高症状 B.CT 检查幕下血肿近 10ml C.CT 示中线结构移位约 1.9cm D.颅内压监测压力1500ml 10. 男性,30 岁,2 小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰 走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是 A.胆囊穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.肠扭转 D.阑尾炎穿孔腹膜炎 E.急性出血性胰腺炎 11. 男,62 岁,上腹部不适 ,伴有消瘦。时有呕吐已二个多月。查:贫血貌,上腹部触及饱满感,轻 压痛,肝脾未触及。直肠指诊:直肠膀胱陷窝触及一肿物,为确定诊断下列哪项检查最佳? A.胃肠钡透 B.钡剂灌肠 C.纤维胃镜 D.纤维结肠镜 E.CT 12. 直肠肛管的生理功能应为 A.单纯排便 B.吸收少量钠离子及排便 C.吸收较多量液体及排便 D.吸收少量钾离子及排便 E.吸收少量液体及排便 13. 下述各类型甲状腺癌哪一病理类型预后最差? A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.甲状腺瘤恶变 14. 女性 40 岁,因右侧甲状腺单发肿物,颈淋巴结无肿大,施行甲状腺肿物摘除术,病理报告为 甲状腺乳头状腺癌,术后五天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理? A.口服碘剂 B.口服甲状腺片 C.再一次手术清除患侧淋巴结 D.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 E.颈部放射治疗 15. 门静脉高压症的断流术是指除脾切除外还需 A.缝合结扎食管旁曲张静脉 B.结扎切断胃冠状静脉 C.结扎切断胃左及胃右动脉 D.结扎切断胃短血管及左胃网膜血管 E.胃冠状静脉与腔静脉吻合? 16. 46 岁男性,腹胀,尿少,每日约 500mL,脾于肋弓下 1cm,移动性浊音阳性 ,血钠 145mmol/L。 血清白蛋白 25g/L,SGOT25,血 BUN5mmol/L,经脾测门静脉压 2.0Kpa,腹水发生的最主要原 因是 A.肾功能不全 B.肝功能不全 C.心功能不全 D.钠潴留 E.低蛋白血症 17. 机械性肠梗阻中最常见的病因是 A.狭窄 B.肠粘连 C.肠扭转 D.疝嵌顿 E.肠套叠 18. 下肢静脉曲张时最主要的临床表现是什么? A.下肢红,肿,热,痛,不能行走 B.下肢出现红线及腹股沟淋巴结肿大 C.下肢酸胀不适,站立时明显, 行走或平卧时消失 D.下肢发紫,变粗,指凹性水肿 ,挤压腓肠肌疼痛 E.下肢苍白,变冷,触不到血管搏动 19. 下列肝脓肿中哪一种最常见? A.细菌性肝脓肿 B.寄生虫性肝脓肿 C.肝包囊虫病继发感染 D.结核性肝脓肿 E.肝囊肿继发感染 20. 腹外疝最重要的病因是 A.长期咳嗽 B.习惯性便秘 C.前列腺增生,排尿困难 D.腹内压突然增加 E.腹壁薄弱或腹压增高 21. 男性,56 岁 ,进行性黄疸,伴右上腹部闷痛 20 天,体检:皮肤巩膜重度黄染,肝,胆囊肿大,触痛 +,肝功检查总胆红素 90mol/L,直接胆红素 70mol/L,应首选辅助检查方法 A.B 超检查 B.CT 检查 C.内窥镜逆行胰胆管造影术 D.经皮肝穿刺胆道造影术 E.腹腔镜检查 22. 阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻 )的病因学诊断,下列哪项检查最具有诊断意义 ? A.选择性肝动脉造影 B.口服法胆囊造影 C.肝穿刺组织活检 D.PTC 及 ERCP 或两者联用 E.肝脏核素扫描 23. 男，40 岁，术后粘连性肠梗阻已 3 天，加重 1 天，查体：腹胀，可见肠蠕动波，肠鸣 音亢进，右下腹有局限性压痛。应首先选择何种治疗？ A.补液，密切观察 24 小时 B.补液后立即施行手术 C.观察 T.P.BP,如有恶化，应作手术 D.胃肠减压补液，注射阿托品 E.原则上粘连性肠梗阻不必手术治疗 24. 患者,女性,28 岁产后月余,每排便时有肿物自肛口脱出,便后可还纳,时有大便表面带鲜红 血迹无痛,为明确诊断,最常用检查方法是 A.肛门视诊 B.乙状结肠镜检查 C.钡剂灌肠 D.肛门镜检查 E.纤维结肠镜检查 25. 下列哪种情况最应采取急诊手术治疗? A.盆腔感染所致的腹膜炎 B.败血症继发腹膜炎 C.阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成 D.急性胆囊炎,所致限局性腹膜炎 E.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者 26. 胃大部切除术后 10 天,进半流饮食后,突发呕吐,持续一周未见缓解钡餐检查见吻合口至 输出段有一较长,狭窄,形似细线漏斗尾状,其最可能原因是 A.输出段梗阻 B.急性完全性输入段梗阻 C.慢性不完全性输入段梗阻 D.机械性吻合输入段梗阻 E.胃肠吻合口排空障碍 27. 乳腺癌的最主要诊断依据为 A.B 型超声 B.液晶热图象 C.X 线干板,钼靶摄片 D.病理活检 E.磷同位素扫描 28. 十二指肠憩室壁由 A.粘膜和浆膜层组成 B.粘膜和瘢痕结缔组织组成 C.纤维组织组成 D.粘膜,粘膜下层和浆膜层组成 ,几乎没有肌层 E.粘膜层,肌肉层和浆膜层组成 29. 工人男性 ,32 岁,脾破裂 ,脾切除术后 7 天,体温渐升,左下胸壁水肿 ,压痛,X 线见左膈肌影 模糊,首先考虑为 A.脓胸 B.膈下脓肿 C.腹腔脓肿 D.左胸壁感染 E.左下肺脓肿 30. 男性,60 岁,吸烟 45 年 ,近 2 个月来咳嗽,有血痰,无发热 ,X 线胸片见左肺门附近有一个 56cm 块状阴影,密度高,边缘不规则,本病例最可能的诊断是 A.炎性假瘤 B.肺结核球 C.包裹性胸腔积液 D.肺癌 E.错构瘤 31. 男 14 岁,1 天前被马踢伤上腹部 ,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体 ,腹部 X 线检查未见 膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能的诊断是 A.胃挫伤 B.十二指肠损伤,穿孔 C.肠系膜和小肠损伤,穿孔 D.横结肠损伤,穿孔 E.胰腺断裂 32. 男,52 岁, 上腹隐痛 10 年,与饮食有关,无明显诱因突发中上腹持续剧痛 5 小时。检查:急 性痛苦面容,面色苍白,T37.8,P110 次/分,PB14/9kPa;(105/70mmHg)腹式呼吸消失,全腹压痛, 反跳痛及肌紧张,以上腹部最显著,移动性浊音(), 肝浊音界稍缩小。为明确诊