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胸腰椎骨折患者腹胀的护理 n胸腰椎骨折并发腹胀率为40% -88%，一般于骨折后12h开始 出现，急性期持续7天左右， 临床表现为上腹胀、腹痛、 食欲不振、恶心、呕吐、肛 门不排气、便秘、情绪烦躁 、焦虑。重者科致呼吸困难 ，下腔静脉血栓形成，并可 直接影响到创伤的治疗和恢 复。 一、腹胀的原因 n1、长期卧床：胸腰椎骨折后患 者长期卧硬板床，翻身亦是被动 体位，患者的活动度受的很大的 限制，胃肠蠕动相应减慢，促使 腹胀的发生发展。 n2、心理因素：由于患者紧张、 焦虑和疼痛而呻吟，经口呼吸吞 咽大量空气而引起腹胀；不良情 绪可使消化功能减弱，刺激胃部 制造过多胃酸，其结果是胃气增 多，腹胀加剧。另外胸腰椎骨折 的患者由于被迫体位，在床上排 便由缺乏隐蔽性，患者不习惯造 成心理上排便障碍，影响排便反 射。 n3、饮食因素：饮食因素主要有三点： 其一骨折后卧床休养，食欲相应下降 ，进食量少，食物残渣相对减少故大 便量也减少而导致腹胀，另外由于摄 入不足引起低钾症状，引起腹胀肠麻 痹；其二因饮食不可过饱，患者就进 食一些过于精细、低纤维和高蛋白的 食物而摄入水分过少，不能刺激肠蠕 动，加之粪便不能被充分软化，而引 起腹胀及便秘。其三无选择性的随意 进食导致进食一些导致胃肠道张气的 食物。 腹胀的护理措施 n1、护理评估：严密观察患者的 生命体征、腹部情况和心理状况 ，了解患者对疾病的认知程度和 预防腹胀方面的知识。 n2、饮食护理：宜食高纤维、清 淡易消化的食物，应多饮水。如 糙米，全麦食物及水果蔬菜等。 忌食辛辣、油腻、易产气的食物 ，如豆制品、牛奶、甜饮料及含 糖多的食物。应禁忌饮酒、喝浓 茶、咖啡。 n3、排便护理：养成每日定时排 便的习惯，应协助患者采取有利 于排便的姿势。另外还要保持排 便环境的隐蔽性，注意保护患者 的隐私。 n4、适当运动：早期可以做四肢 的伸屈、肩部旋转运动，腹部收 缩运动，双下肢直腿抬高，股四 头肌等张等长收缩。待伤口疼痛 缓解，指导患者行五点式方法做 腰背肌锻炼，锻炼次数由少到多 ，强度由弱到强，循序渐进，以 患者能承受为主。2小时协助患 者翻身一次。 n5、腹部按摩和腹部热敷：可被 动的促进胃肠蠕动，亦可解除腹 肌痉挛，减缓疼痛，相应地减轻 腹胀。方法是：将热水袋盛50 热水外包毛巾，放在腹部10分钟 后，再做腹部按摩，以脐为中心 ，顺时针方向按摩。 n6、心理护理：深入病房，多与 患者沟通，进行疏导，让患者感 受到目前的腹胀状况通过努力是 可以减轻直至消除的，使其积极 主动配合治疗。 三、治疗性措施： n1、肛管排气、灌肠：腹胀较重 时，可遵医嘱进行肛管排气，对 便秘机械阻滞引起腹胀者可用开 塞露等润肠通便
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