发热病人的护理课件_7

体温，也称体核温度，是指身体内部胸腔 、腹腔和中枢神经的温度。 正常体温（腋温）：（36.037.0 C ） 体温的生理变化：体温可随昼夜、年龄、 性别、活动、药物等出现生理变化，但其变 化的范围很小，一般不超过0.51.0C。 体温过高，又称发热，是指任何原因引 起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致 热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引 起的体温升高，并超过正常范围，称体温过 高。 一般情况下，当腋温超过37 C或者一 昼夜体温波动在1 C以上可称为体温过高。 一、感染性发热（病毒、细菌、支原体、螺旋体 、真菌、寄生虫等） 二、非感染性发热（无菌性坏死物质吸收、抗原- 抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温 调节中枢功能失常等） 三、不明原因发热 FUO fever of unknown origin 定义：发热超过23周，体温38.3以上 ，经系统检查不能确诊者。 临床最常用的分类有：感染性疾病、恶性 疾病、结缔组织和炎性血管疾病及其他疾 病4类 治疗护理 (1)未明确诊断前的降温与护理：因退烧剂能 改变热型、影响诊断，因此不宜盲目使用解 热药。物理降温的方法有酒精擦浴、温水擦 浴、冰敷等。当患者寒战时，全身表面及肌 肉高度收缩，体温处于上升期，我们先给予 保暖，必要时按医嘱使用非那根等镇静药物 ，使患者处于安静状态，待寒战消失后再行 物理降温，效果更佳。 （）认识干预 FUO病程可拖延数月甚至数年，患者 常存在焦虑、紧张、恐惧、睡眠型 态紊乱等负面情绪。 针对这种情况，我们详细收集资 料，了解其病史， 向患者解释有关 FUO的相关知识。鼓励患者及家属树 立战胜疾病的信心。积极与患者沟通 交流，缓解患者的不良情绪，增强患 者对医护人员的信任感，提高患者配 合治疗的积极性。 （）明确诊断后的降温与护理：根据 结果遵医嘱应用不同的药物降温，如： 感染性发热，根据药敏试验结果应用敏 感的抗生素；结缔组织疾病发热应用激 素等药物；肿瘤性发热应用非甾体类消 炎药或抗癌药等。高热患者24h补液量 为25003000ml，还应适当补钾。 根据发热程度可划分为 低热：37.037.9 C 见于活动性肺结核、风湿 热 中等热：38.038.9 C 多见于急性感染 高热：39.040.0 C 见于急性感染 超高热：41.0 C以上 如中暑 （）体温上升期：此期特点是产 热大于散热。 患者主要表现为：疲乏无力、皮肤 苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战 。 体温上升有骤升（见于肺炎球菌肺 炎、疟疾等）渐升（见于伤寒等） （）高热持续期：此期特点是产热和散 热在较高水平趋于平衡。 患者主要表现为：面色潮红、皮肤 灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛 头晕、食欲减退、全身不适软弱无力。 （）退热期：此期特点是散热大于产热 。 患者主要表现为：大量出汗、皮肤 潮湿。 体温下降有骤退（防止虚脱和休克 ）渐退 1)稽留热：体温持续在39-40 ，达数天或数周，24h波动范围 不超过1 。 2)弛张热：体温在39以上 ，24h内温差达1 以上，体温最低 时仍高于正常水平。 3)间歇热：体温骤然升高至39以上，高热和无热交替，波动 达数度，无热期可持续数日。 4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。 稽留热：见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 弛张热：见于败血症、风湿热、 重症肺结核、化脓性疾病等。 间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎等 。 不规则热：见于流行性感冒，癌性发热等 。 临床很多情况下，可使某些疾病的特征性热型， 变得不典型或变成不规则热。例如： 1.由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 2.因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 3.个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低 热或 无发热。 外科手术后病人一般都有体温升高，一般不 超385 ，23天可恢复正常，这主要是 血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为 外科吸收热，是身体的一种自我保护行为。 一般不需特殊处理，如果体温超过385 且持续数日，可予抗炎，并辅以物理降温。 降低体温：可选用物理降温或药物降 温方法。物理降温有局部和全身冷疗两 种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、 化学致冷袋，通过传导方式散热；全身 用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，通过 蒸发散热达到降温目的。 药物降温是通过机体的蒸发散热而达到 降温目的，使用时应注意药物的剂量， 尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止 出现虚脱或休克现象。实施降温措施30 分钟后应测量体温，并做好记录和交班 。(机体的散热方式：辐射、传导、对流 和蒸发） 加强病情观察：（）观察生命体征 ，定时测量体温，高热时应每4小时测量 一次，待体温恢复正常3天后，改为每日 1或2次。（）观察是否出现寒战，淋 巴结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充 血，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。 （）观察发热的原因及诱因有无解除 ，发热的诱因有受寒，饮食不洁、过度 劳累；服用某些药物（如抗肿瘤药物、 免疫抑制剂、抗生素等）；老人、婴幼 儿、术后患者等。（）观察治疗效果 ，比较治疗前后全身症状及实验室检查 结果。（）观察饮水量、饮食摄取量 、尿量及体重变化。 补充营养和水分：给予 高热量、高蛋白、高维生 素、易消化的流质或半流 质食物。鼓励少吃多餐， 以补充高热的所消耗的能 量，提高机体的抵抗力。 鼓励患者多饮水，以每日 25003000ml为宜，以补 充高热消耗的大量水分， 并促进毒素和代谢产物的 排出。 促进患者舒适：（）高热者需卧床休息， 低热者可酌情减少活动，适当休息。（）口 腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜 干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁 殖，易出现口腔感染。（）皮肤护理，退热 期，往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣 服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥 。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防 止压疮、肺炎，等并发症出现。 心理护理：（）体温上升期，患者 突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者 会产生紧张