2012年医疗卫生事业单位招考护士考试专业习题及解析

2012 年医疗卫生事业单位招考护士考试专业习题及解析（1） (14 题共用题干) 男，40 岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压 60/30mmH9，脉率 120 次/分。患者 烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 1.此时最重要的护理措施是 A.平卧位 B.定时测血压 C.注意保暖 D.测每小时尿量 E.遵医嘱补液 2.此时不正确的护理措施是 A.吸氧、输液 B.置热水袋保暖 C.平卧位 D.测每小时尿量 E.测中心静脉压 3.提示病人病情危重的重要指标是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 4.此病人的休克指数为 A.O.5 B.1.O C.1.5 D.2.0 E.2.5 答案1.E2.B.3.E4.D 解析此患者因脾破裂出现失血性休克，此时首要的治疗措施是补充血容量， 故遵医嘱补液最重要。休克患者切忌应用热水袋、电热毯等进行局部体表加温， 以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一 步减少，可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。当病情加重 时，微循环衰竭期患者可出现血液高凝状态，甚至 DIC.，全身广泛出血。休克 指数一脉率/收缩压(mmHg)。 (56 题共用题干) 男性，食管癌患者，行放射治疗。 5.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是 A.保持清洁干燥 B.避免内衣摩擦 C.不宜日光直射 D.禁止热敷、冷敷 E.局部外涂碘酊 6.肿瘤放疗局部的皮肤有水疱时可局部使用 A.2%甲紫 B.羊毛脂 C.硼酸软膏 D.氢化可的松霜 E.0.2%薄荷淀粉 答案5.E6.C.解析应保持放射区清洁干燥，禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、 日光直射、冷、热等物理刺激。放射治疗导致湿反应时可涂 2%甲紫或氢化可的 松霜，不必包扎;有水疱时涂硼酸软膏，包扎 l2 天，待渗出吸收后改用暴露 疗法。 (712 题共用题干) 男性，58 岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭 状态。7.该病人术后留置胸管的目的是 A.重建胸腔负压 B.排出积气 C.排出积液 D.调节两侧胸腔压力 E.便于观察病情 8.此病人术后禁忌的体位是 A.半卧位 B.低斜坡卧位 C.坐位 D.平卧位 E.侧卧位 9.该患者术后的每日补液量最多不超过 A.500ml B.1000ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 10.全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过 A.20 滴 B.30 滴 C.40 滴 D.60 滴 E.80 滴 11.该患者术后胸管护理中应注意观察 A.引流是否通畅 B.引流液情况 C.患者呼吸状况 D.局部疼痛程度 E.是否合并感染 12.若有必要开放胸管放液，一次放出的液量不宜超过 A.50ral B.100ml C.200ml D.250ml E.300ml 答案7.D8.E9.C.l0.C.ll.C12.B 解析全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有 一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入 量，一般而言，24 小时补液量宜控制在 2000ml 内，速度以 2040 滴/分为宜。 避免过度侧卧，可采取 l/4 侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸 循环功能障碍。注意观察患者的呼吸情况，出现呼吸困难、胸闷、气管向健侧 移位时，可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每 次放液量不宜超过 lOOml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位， 导致心搏骤停。 (1315 题共用题干) 女性，30 岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发 性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、 可触及震颤，闻及血管杂音。血压 l40/90mmHg，脉搏 120 次/分，准备手术治 疗。 13.该患者术前准备必须应用的药物是 A.阿托品 B.普萘洛尔 C.复方碘化钾 D.钙剂 E.甲状腺片 14.术前服药方法是 A.每日 3 次，从每次 3 滴开始，逐日每次增加 1 滴至每次 l6 滴维持 B.每日 2 次，从每次 10 滴开始，逐日每次增加 1 滴至每次 20 滴维持 C.从每次 l5 滴开始，每日 2 次，逐日减少至每次 5 滴维持 D.从每次 l5 滴开始，每日 2 次，逐日减少至每次 3 滴维持 E.从每次 5 滴开始，每日 2 次，逐日每次增加 l 滴至每次 l5 滴维持 15.若该患者行甲状腺大部切除术，术后护理措施不正确的是 A.观察生命体征 D.注意颈部肿胀 C.观察发音和进食情况 D.取半卧位 E.遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象 答案13.C.l4.Al5.E 解析甲亢患者术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物 为复方碘化钾溶液，每日 3 次，第一日每次 3 滴，第二日每次 4 滴，依次逐日 每次增加 l 滴至每次 16 滴为止，然后维持此剂量。术后病人继续服用复方碘化 钾溶液，每日 3 次，以每次 16 滴开始，逐日每次减少 l 滴，直至病情平稳。 (1618 题共用题干) 男性，70 岁，较长时间大便干燥，近 2 周来排便时疼痛伴出血;经检查，肛管 皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。 16.护士为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是 A.蹲位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.膝胸位 E.截石位 17.该患者肛门坐浴的水温应为 A.2326 B.3336 C.4346 D.5356 E.6366 18.