2012年上海市重点职业病监测技术方案

2012 年上海市重点职业病监测技术方案 为完成国家重点职业病监测工作任务，有效保护劳动者健康，根据 卫生部有关要求，结合本市实际，制定 2012 年上海市重点职业病监测 技术方案。 一、目的 通过开展重点职业病监测，掌握本市及各区县主要行业重点职业 病发病人数及发病特点，研究重点职业病的发病特点、规律和趋势，为 制定重点职业病防治政策提供科学依据。 二、范围 （一）监测范围。全市具有苯及苯系物作业、锰及其无机化合物作业、 铅及其无机化合物作业、电焊烟尘作业的生产企业及接触相应职业病 危害因素的劳动者。 （二）重点监测病种。 1.尘肺病：以焊工尘肺为主。 2.有机溶剂中毒：以职业性苯及苯系物中毒为主。 3.重金属中毒：以职业性铅、锰中毒为主。 （三）时间范围。2011 年 8 月-2012 年 8 月。 三、监测点的设置、确定 （一）监测点的设置原则 1、在本市存在锰、 铅、苯及苯系物、电焊烟尘等重点职业病危害因 素的用人单位和重点危害人群中建立监测点。 2 2、以 2011 年职业健康状况基本情况调查为依据，按照区县、用人 单位规模、所在行业进行分层整群抽样。 3、根据科学和可行的原则确定监测点的数量以及监测点单位监测 人群的数量。 （二）监测点的确定方法 实施抽样监测，即在全面摸底调查的基础上，对重点企业按照规模、 行业、 经济类 型、所在区县进行分层抽样。 （三）监测任务数 根据国家方案要求，本市监测任务数为锰及其无机化合物作业劳 动者、苯及苯系物作业劳动者、焊工作业劳动者、铅作业劳动者分别完 成至少 1500 人。 各区县按照要求完成指定企业的职业健康检查、劳动者调查、企业 调查以及所有调查、监测数据的录入，并填写辖区职业病防治工作情况。 具体企业名单和劳动者数量由市疾病预防控制中心另行通知。 四、监测指标 (一) 重点 职业 病监测指标 1.劳动者职业健康检查信息 （1）劳动者人口学特征 （2）劳动者职业史、既往史、家族史、妊娠史等 （3）职业健康检查结果 （4）劳动者工伤、职业病、尘肺病、 恶性肿瘤等 （二）职业健康检查项目。 3 按照职业健康监护管理办法（卫生部令第 23 号）和职业健康监 护技术规范（GBZ188-2007）等规定执行，并 选择有针对性的检查指标。 （1）接触粉尘作业的劳动者健康检查的必检项目为内科检查和后 前位 X 射线高千伏胸片。 （2）接触有机溶剂作业的劳动者健康检查的必检项目为内科检查、 神经系统检查和血象检查。 （3）接触铅、锰作业的劳动者健康检查的必检项目为内科检查、血 常规、尿常 规、血 铅和血 锰、尿 锰。 （三）对检查结果的处理。 对于调查检出的疑似职业病病人，由承担职业健康检查的机构依 法告知劳动者和用人单位，并依程序进入职业病诊断程序。 (四 )重点 职业 病危害因素监测指标 包括委托监测和主动监测的浓度水平(TWA、STEL)。其中苯及苯 系物检测指标为 TWA、STEL；锰及其无机化合物检测指标为 TWA;铅 及其无机化合物检测指标为 TWA;电焊烟尘检测指标为 TWA。 (五 )职业卫生预防控制管理监测指标 填写全市和各区县职业病防治情况表。 五、监测方法 （一）重点职业病监测 1、调查劳动者健康基本情况 对监测点企业内接触重点职业病危害因素的劳动者的健康基本情 4 况进行调查。调查表见附表 2劳动者基本情况表及附表 2-12-5。 2、职业健康检查 对重点职业病危害因素接触人群进行职业健康检查（上岗前、岗中、 离岗前、应 急）。 调查表 详见附表 3-1 劳动者健康 检查询问记录、附表 3-2 劳动 者健康检查情况登记表。 3、职业病诊断和统计报告 对焊工尘肺、铅中毒、锰中毒、苯及苯系物中毒等重点职业病发病、 患病、死亡、分布特征等情况开展监测。 调查 表见附表 2-62-8。 尘肺病按照尘肺病诊断标准(GBZ 70-2002)和尘肺病理诊断标 准(GBZ 25-2002)执行；锰中毒按照职业 性慢性锰中毒诊断标准 （GBZ3-2006）执行；铅中毒按照职业性慢性 铅中毒诊断标准(GBZ 37- 2002)执行；苯中毒按照职业性苯中毒诊断 标准（GBZ68-2006 ）执行； 甲苯中毒按照职业性急性甲苯中毒诊断标准（GBZ16-2002）执行。 