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Dr Brainnet 口腔颌面部损伤与 颅脑损伤 Dr Brainnet 概述 口腔颌面部解剖结构复杂, 颌面部紧邻颅脑, 在颌面部创伤尤其在上颌骨发生骨折时, 极容易直接 或间接导致不同程度的颅脑损伤。有文献报道, 对 例创伤患者进行调查, 颌面部 创伤的发生率为, 合并颅脑损伤的达 。掌握正确的治疗原则和方法是救治成功与否的关 键, 治疗方法不当轻则发生颜面部畸形、功能障碍, 重则危及生命。 Dr Brainnet 致伤原因 l车祸伤,约占30%-40%。 l坠落伤 l打击伤 l爆炸伤 Dr Brainnet 损伤部位 上、下颌骨同时骨 上颌骨、颧骨复合骨折 双侧上颌骨骨折伴颅底骨折 Dr Brainnet 特点 1.严重颅颌面创伤的致伤原因中交通事故伤占第 位,约占,且更严重;其次是坠落伤 ,占。 2.该类病人入院时一般病情较重,多为复合型外伤 ,如没有正确及时诊断和救治容易导致病情加重 , 甚至威胁生命。 3.由于颌面部具有软组织量少,骨组织量多的解剖 特点, 且颌骨与颅骨在解剖上相邻,上颌骨与颅 底,下颌骨髁状突与中央凹相连, 应力直接传导 至颅底, 更易并发颅脑损伤, 切两者相互影响 ,导致伤情加重、复杂化。 Dr Brainnet 确立整体观念,及时对病史、症状和体征进行全面分析是及早 诊断颅脑损伤的关键。 在伤情允许时及早完成相关放射学检查后对颅脑及颌面部伤情 做出准确评估, 小时内至少行 次 检查,排除颅脑 损伤的存在或确诊颅脑损伤的类型与程度。 对有意识、瞳孔变化及神经系统定位阳性体征、生命体征(呼 吸、脉搏、血压)不稳定者,应及时请神经外科会诊,不能只 注重本专业范围内的检查而忽略其他部位的检查。一旦明确颅 脑损伤,应以挽救生命、积极急救颅脑损伤为首要任务,有手 术指征者应立即手术, 尽量简单有效缓解颅内高压状态,减轻 继发性脑损伤。 并发颅脑损时的诊断 Dr Brainnet 一、脑震荡 (一)表现:伤后意识障碍轻微而短暂, 或仅为一时性神志恍惚或丧失,清醒后不 能回忆受伤时及近期的情况,醒后有头痛 、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等 (二)治疗:休息及对症 并发颅脑外伤时的急救 Dr Brainnet 二、脑挫裂伤 (一)表现:颅内压增高头痛、恶心、呕吐 等,BPP、R。 (二)治疗:及时请神经外科处理。 三、硬脑膜外血肿 立即请神经外科行手术 并发颅脑外伤时的急救 Dr Brainnet 四、脑脊液漏 (一)、表现:发生在伴发颅底骨折的伤员 脑脊液鼻漏 脑脊液耳漏 (二)、治疗:耳鼻不能冲洗,也
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