上述患者的有关处理不妥的是 A.避免辛辣食物 B.多吃水果 C.服缓泻剂 D.采用直肠指检 E.外用消炎软膏 答案16.B.l7.C.l8.D 解析直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查;左侧卧位 适用于年老体弱或重病患者;截石位适用于肛门手术;蹲位适用于检查内痔、直 肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已 70 岁高龄，最好取左侧卧位。坐浴是清洁 肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、 减轻疼痛的作用。坐浴时应将沸水降温至 4346。C.时盛于盆内，持续坐浴 2030 分钟左右。肛裂患者不宜行直肠指检或直肠镜检查，以免增加患者痛苦。 (1922 题共用题干) 男性，65 岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨 形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回 纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝 成形术。 19.此病人诊断为 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝 20.为避免术后疾病复发，术前准备中最重要的是 A.灌肠 B.备皮 C.排尿 D.治疗便秘 E.麻醉前用药 21.术后当天患者宜采用的体位是 A.半卧位 B.端坐位 C.斜坡卧位 D.头低脚高位 E.平卧位，膝、髋关节微盐 22.术后预防阴囊血肿的主要措施是 A.保持适当卧位 B.应用止血药物 C.不可过早下床活动 D.保持敷料清洁、干燥 E.托起阴囊，伤口沙袋压迫 答案19.A20.D21.E22.E 解析疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向 前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)并可进入阴囊者，称为腹股 沟斜疝，是最多见的腹外疝。若患者平卧休息或用手将肿块推送向腹腔则肿块 可回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感到浅环扩 大、腹壁软弱;此时嘱患者咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让 患者起立并咳嗽，并不出现疝块;如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下 鼓出。术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因该患 者存在慢性便秘多年，故应先治疗便秘。术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕， 使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和 减轻切口疼痛。由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于此。为避 免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观 察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。 (2325 题共用题干) 女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作 史。查体：神志淡漠，体温 39，血压 10.7/81kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/ 分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26109/L，中性粒细胞占 95%。肝区叩击痛， 血清胰淀粉酶 240 索氏单位。 23.此患者最可能的诊断为 A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫症 C.溃疡病穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 24.目前最关键的治疗原则是 A.及时使用抗生素 B.应用肾上腺皮质激素 C.及时用升压药 D.紧急胆道减压手术 E.及时补充血容量 25.若此病人采用手术治疗，预计患者术后引流管至少留置 A.24 小时 B.3 天 C.7 天 D.14 天 E.1 个月 答案23.E24.D25.D 解析患者出现夏柯三联征、神志变化以及休克早期症状，且既往有类似发作 史，首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者， 应紧急手术行胆道减压以挽救生命。患者要行胆道减压手术，术后需放置胆道 引流管，通常至少放置 2 周以上。 (2627 题共用题干) 某男，35 岁，吸烟 15 年，出现右下肢麻木、发凉，间歇性跛行 8 年。 26.该病人的初步诊断应为 A.血栓闭塞性脉管炎 B.下肢静脉曲张 C.雷诺综合征 D.动脉硬化性闭塞症 E.橡皮腿 27.下列措施对该患者最为重要的是 A.使用抗生素 B.使用激素 C.嘱患者戒烟 D.使用免疫抑制剂 E.嘱患者防止受寒 答案26.A27.C.解析该患者为青壮年男性，有长期吸烟史，病变在右下肢， 且有肢体缺血表现，这些均符合血栓闭塞性脉管炎的特点，因此初步考虑其患 有血栓闭塞性脉管炎。烟草中的尼古丁可刺激肢体动脉血管使其痉挛，从而引 起或加重病变，因此对该患者最重要的护理措施就是嘱其严格戒烟。 2830 题共用题干) 女性，30 岁，右前臂骨折石膏绷带固定。 28.协助医生包扎时不正确的护理是 A.清洁患肢皮肤，有伤口者先换药 B.石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕 C.用手掌扶托肢体石膏型 D.石膏包扎后 l020 分钟内避免肢体活动 E.石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动 29.若石膏绷带固定后患者诉肢体疼痛难忍，护理不应做的是 A.观察桡动脉搏动 B.询问患者肢端感觉、运动情况 C.观察肢端肤色和体温 D.立即报告医生 E.立即给药物镇痛 30.石膏绷带固定后护理不妥的是 A.肢体平放于体侧 B.患肢常做握拳动作 C.患肢手指可随意做伸屈运动 D.疼痛难忍勿自行服用止痛剂 E.保持石膏清洁，避免受潮 答案28.A29.E30.A 解析包扎石膏前应清洁患肢皮肤，有伤口者应先局部换药。包石膏绷带时， 将石膏绷带卷由肢体近端