职业病病人信息按照职业病防治法、国家有关规定以及上海市 职业病报告管理办法进行统计和报告。 新发个案病例填写劳动者职业病报告卡。 通过收集以上数据和资料，建立健全劳动者职业健康监护档案，动 态分析劳动者健康状况改变，摸清职业病发病的特点、规律和趋势。 （二）重点职业病危害因素监测 （1）劳动卫生学调查 作业场所重点职业病危害因素暴露指标通过劳动卫生学调查获得。 调查表为附表 4-2 监测哨点企业基本情况表。 （2）作业场所重点职业病危害因素检测 5 收集企业委托检测资料,作业场所重点职业病危害因素委托检测结 果填入附表 4-3 企业职业性有害因素的委托 监测结果登记表。 (三) 职业卫生预防控制管理监测指标 采用附表 4-1 辖区职业病防治工作情况表调查全市和各区县职业 卫生预防控制管理情况。 六、工作分工 （一）市卫生局负责组织、协调开展本市重点职业病监测工作，提供 必要的保障；组织制定下发本市重点职业病监测技术方案，明确任务和 要求；组织对工作进行总结并上报卫生部监督局。 （二）区县卫生局负责组织、实施辖区重点职业病监测工作和效果 评估，落实专 人负责；组织制定辖区重点职业病监测技术方案和抽样方 案；组织对工作进行总结；落实上级部门督查、考核、评估以及经费使用 情况的专项检查。 （三）市疾病预防控制中心负责具体制定本市重点职业病监测技术 方案；开展培训、技术指导和质量控制；落实上级部门督查、考核、评估 以及经费使用情况的专项检查；负责根据中国疾病预防控制中心的要 求，对工作数据、 资料 进行审核、 汇总、分析，并将数据、资料汇总分析 和工作总结于2012年8月31日前一式两份（含书面版和电子版）报市卫 生局。 （四）区县疾病预防控制中心负责具体实施辖区内重点职业病监测 工作，开展培训和质量控制；联系、组织开展职业健康检查，对监测企 业及劳动者的一般情况进行调查；负责附表2及附表2-12-8 、附表4- 6 14-3 的调查、填写、 录入及质量控制；负责 附表3-1和3-2的质量审核和 录入；负责辖区数据库的汇总分析、报告撰写等，并于2012年7月31日前 一式两份（含书面版和电子版）报市疾病预防控制中心。 （五）有关职业健康检查机构负责开展对有关企业劳动者的职业健 康检查；组织填写附表3-1和3-2，根据时间要求将资料报送用人单位所 在地的区县疾病预防控制中心。 （六）市职业健康检查质量控制中心负责对职业健康检查机构进行 质控检查，督促各职业健康检查机构按照要求开展工作。 七、时间安排 时间 工作任务 责任部门 2012 年 1 月前 制定 2012 年本市重点职业病 监测技术方案，编制经费预算， 落实经费；全市开展摸底调查。 市卫生局组织市 疾控中心；市、区 县疾控中心 2012 年 1 月 各区县组织制定辖区方案和 具体抽样方案。 市、区县疾控中心 2012 年 2 月 完成培训。 市疾控中心 2012 年 2-6 月 辖区职业病防治工作情况调 查;职业接触人群基本情况调 查和职业健康检查；相关职业 病报告及管理；督导与质控。 作业场所职业病危害因素监 市、区县疾控中心、 职业健康检查机 构、市职业健康检 查质量控制中心 7 测。 2012 年 7 月 各区县疾控中心向市疾控中 心上报辖区监测资料、数据以 及工作总结。 区县疾控中心 2012 年 8 月 本市数据汇总和分析；市疾控 中心向市卫生局报送本市监 测资料、数据及工作总结。 市疾控中心 八、工作要求 （一）加强组织领导。各区县卫生局和各级疾病预防控制中心要将 重点职业病监测作为一项基础性和常规性的业务工作，纳入工作计划， 安排技术骨干，并保持人员相对稳定，确保项目按时完成。项目结束后， 要组织有关人员，认真撰写工作总结，内容包括监测工作开展情况，对 辖区内监测的重点职业病发病特点、规律和趋势进行分析，得出结论， 提出对重点职业病监测工作的建议等。 （二）加强数据审核。各区县卫生局、各级疾病预防控制中心和职业 健康检查机构要加强对监测数据、资料（数据库）的审核，包括监测资料 的规范性、完整性，调查 表内容的缺项值、极端值或歧义值以及逻辑错 误等。重点 职业病监测原始数据、资料（数据库）要长期保存，遵守有关 职业病防治的保密原则。 （三）加强培训和技术指导。市疾病预防控制中心根据工作需要对 各区县疾病预防控制中心、职业性健康检查机构的业务技术骨干、具体 工作人员进行培训，确保能顺利开展监测工作。 8 九、联系方式 市疾病预防控制中心联系人：贾晓东，刘美霞；电话：62758710- 1526；传真电子邮箱：。 附件 1、监测依据 附件 2、各类调查问卷 9 附件 1 监测依据 职业健康监护管理办法（卫生部令第 23 号） 职业健康监护技术规范（GBZ 188-2007 ） 尘肺病理诊断标准(GBZ 25-2002) 尘肺病诊断标准(GBZ 70-2002) 职业性慢性锰中毒诊断标准（GBZ3-2006） 职业性慢性铅中毒诊断标准(GBZ 37-2002) 职业性苯中毒诊断标准（GBZ68-2006） 职业性急性甲苯中毒诊断标准（GBZ16-2002） 工作场所空气中有害物质监测的采样规范(GBZ 159-2004) 作业场所空气中粉尘测定(GBZ/T 192.1-2007) 工作场所空气中锰及其化合物的测定方法（GBZ/T 160.13-2004） 工作场所空气有毒物质测定铅及其化合物(GBZ/T160.10-2004) 工作场所空气有毒物质测定芳香烃化合物（GBZ/T 160.42-2007 ） 10 附件 2 各类调查问卷 附表 2 劳动者基本情况表 调查者姓名 复核者姓名 K0 流水号 K2 填表日期 K3 企业编码 单位名称 K1 身份证号 姓名 K4 工号 1、一般情况 A01 性别 男 女 A02 民族 出生地： A03a 省（直辖市、自治区） A03b 地市 A03c 区县 A04 婚姻状况且 未婚 已婚 丧偶 离婚 其他 A05 近亲结婚 是 否 A06 初婚年月 A07 配偶出生年月 A08 配偶从事工作性质 有毒有害作业 非有毒有害作业 A09 进本厂（矿）年月 A09a 在沪居住时间 20 支/ 日 （2）饮酒（一杯酒的定义为 1/2 瓶（750ml/瓶）啤酒，或 2 两半葡萄酒，或 0.8 两白酒） A35a 过去 30 天里，隔多久会一天喝一杯以上（包括一杯）的任何含酒精饮料？ 13 每天 几乎每天 每星期 45 天 每星期 23 天 每星期 1 天 一个月 23 天 一个月 1 天 不喝酒 A35b 在喝酒的日子里，通常一天喝多少杯酒？ A35c 在过去 30 天中，最多一天喝多少杯酒（包括所有类型的酒饮料） A35d 每隔多久有一天喝这么多的含酒饮料？ 每天 几乎每天 每星期 45 天 每星期 23 天 每星期 1 天 一个月 23 天 一个月 1 天 4、月经史 A36 初潮年龄（岁） A37 绝经年龄（岁） 5、生育史（已婚职工均需填写） 不孕情况： A38a 是否不孕 是 否（若选择，请直接跳到 A39a 题） A38b 如果选择“是 ”，不孕原因为 本人 对方 不详 接受绝育手术情况： A39a 是否曾接受绝育手术后 是 否（若选择 ，请直接跳到 A40a 题） A39b 如果选择 “是” ，手术时间为哪一年？ 6、其他相关问题 A40 既往病史 有 无 如果选择“有”请填写附表 2-2。 A41 家族病史 有 无 如果选择“有”请填写附表 2-3。 A42 妊娠史 有 无 如果选择“有”请填写附表 2-4。 A43 工伤事故 有 无 如果选择“有”请填写附表 2-5。 A44 职业病 有 无 如果选择“有”请填写附表 2-6。 A45 尘肺病 有 无 如果选择“有”请填写附表 2-7。 A46 恶性肿瘤 有 无 如果选择“有”请填写附表 2-8。 