老年肺心病患者的健康指导

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年肺心病患者的健康指导 【摘要】Cor pulmonale is our country the elderly, the north see more common, especially the rural poor was higher, the disease duration long, progressive increase, still cannot be cured, only clinical ease. The morbidity and mortality is high. 中国论文网 /6/view-12956131.htm 【关键词】老年;肺心病;患者;健 康指导 【中图分类号】R425 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0068-02 经临床实践发现，随着年龄的增 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 长，肺心病的患病率、死亡率逐渐升高， 除少数死于儿童期外，95%以上的患者 在 55 岁以后死亡。老年肺心病患者的 死亡率与急性呼吸道感染发作的次数、 是否及时诊治及合理氧疗与否都有直接 关系。因此，加强肺心病患者的健康指 导，对延缓肺心病的发展，降低致残、 死亡率都具有重要意义。现报告如下。 1 临床资料 66 例老年肺心病患者均为我科 2008 年 10 月至 2010 年 4 月收治的住院 病人，男 35 例，女 31 例，年龄 56 一 89 岁，平均年住院次数 2 一 3 次，年住 院日 35 一 65 天。对 66 例老年肺心病 患者在临床缓解期进行了有针对性的健 康指导，效果显著。 2 健康指导内容 2.1 提高机体抵抗力:耐寒训练： 嘱病人长期坚持用冷水洗脸，温水擦浴 再逐渐降低水温；在患者治疗期内， 禁止与患流感者接触，并减少去公共场 所的次数，可服药预防如出现感冒症 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 状，应及时就诊治疗，避免感染加重。 2.2 促进有效排痰，保持呼吸道 通畅 2.2.1 影响肺心病患者排痰不畅 的原因:年老体弱、呼吸肌疲劳、咳嗽 无力;由于长期缺氧，胃肠功能减弱， 进食进水量减少，呼吸增快等导致失水 增多，使痰液粘稠不易咯出。 2.2.2 促进排痰的方法 :深呼吸 与有效咳嗽交替：嘱患者坐位，先深吸 气，然后憋住呼吸数秒，在呼气时咳嗽。 具体步骤为深吸气、暂停、放松呼气； 重复以上程序；深吸气、腹肌收缩、连 续两次咳嗽；结束。可重复多次，直至 将痰排出。深呼吸加翻身拍背：定期 做深呼吸动作，协助长期卧床患者每 2 小时翻身拍背，由下向上，由外向内。 辅助使用雾化吸人器，内加消炎化痰 药物。 2.3 合理氧疗: 2.3.1 氧疗的重要性：长期氧疗 可改善肺心病患者的缺氧症状，增强运 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 动耐受力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉 高压，延缓肺心病的发展过程。故长期 氧疗对肺心病患者甚为重要。 2.3.2 氧疗方法一般主张低流量 吸氧 1 一 2 升/分钟，浓度为 24%一 28%， 每天吸氧大于 15 小时较为合理。 2.4 加强营养：约 50%一 60%的 患者有不同程度的营养不良，营养不良 可引起呼吸肌疲劳，呼吸困难加重，咳 嗽咯痰能力降低且免疫功能减退，易反 复加重呼吸道感染。故肺心病患者加强 营养至关重要。指导病人宜进低盐、低 脂、营养丰富易消化的高蛋白食物，并 多食蔬菜和水果，多饮水。 2.5 肺功能锻炼: 2.5.1 缩唇式呼吸：长期实施此 法可改善肺心病患者的呼吸功能，有助 于体内二氧化碳的排出。具体方法为:吸 气时令气体从鼻孔进人，呼气时缩拢口 唇呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇之 间逸出，吸气与呼气的时间比为 1:2， 指导病人每天练习 3 一 4 次，每次十分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 钟。 2.5.2 呼吸体操指导患者取仰卧 位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。 平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下 (背部)压迫，吸气时仍用力向下压，让 腹肌对抗自己的手。一般连续 5 一 7 次 后休息 1 次，再继续进行。经过此种训 练后，大多数患者的通气功能均有明显 改善，提高了肺心病病人活动时的耐受 能力。 2.6 思想重视：老年肺心病患者 的抵抗力比较差，一旦病情反复加重可 引起多脏器功能衰竭，能否得到及时有 效的治疗是抢救成功的关键。所以，必 须重视对患者及家属的思想教育，使他 们认识到早期治疗的重要性，并教会病 人及家属掌握观察病情变化的方法。一 般肺心病急性加重前可以出现痰液性状 的改变，体温增高，咳嗽憋气较前加重 等，出现上述症状应及时到医院就诊。 3 体会 通过对 66 例肺心病患者提供科 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 学有效的健康指导，帮助患者改善通气 及换气功能，减少了肺心病急性加重的 次数，延缓了肺心病的发展。