《精神卫生法》落实情况总结

精神卫生法落实情况总结 中华人民共和国精神卫生法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大 会常务委员会第二十九次会议于年月日通过，现予公布，自年 月日起施行。精神卫生法的施行标志着精神卫生事业进入法制阶段，有利于 是社会文明进步与法制进一步健全的体现。作为一家从事着和精神卫生事业息 息相关的精神病医院，我院深感责人重大，在 精神 卫生法颁布、 实施的两年来， 我院积极学习相关法律、法 规，致力于 贯彻实践，从医院领导的思想、医务人员 的医疗工作准则及病房设施建设等方面做出改变，积极宣传和落实精神卫生法 ，现将落 实情况总结如下： 一、工作总体情况 医院领导高度重视，组织全院医护人员学习精神卫生法 2013 年是精神卫生法实施的第一个年头，我院高度重视，由姚军院长组织全 院医护人员多次学习精神卫生法相关的重点和要点，极大的提高了全院职工的 法律意识，还特意购买了数本精神卫生法释义供医护人员阅读、理解，加大了 医护人员的法律知晓程度，院科两级中相互监督，在平时的医疗行为法律意识无 形中得到提高。 在实践活动中积极落实精神卫生法相关、法律法规 1、精神卫生法第二十五条规定：开展精神障碍诊断、治疗活动， 应当具备下 列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：（一）有与从事的精神障碍诊 断、治疗相适应的精神科执业医师、 护士；（二）有满足开展精神障碍诊断、治 疗需 要的设施和设备；（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。 从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。 精神 卫生法第三十八条 医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗 2 的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并 为住院患者创造尽可能接近正 常生活的环境和条件。 我院根据这条规定，我院在现有的医疗资源中积极引进人才及治疗设备，新 增了精神科主任医师一名、精神科主管护师一名、精神科麻醉医师一名、精神科 主管药师一名、大学毕业生四名，极大的提高了精神科执业医师、 护士的数量和 质量；积极改建和扩建精神科病房，新增了 MECT 治疗机一台，脑电生物反馈治 疗机一台，经颅磁刺激治疗仪一台， 经颅多普勒彩超一台，极大的提高了精神病 人的住院条件和诊断、治疗 水平，保 证了精神病患者取得良好就医条件的权益； 完善相关规章制度，制度了 鹰潭第三医院制度汇编，规范了医疗行为。 2、精神卫生法第三十条规定：精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论、 病情评估表明，就诊者为严 重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施 住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经 发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。第三十一条规定：精 神障碍患者有本法第三十条第二款第一项情形的，经其监护人同意，医疗机构应 当对患者实施住院治疗；监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。 监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。 我院根据这条规定制度了精神病患者的收治流程和自愿住院患者知情同意书、 非自愿住院患者知情同意书，由从事精神医疗专业两名五年以上的执业医师同 时评估病情，在意见疾病诊 断、是否需要住院意 见一致的情况下由患者或家属签 署相关知情同意书后收治入院，严格把握入院关，杜绝“ 稀里糊涂住院”“ 被精神 病”等现象的 发生，较好的保护了精神病患者自愿住院的合法 权益。 3、精神卫生法 第三十七条规定医疗机构及其医务人员应当将精神障碍患者 3 在诊断、治疗过程中享有的权利，告知患者或者其 监护人。第四十六条 规定：医疗 机构及其医务人员应当尊重住院精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利。除 在急性发病期或者为了避免妨碍治疗可以暂时性限制外，不得限制患者的通讯 和会见探访者等权利。 我院根据这条规定制度了相关病情告知书，规定每一位主管医师必须定期告 知患者或者家属，有关患者的诊断、治 疗情况、病情变化、预后等情况，并在告知 书上由患者或家属签字；建立专门的精神病患者探视室，在疾病缓解后不以任何 借口接受患者家属的探访工作，制定了探视本，由家属签到；病案室不得无法律 规定的理由为借口拒绝患者查阅、复印病历资料；充分保障了患者在疾病治疗的 知情权、探访权等。 4、精神卫生法第四十条规定：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发 生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没 有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。 实施保护 性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止 利用约束、隔离等保护性医 疗措施惩罚精神障碍患者。 我院根据这条规定，实行了保护性约束的医嘱开具制度，有主管医师评估患者 病情，对 符合法律规定的保 护性约束的患者实施约束时必须开具医嘱，并在病程 记录里表明约束的依据同时告知患者家属详情。