2016年icu工勤人员医院感染基本知识培训课件_1

*1 工勤人工勤人员员员员 医院感染知医院感染知识识识识培培训训训训 ICU 向明芳 内容 加强医院感染知识的认识，做好双 向性保护（既保护自已，又保护病 人），从而达到控制医院感染，确 保病人安全 *3 目的目的: : 医院最简单、最直接有效地预防 医院感染的措施是清洁、消毒、 灭菌和隔离技术 *4 清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、 油脂、分泌物等 消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的 各种病原微生物 灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物， 包括细菌的芽胞 *5 清清洁洁洁洁、消毒、消毒、灭灭灭灭菌的概念菌的概念 清洁用具为一次性使用，一房间或 一床一用 清洁程序：先清洁区，再半污染区 ，最后污染区 *6 清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、 主任护长办公室、示教室、被服室等。 污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。 半污染区：走廊。 因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点 ：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性 ，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮 肤粘膜产生刺激性。而值得注意的是其与 甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质 *8 为为为为什么配含什么配含氯氯氯氯消毒消毒剂时剂时剂时剂时 要做好相关要做好相关 防防护护护护？ 院感工作要求院感工作要求 院感方面的工作要求院感方面的工作要求: : 1、工作时间必须着装规范，并保持清洁，按标准预防做 好防护 2、房间定时通风换气,每日用动态空气消毒机进行空气消 毒；地面用湿式清扫，遇污染时即刻消毒 3、禁止在病房、走廊清点污染被服和衣物。 4、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一 抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单 元必须进行终末消毒处理。 5、做好各类监护仪器、设备、卫生材料等的清洁与消毒 管理。 6、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末 消毒。 7、对特殊感染病人及其用品按传染病管理有关规定，采 取相应的消毒隔离和处理措施。 8、治疗室、配餐间、病室、厕所等应分别设置专用拖布 ，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 9、医疗废物与生活垃圾分开装运；医疗废物分类收集、 封闭运送。 10、严格执行陪护及探视制度，防止院内交叉感染。 11、空调机过滤网每季度清洁一次。夏季7-9月每月一次 。 院感方面的工作要求院感方面的工作要求 每周有卫生日，要求达到环境整洁 ，无污染源，无卫生死角，空气新 鲜 每日用清洁擦布沾消毒液擦拭床旁 桌、床档、及仪器物品的表面 *12 怎怎样样样样保持保持ICUICU的的环环环环境清境清洁卫洁卫洁卫洁卫 生？生？ 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当 增加清洁和消毒频次，每日3次。消毒液浓度为 1000mg/L。 耐药菌病人所有物品专用 医疗废物单独收集、转运 耐耐药药药药菌病人隔离清菌病人隔离清洁洁洁洁 职业暴露 *17 造成工勤人员职业员职业 暴露的常见见途径 利器伤 体液喷溅入眼、口、鼻等 皮肤破损接触病人体液 消毒液对皮肤刺激损伤 *18 职业职业职业职业 暴露暴露预预预预防措施：防措施： （1）进行可能接触病人血液、体液的清洁工作时 ，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，立即洗 手 （2）收集医疗废物时需佩戴手套，禁止使用塑料 袋等收集利器；所以利器均丢入锐器盒 （3）配置消毒液时需带手套、口罩操作 （2）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊 疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴 手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可 能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操 作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透 性能的隔离服； *19 *20 戴口罩的注意事戴口罩的注意事项项项项 佩戴口罩前后必须清洁双手； 要让口罩紧贴面部； 口罩有颜色的面向外； 系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡筋绕 在耳朵上，使口罩紧贴面部； *21 职业职业职业职业 暴露暴露处处处处置置 针刺伤处理：立即从近心端向远心端挤压受伤部 位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再 用肥皂水和流动水冲洗15MIN以上，后用碘酒、 酒精消毒受伤部位。 