农村集中式供水工程卫生监测

农村集中式供水工程卫生监测 摘要 目的 通过对宜宾市农村集中式供水工程卫生监测与水性传染病的调查，研究其饮 水安全。方法 对 2009-2010 年宜宾市农村集中式供水工程末梢水水质检测结果进行分析， 按 GB/T5750-2006 进行检测，并按 GB5749-2006 进行评价，达到标准值为合格。结果 共 检测水样 812 份，合格率为 25.5。2009 年合格率为 17.3 ，2010 年合格率为 33.0 ， 差异有统计学意义（X226.463 ，P=0.000） 。不合格项目主要为细茵总数、大肠菌群、浑 浊度，肉眼可见物。枯水期合格率为 30.8， 丰水期合格率为 20.2，差异有统计学意义 （X211.989， P=0.001） ；全市水性传染病占各类传染病 2009 年为 24.8%，2010 年为 21.9%。结论 宜宾市农村集中式供水水质合格率较低，细菌学指标污染严重，这与水性 传染病的发生有密切联系。 宜宾市地处四川省盆地南缘，辖 9 县 1 区，总人口 535.08 万人，其中农业人口 427.59 万人， 占全市总人口的 79.9%，农村因饮用水污染引起的水性传染病时有发生。介水疾病作为农 村突发公共卫生事件的主要病种之一，以细菌性肠道传染病为多1 。为了解宜宾农村集 中式供水工程水质和水性传染病现状，找出农村集中式供水工程存在的主要卫生问题，选 择有效措施进行干预，为农村改水工作提供技术支持。根据 2009-2010 年全市农村集中式 供水工程水质监测情况和水性传染病的发病情况进行了专题调查，结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 集中式供水工程水质情况调查 按专题调查方案要求，收集 2009-2010 年宜宾市 10 区 县农村集中式供水单位的末梢水监测资料。内容包括各水厂的水源类型、水源地卫生防护、 水厂消毒情况与水质卫生状况等。 1.2 水质检测指标及方法 每份水样检测色度、浑浊度、总硬度、硫酸盐、氯化物、铁、锰、 氨氮、硝酸盐氮、耗氧量、细菌总数、大肠菌群等 12 个项目；检测方法严格按照 GB/T5750-2006生活饮用水卫生标准检验方法 2执行；评价方法依据 GB5749- 2006生活饮用水卫生标准 3进行，所测水样只要有一项指标不合格即判定该水样不 合格。 1.3 水性传染病调查 根据 2009-2010 年宜宾市疾病预防控制中心传染病年报资料，调查传 播途径与饮水有关的霍乱、甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、副伤寒、流行性腹泻等肠道传染病 的发病情况。 1.4 质量控制 制定技术方案统一调查方法和内容，培训人员。要求负责水质分析的各区县 疾控中心实验室，应具有计量认证资质，并按实验室分析质量控制程序开展样品检测 质控。 1.5 统计分析 将所检测的结果使用 EXCEL 2003 软件进行电脑录入、分析核对。用 SPSS13 软件对结果进行统计分析。 2 结果 2.1 基本情况和水源类型 目前全市在日供水量 20m3 以上或供水人口 200 人以上的农村集 中式供水工程已有 1 050 座，受益人群为 167.89 万人，占全市农村人口总数的 39.3%，人 口覆盖率较低。 该调查的农村集中式供水工程监测点覆盖全市 9 县 1 区，2 年监测的工程点数量累计 312 个。采用消毒处理工艺的水厂有 208 个，占监测点总量的 66.7%，未使用消毒处理工艺的 水厂有 104 个，占监测点总量的 33.3%。水源类型以地表水为主，有 241 个，占监测点总 量的 77.4%；其余为地下水，有 71 个，占监测点总量的 22.6%。各监测点水源地卫生防护 工作未开展或开展较差。 2.2 水质卫生状况 2.2.1 2009 年和 2010 年检测结果比较 共采集 812 份样品中，合格 207 份，合格率 25.5%，其中理化指标合格率 98.6%，细菌学指标合格率 25.5%。2009 年调查水样 388 份中 合格 67 份，合格率为 17.3%,2010 年调查水样 424 份中合格 140 份，合格率 33.0%。