14 附表 2-1 劳动者职业史情况 调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 开始年月 AA1 终止年 月 AA2 工作单位 AA3 部门（车 间）名称 AA4 工段（班 组） AA5 工种 AA6 其他工种 名称 AA7 主要职业 性有害因 素 AA8 次要职业 性有害因 素 AA9 个人防护 用品 AA10 每周工作 天数（天） AA11 每天平均 工作时间 （小时） AA12 15 附表 2-2 劳动者既往病史情况 调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 病名 AB1 疾病编码 AB2 诊断年月 AB3 诊断单位类别 AB4 16 附表 2-3 劳动者家族疾病史登记表 调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 与本人关系 AC1 曾患病名 AC2 曾患病编码 AC3 诊断单位类别 AC4 诊断年月 AC5 现况 AC6 死亡年月 AC7 17 附表 2-4 劳动者妊娠情况（女职工填写） 调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 妊次 AD1 结束日期 AD2 妊娠结局 AD3 婴儿性别 AD4 出生体重（ g） AD5 新生儿死亡 AD6 先天缺陷 AD7 缺陷病名（编码） AD8 18 附表 2-5 劳动者工伤事故情况 调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 发生年月 AE1 发生地点（如实填写） AE2 工伤原因 AE3 伤情 AE4 转归 AE5 19 附表 2-6 劳动者职业病登记表（不含职业性放射性疾病及尘肺病） 调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 职业病种类 AF1 发生年 月 AF2 地点（如 实填写） AF3 原因 AF4 备注 AF5 诊断年月 AF6 诊断单位 名称 AF7 病名（编码） AF8 病情 AF9 死亡年月 AF10 直接死因 AF11 20 附表 2-7 劳动者尘肺病登记表 调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 K10 尘肺病名（编码） 合并症 诊断年月 AG1 尘肺期别 AG2 肺结核 AG3a 肺及支气管感染 AG3b 自发性气胸 AG3c 肺心病 AG3d 诊断单位 AG4 死亡年月 AG5 直接死因 AG6 21 附表 2-8 劳动者恶性肿瘤登记表 调查者姓名 复核者姓名 K1 身份证号 姓名 诊断年月 AH11 病名（编码） AH2 诊断依据 AH3 诊断单位 AH4 死亡年月 AH5 直接死因 AH6 22 附表 3-1 劳动者健康检查询问记录（问诊） 调查者姓名 复核者姓名 K0 流水号 K1 身份证号 K1 填表日期 姓名 B0 在过去的 30 天内你是否有下述症状？有 无 如果上一选择“有” ，以下项目结果请填：有：； 无；不填。 编码 结果 项目 编码 结果 项目 编码 结果 项目 肌肉骨骼系统 B031 流涎 B054 便秘 B011 颈区痛 B032 牙痛 B055 眩晕 B012 肩膀痛 B033 牙齿松动 B056 头痛 B013 臂痛 B034 口腔异味 B057 头（昏）晕 B014 手腕部疼痛 B035 口腔溃疡 B058 失眠 B015 下背痛 B036 烟痛 B059 嗜睡 B016 髋关节或膝关节痛 B037 咳嗽 B060 多梦 B017 身体其他关节痛 B038 咳痰 B061 皮下出血 B018 四肢麻木 B039 咯血 B062 皮疹 B019 动作不灵活 B040 气短 B063 浮肿 B020 全身酸痛 B041 胸闷 B064 月经异常 循环、呼吸、消化和 B042 胸痛 心理状况 神经系统症状 B043 呼吸困难 B065 沮丧或情绪低落 B021 低热 B044 心悸 B066 易怒 B022 盗汗 B045 心前区不适 B067 焦虑，经神紧张 