杜绝利用约束、隔离等保护性医 疗措施惩罚精神障碍患者，做到保护性约束合法性，维护了患者的合法权益。 5、精神卫生法第四十一条规定：对精神障碍患者使用药物，应当以诊断和治 疗为目的，使用安全、有效的药物，不得 为诊断或者治 疗以外的目的使用药物。 医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生产劳动。 4 我院根据这条规定，制度了三级查房制度，有精神科主任医师对精神病患者的 药物治疗方案把关，严格把控药物治疗关，杜 绝不必要的精神科药物乱用、 滥用。 禁止一切理由由精神病患者在住院期间从事任何生产劳动。充分维护精神病患 者的合法权益。 6、精神卫生法第二十四条规定：国务院卫生行政部门建立精神卫生监测网 络，实行 严重精神障碍发病 报告制度， 组织开展精神障碍发生状况、 发展趋势等 的监测和专题调查工作。精神卫生监测和严重精神障碍发病报告管理办法，由国 务院卫生行政部门制定。第五十五条规定：医疗机构应当为在家居住的严重精神 障碍患者提供精神科基本药物维持治疗，并为社区康复机构提供有关精神障碍 康复的技术指导和支持。第二十条规定：村民委员会、居民委员会应当协助所在 地人民政府及其有关部门开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动， 创建有益于居民身心健康的社区环境。 我院作为鹰潭市精神病防治机构，积极参与重性精神病管理工作，专职精防人 员 3 个，兼职精防人员 12 个，目前信息系 统在册精神病患者为 861 人，登 记率千 分之 4.0，管理率百分之 90 以上，患者随 访达 3000 余人次， 发病信息报告登记 114 例， 应急处置 40 例，健康教育 200 余人，进行精神康复 训练 40 余人，免费发 药 600 余人次，在世界残疾日、世界精神卫生日等重大节日中多次组织精神疾病 宣传，维护了市民的心身健康，使精神病患者得到了疾病康复的权益， 较好的完 成了精防机构的义务，同时 也履行了精神卫生法赋予的权利和义务。 7、精神卫生法第六十四条规定：医学院校应当加强精神医学的教学和研究， 按照精神卫生工作的实际需要培养精神医学专门人才，为精神卫生工作提供人 才保障。 我院多次派选精神专科医师、护士到江西省精神病院、鹰潭市人民医院参观、 5 学习、带薪进修，并多次邀请省精专家到我院讲课，组织业务学习，实行“引进来” 和“走出去”的措施，充分保障精神专科医护人员的学习、进修权利，为精神卫生 工作提供人才保障。 二、取得的成效和经验 综上所述我院在精神卫生法实施颁布的两年来，在精神疾病的宣传教育、 患者就医环境、精神疾病预 防-治疗-康复、精神卫生专业人才的培养等方面做出 了明显的努力和改变。 规范了精神病患者的收治行为，近两年来无一例重大精神疾病患者就医事故、 纠纷；精神病患者就医环境、就医水平得到显著提高；社会及家属对精神病治疗 的了解有了阶段的提高；精神疾病及时就医得到了保障，肇事肇祸发生率有了明 显的下降；为政府分忧解难，在精神病肇事、肇祸收治中，在贫困家庭重性精神病 免费发药中，在重性精神病患者的管理工作中，取得了一定的成绩，做出了 应有 的贡献；较好的履行了自己的义务和职责，同时也充分维护了精神病患者的合法 权益。 三、存在的困难和问题 1、由于精神疾病本身的特殊性，家属拒绝履行在精神卫生法中的职责，加 之相关配套法制不健全，导致相当一部分患者长期稽留在医院继续住院，作为精 神病患者的一些合法权益受到不可避免的剥夺，作为医院我们也采取了许多措 施，但收效甚微。 2、由于社会对精神疾病知识的匮乏，社会 对精神病患者仍存在不同程度的歧 视，以及和保护精神病患者的隐私权不可避免的会形成冲突，在精神病患者上门 随访时存在一道无形的障碍，作为精神防治机构我们在社会中积极宣传教育，引 导患者及家属自己的思想观念转变，但有些也无能为力，很多精神病患者不得不 6 放弃应有的权益。 3、精神专业属于冷门专业，尤其在 护理人才引进中虽然我院加大了投入，但 许 多人仍然对这个专业另眼相看，使得在精神病患者的护理工作中人存在许多方 面的不足之处，护理工作的薄弱对精神病患者的就医环境，不可避免的会起到不 利影响。 4、精神疾病总所周知仍处于国际难题，我院也在精神病治疗方面做出了积极 的探索，但在精神病治疗过程中仍存在许多无药可治的现象，如何维护这些患者 的合法权益仍需要不断的摸索。 四、进一步加强相关工作 在接下来的时间里，我院首选练好“内功”，提高我院救治水平， 进一步完善相 关规章制度，规范医护人员 的医疗行为，以身作 则，依法从事各项医疗措施，积 极维护精神病患者合法权益、履行法律赋予的责任和义务；其次是加大精神卫 生法和精神疾病知识的宣传、学习，使得 精神卫生法和精神疾病知识在社会 上更加知晓，以利于今后更好的深入工作；最后积极配合政府部门的工作，认真 做好相关的指派任务为精神卫生事业的发展做出自己应有的贡献。 五、完善法律、法规的意见和建议 1、在医疗机构严格按照精神卫生法及配套法规、规章办事的同时，社会大众 也要树立有法必依的理念。精神卫生法出台以后应抓紧制度配套法规、规章来保 证各级政府、各个部门、各个单位、各个精神病医 疗 机构、基层组织、基层医疗卫 生服务机构、社会各个层面的责任能够落实到位，尤其在经费保障方面、 监护人 的职责落实方面、解决有的精神病人出院难方面、精神康复机构严重不足方面、 精神专业人才缺乏方面等都要有配套法规、规章、政策来保证。 2、精神卫生法本身存在许多模糊概念之处，如何更加完善精神卫生法的有关 7 规定，更好的有利社会的接受和实施，仍需要 积极的探索。 3、保障救治经费，简化相关审批手续，如贫困家庭重性精神病免 费救治、重性 精神病患者住院一站式服务、流浪乞讨、肇事肇 祸精神病人医疗费用结算等手续。 4、针对目前精神卫生工作人才奇缺，现有义务人员收入低、 风险高，队伍不稳 定，建议 尽快落实在精神病治疗与康复机构中