2009 年和 2010 年样品检测合格情况差异有统计学意义(226.463，P=0.000）(表 1)。 2.2.2 不合格项目 2009 年不合格的 321 份水样中，浑浊度超标 6 份，肉眼可见物超标 4 份，细菌总数超标 41 份，大肠菌群超标 318 份，其中大肠菌群超标达 82.0%。2010 年不 合格的 424 份水样中，浑浊度超标 2 份，肉眼可见物超标 2 份，细菌总数超标 29 份，大肠 菌群超标 264 份，其中大肠菌群超标达 62.3%(表 2)。 2.2.3 不同消毒情况检测结果比较 水样的细菌学指标与饮用水是否进行消毒处理有着密切 关系。检测的 812 份水样，消毒水厂水质的合格率明显高于未消毒水厂水质的合格率，合 格率差异比较有统计学意义（2109.477，P=0.000）(表 3)。 2.2.4 不同水期的检测结果 检测的 812 份水样中，其中枯水期采集 406 份水样，合格 125 份，合格率 30.8%；丰水期采集 406 份水样，合格 82 份，合格率为 20.2%。枯水期水 样合格率大于丰水期水样的合格率，不同水期水质比较差异有统计学意义（211.989， P=0.0001）( 表 4)。 2.3 水性传染病情况 根据调查 2009 年全市发生各类传染病 11 197 例，其中水性传染病 2 775 例，占 24.8%；2010 年全市发生各类传染病 10 595 例，其中水性传染病 2 322 例(21.9%)； 2010 年比 2009 年的水性传染病的发病情况有所下降(表 5)。 2.3.1 水性传染病人群分布比较 2009 年发病人数中农村居民占 22.92%，散居儿童占 37.55%；2010 年发病人数中农村居民占 26.74%，散居儿童高达 40.74%（图 1） 。 2.3.2 水性传染病季节分布 水性传染病有明显的季节性，主要分布在夏秋季（510 月） （图 2） 。 3 讨论 2009-2010 年监测情况，所监测的水样大肠菌群超标很严重，提示宜宾市农村集中式供水 单位水源水受到微生物污染，存在水性传染病暴发或流行的隐患。据统计宜宾市 2009 年和 2010 年的介水传播的肠道传染病，主要有流行性腹泻、痢疾、甲肝 3 种疾病，它们是导致 儿童营养不良、生长发育障碍和成人劳动力大量损失的重要因素4 。发生水性传染病的 人群主要集中在农村居民和散居儿童，说明人群的生存环境、生活习惯和卫生意识与水性 传染病发病有密切的关系5 。 虽然宜宾市农村集中式供水工程建成后村民的用水方便程度、用水保证率大幅度提高，且 农村居民卫生条件、生活质量和健康状况得到较好的改善，但根据调查结果更应看到宜宾 市农村集中式供水存在的问题：一是农村集中式供水水质虽然逐年好转，但合格率依然很 低，平均合格率才 25.5%，其水质特点为微生物指标超标明显。大肠菌指标是反应水质是 否受到粪便污染的指标，说明这些饮用水受到了粪便的污染6 。这可能与农村集中式供 水工程小型分散、建设标准低，供水处理工艺简单，设施简陋，抵御突发公共卫生事件的 能力弱；且很多农村集中式供水工程没有健全的管理体制，也没有完善的经营运行机制， 缺乏资金维护，无法保证工程的长效安全运行，使农村居民多饮用未经处理、消毒的“方 便水” ，存在水性传染病暴发流行的隐患。二是该市大部分农村水源地受到了生活污水、化 肥、农药、养殖畜禽粪便等的污染，却没有相应的保护管理措施与水质预警实时监测体系 7，8 ，导致水源水质越来越差，部分地区出现水源水质下降到 V 类水质标准，已不适 应成为生活饮用水水源。三是由于宜宾市农村居民饮水安全性较差，水体中生物指标超标 严重，农村居民肠道传染病高发。 建议：一是加强政府领导，明确责任，完善农村小型集中式供水工程管理体制和运行机制， 提高各职能部门对工程的监管力度；二是要因地制宜，适当提高农村小型集中式供水工程 建设标准，完善供水设施，加强水质净化和消毒，提高水厂的自检能力9 ，使水质真正 达到安全卫生；三是加强安全饮水相关法律、法规、卫生知识宣传教育，增强村民与水厂 管理人员的卫生意识和素质；四是国家尽快制订农村水源地的保护管理条例和技术规范， 切实有效保护水源水质，防止饮水污染；五是在肠道传染