B023 多汗 B046 心律不齐 B068 劳累感，虚弱 B024 发热样症状 B047 食欲减退 B069 过劳感 B025 眼刺激症状 B048 消瘦 B070 睡眠乱 B026 嗅觉减退 B049 恶心 B071 记忆困难 B027 鼻塞 B050 呕吐 B072 注意力难于集中 B028 流鼻血 B051 胃痛 B073 能力胜任工作需要 B029 耳呜 B052 腹胀 B030 耳聋 B053 腹痛 23 附表 3-2 劳动者健康检查登记表 一、劳动者职业健康检登记表 K0 流水号 K1 身份证号 K1 填表日期 姓名 编码 结果 项目 编码 结果 项目 B11 体重（ kg） B28 脾 B12 身高（ cm） B29 脊柱 B13 舒张压 (mmhg) B30 四肢 B14 收缩压 (mmhg） B31 杵状指 B15 皮肤 B32 静脉曲张 B16 淋巴结 B33 神经 B17 眼 B34 眼睑震颤 B18 耳 B35 舌震颤 B19 鼻 B36 手震颤 B20 牙 B37 二头肌反射 B21 齿龈 B38 膝反射 B22 口腔粘膜 B39 跟腱反射 B23 扁桃腺 B40 感觉异常 B24 咽喉 B41 病理反射 B25 心 B42 B26 肺 B43 B27 肝 B44 注： 1.所有项目均按职业健康监护技术规范 （GBZ 188-2007）执行。 2.本表中舒张压和收缩压计量单位用 mmHg 表示，若实际结果单位为 KPa，请按照 1KPa=7.5mmHg 换算。 3.B11-B14：请填写具体数值（只写整数位） 。 4.B15-B41 按如下选项填写： 有阳性体征、有异常（+或） ； 无阳性体征、无异常 （一） ；如未检查该项，则该项不填。 24 二、劳动者实验室检查结果登记表 （一）血常规 编码 结果 项目 编码 选择 单位 单位 B51 白细胞计数 B51a 10 9/L L/mm 3 B52 中性 B52a % 10 9/L B53 淋巴 B53a % 10 9/L B54 单核 B54a % 10 9/L B55 红细胞计数 B55a 10 12/L 万/mm 3 B56 血红蛋白 B56a g/L g/dL B57 红细胞压积 % B58 血小板计数 B58a 10 9/L 万/mm 3 （二）尿常规 编码 结果 项目 编码 选择 单位 单位 B61 比重 B62 酸碱度 B63 尿胆原 B63a umol/L 等级变量 B64 尿胆红素 B64a umol/L 等级变量 B65 尿糖 B65a umol/L 等级变量 B66 酮体 B66a umol/L 等级变量 B67 亚硝酸盐 B68 尿蛋白 B68a g/L 等级变量 B69 白细胞 B70 潜血 /红细胞 注：计量单位选择“等级变量”时，检查结果请按如下规则填写：“一” ；0；“” ； 0.5；“+” ；1；“+”2；“+” ；3；“+” ；4。如未检查该项，则该项不填。 （三）肝功能 编码 结果 项目 选择单位 单位 B71 SGPT 或 SALT IU/L B72 SGPT 或 SALT IU/L B73 HBsAg B37a U/L；IU/Lng/ml；等级变 量 25 （四）专项检查（栏目中未列入的项目，请在下面的空行中填写） 编码 结果 项目 编码 选择 单位 单位 B61 血铅 B81a mg/L ug/L umol/L B62 红细胞游离原卟啉 B82a mg/L ug/L umol/L B63 红细胞锌原卟啉 B83a ug/gHb umol/L B64 血镉 B84a ug/L nmol/L B65 尿铅 B85a mg/L ug/L umol/L B66 尿 -氨基一 r 一酮戊酸 B86a mg/L ug/L umol/L B67 尿马尿酸 B87a g/g 肌酐mol/mol 肌酐 B68 尿镉 B88a ug/g 肌酐umol/mol 肌酐 B69 尿 2-微球蛋白 B89a ug/g 肌酐umol/mol 肌酐 B70 尿汞 B90a ug/g 