眼、口、鼻喷溅入体液，立即用生理盐水进行冲 洗，抗菌眼药水滴眼。 上报保洁组长，由组长上报院感办，进行相应处 理。 手手卫卫卫卫生生 *23 手手卫卫卫卫生生 手卫生是控制医院感染的一项重要措施，是对病 人和医务人员双向保护的有效手段。在日常生活 中，手与其他物品接触的机会最多，因而手部皮 肤上存在的细菌无论从种类上还是数量上，都较 身体其他部位要多。 *24 手手卫卫卫卫生指征生指征 收集医疗废物后 清洁前后 处理病人分泌物后 配置消毒液前后 接触病人物品前后 饭前便后 *25 手清手清洁洁洁洁方法方法 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 手洗净后一定要用一次性纸巾擦干双手 *26 当手部有血液或其他液体等肉眼可见的 污染时，在流动水下用皂液洗手 洗手与手洗手与手卫卫卫卫生消毒生消毒应应应应遵循的原遵循的原则则则则 *27 如果手没有肉眼可见污染 ，采用快速手消毒双手代 替洗手 洗手与手洗手与手卫卫卫卫生消毒生消毒应应应应遵循的原遵循的原 则则则则 *28 用传统的抗菌肥皂和水或者是无水洗手液, 按照适当的步骤进行洗手 戴手套操作之前也需洗手 洗手与手卫生消毒应遵循的原则 29 教教 你你 专专 业业 洗洗 手手 7 7 步步 法法 内内 外外夹夹 弓弓 大大立立 腕腕 普通洗手遵循七部洗手方法 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位 注意随时清洁水龙头开关 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛 巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则 容易导致“再次污染” *30 注意事注意事项项项项 一副手套只用于一个病人的一个部位的操作， 接触下一个病人前必须更换手套 操作完成，脱去手套后的必须洗手，换上新手 套操作前也要按规定洗手 *31 戴手套戴手套时应时应时应时应 注意：注意： 不允许在病房中总戴手套，尤其是触摸污 染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱 掉手套并洗手，以免发叉感染 戴手套操作中，如发现手套被刺破或破损 ，应及时更换 *32 佩戴口罩前后必须清洁双手； 要让口罩紧贴面部； 口罩有颜色的面向外； 系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡筋绕在 耳朵上，使口罩紧贴面部； *33 戴口罩的注意事戴口罩的注意事项项项项： 口罩应完全覆盖口鼻和下巴； 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口 罩紧贴面部； 如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩 戴口罩。 *34 关于医关于医疗废疗废疗废疗废 物物 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以 及其他相关活动中产生的具有直接或者间 接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 *36 医医疗废疗废疗废疗废 物：物： 感染性废物 病理性废物 损伤 性废物 药物性废物 化学性废物 *37 医医疗废疗废疗废疗废 物分物分类类类类： 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 红色袋装放射垃圾 要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建 立严格的污物入袋制度 *38 医医疗废疗废疗废疗废 物分物分类类类类收集：收集： 生活废物黑色袋 医医疗疗疗疗垃圾垃圾有警示有警示标识标识标识标识 的黄色的黄色专专专专用包装袋用包装袋 医医疗废疗废疗废疗废 物的收集物的收集 *40 对对对对医医疗废疗废疗废疗废 物的管理物的管理 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4时，应当使用有效的封口方式，使包 装物或者容器的封口紧实、严密。 包装物或者容器的外表面被感染性废物 污染时，应当对被污染处进行消毒处理 或者增加一层包装。 错误错误错误错误 操作示范操作示范图图图图例例 生活垃圾里混入医疗废物 错误的封口和标识 盛装的医疗废疗废 物达到包装物或者容器 的3/4时时，应应当使用有效的封口方式 ，使包装物或者容器的封口紧实紧实 、严严 密。 包装物或者容器的外表面被感染性废废 物污污染时时，应应当对对被污污染处进处进 行消毒 处处理或者增加一层层包装。 *43 对对对对医医疗废疗废疗废疗废 物的管理：物的管理： 运送人员每天要按照规定的时间和路线运 送至内部指定的暂时