肌酐umol/mol 肌酐 B71 尿三氯乙酸 B91a mg/L mmol/L B72 尿 2，5-己二酮 B92a mg/L mmol/L 其他专项检查 编码 结果 编码 检查项目 编码 单位 B96 B96a B96b B97 B97a B97b B98 B98a B98b B99 B99a B99b 26 （5）X 线检查 BB11 X 线摄片日期 BB12 X 线片诊断结果 （6）B 超检查 BB21 B 超检查日期 BB22 B 超诊断结果 （7）肺功能检查 BB21 肺功能检查日期 肺功能检查结果： 编码 结果 项目 单位 BB321 FVC L BB322 FEV1 L BB323 FEV1/FVC % BB324 PEF L （8）心电图检查 BB41 心电图检查日期 BB42 心电图诊断结果 （9）听力试验 BB51 听力试验日期 听力试验结果： 编码 结果 项目 单位 BB521 左耳语频（dB （HL ） ） BB522 右耳语频（dB （HL ） ） BB523 双耳语频（dB （HL ） ） BB524 双左高频（dB （HL ） ） 27 28 附表 4-1 辖区职业病防治工作情况表 调查者姓名 复核者姓名 K6 省（直辖市、自治区） K7 市 K8 县（区） 年 K9 统计年度 （1）人口、经济指标 CA1 辖区面积（平方公里） CA2 辖区主要自然资源 CA3 辖区总人口数（万人） ，其中： CA3a1 男性人数（万人） .， CA3a2 女性人数（万人） .； CA3b1 城镇人口数（万人） .， CA3b2 乡村人口数（万人） .； CA3c1 0-14 岁人数（人） ， CA3c2 15-64 岁人数（人） ， CA3c3 65 岁以上人数（人） ； CA3d1 未上过学人数（人） ， CA3d2 小学人数（人） ， CA3d3 初中人数（人） ， CA3d4 高中专人数（人） ， CA3d5 大学及以上人数（人） ； CA4 劳动力人口数（万人） .。 CA5 流动人口数（万人） .，其中： CA51 流入人口数（万人） .， CA52 流出人口数（万人） .。 CA6 死亡人数（万人） 。 CA7 生产总值（万元）.，其中： CA71 第一产业生产总值（万元）.， CA72 第二产业生产总值（万元）.， CA73 第三产业生产总值（万元）.。 CA8 财政总收入(万元) .，其中： CA81 税收收入（万元）.。 29 （2）产业分布和职业人口指标 CB1 主导工业 CB2 辖区内的企业总个数 ，其中： CB2a1 大型企业个数 ， CB2a2 中型企业个数 ， CB2a3 小型企业个数 ， CB2a4 其他企业个数 ； CB2b 存在职业病危害的企业个数 ，其中： CB2b1 大型企业个数 ， CB2b2 中型企业个数 ， CB2b3 小型企业个数 ， CB2b4 其他企业个数 。 CB31 辖区内职工总数（万人） .； CB32 生产工人数（万人） .。 主要职业病危害及接触人数 编码 职业病危害 接触人数（人） CB4a 煤尘 CB4b 矽尘 CB4c 石棉尘 CB4d 铅 CB4e 苯及其苯系物 CB4f 镉 CB4g 锰 CB4h 汞 CB4i 正已烷 其他职业病危害及接触人数 编码 职业病危害 接触人数（人） CB4j1a CB4k1a CB4l1a CB4m1a 30 （3）职业卫生资源信息 CC1 疾病预防控制中心设有职业卫生专科 有 无 CC1 疾病预防控制中心从事职业卫生专业人员人数 ，其中： CC2a1 专职人数 ， CC2a2 兼职人数 ； CC2b1 初级职称人数 ； CC2b2 中级职称人数 ； CC2b3 高级职称人数 。 CC31 辖区内获得建设项目职业病危害评价资格机构个数 。 CC32 职业病防护设施与防护用品效果评价资格机构个数 。 CC33 职业病危害因素检测与评价资格机构个数 。 CC34 职业健康监护资格机构与个数 。 CC35 职业诊断资格机构与个数 。 CC41 辖区上年度卫生经费（万元） .。 CC