消毒供应中心污染手术器械交接存在问题及原因分析.doc

/sundae_meng 消毒供应中心污染手术器械交接存在问题及原因分析 崔颖 （ 烟台毓璜顶医院东区消毒供应中心 山东烟台26400）【摘要】目的 探讨使用后手术器械交接存在问题，并进行原因分析，为从根本上解决污染器械交接不合格提供依据。方法 通过采用调查问卷，进行现场调查2015年10月1-31日污染手术器械交接不合格情况。 结果 器械交接存在主要问题为：器械不完整、器械混淆、功能不完善、数量不准确、配件不齐、预处理不当等，而器械不完整、器械混淆、功能不完善三个问题占器械交接不合格的80%以上。 结论 根据现场调查结果，发现器械交接存在问题，分析原因，为后续采取干预措施提供依据。【关键词】手术器械 ；交接 ； 原因分析消毒供应中心对诊疗器械实现集中管理后，消毒供应中心有50%60%的工作量来源于手术室1，彭雪梅等研究显示污染手术器械交接不合格率11.8%，其中主要矛盾来源于术后器械交接环节，此环节为防止交叉感染，保障手术器械正常、按时运转的重要保证，更与两科室工作人员间和谐健康的合作关系密切相关2。我院东区消毒供应中心自2014年8月启用后，先后承接了东、西区手术室、门诊手术室及部分临床科室污染器械的清洗消毒、包装、灭菌及无菌物品的供应。由于工作量剧增、物品种类繁多、器械精密昂贵、工作人员经验不足等原因，导致交接速度慢、交接质量不高，与手术室纠纷、矛盾时有发生。为了提高污染手术器械交接质量，科室成立QCC小组，在对污染手术器械交接存在问题现状调查基础上，归纳总结现污染手术器械交接存在主要问题，并进行相应原因分析。现汇报如下。一、调查对象及方法：2015年10月1-31污染手术器械包，采用自制的查检表进行现场调查，内容包括器械不完整、器械混淆、功能不完善、数量不准确、配件不齐、预处理不当等。2、 结果： 共调查 12810个手术器械包，不合格为269个，不合格率为2.1%，见表1 表1 污染手术器械包交接存在问题 项目例数 所占比例 器械不完整109 39.03% 器械混淆 96 35.69% 功能不完善 32 11.09% 数量不准确 29 10.78% 配件不齐 7 2.60%3、 讨论 调查结果显示，器械交接不合格主要问题为：器械不完整、器械混淆、功能不完善、数量不完整、配件不齐等，原因分析如下：1、 交接记录单记录不全或缺失 交接单上的器械种类与交接单上的不符、交接记录单上无时间、房间号、手术室护士的签名，器械记录不全、器械无编号、交接单缺失等，导致供应室与手术室的工作人员反复沟通，器械周转率下降，加深手术室与供应室之间的矛盾。2、 消毒供应中心工作人员对器械的不熟悉 新上岗及轮转人员较多，消毒供应中心多数工作人员没有手术室的工作经验，加上培训不足和供应室护士工作经验不足，工作人员只注重数量清点而忽略质量检查，导致交接后发现器械不完整、混淆器械的情况时有发生。3、器械陈旧性缺陷 由于手术量大，器械自然耗损严重，缺损器械数量多，未进行登记，交接人员不统一等原因，导致交接时出现问题器械时不能确定是否为新出现的问题，反复与手术室沟通，影响了工作效率，给消毒供应中心和手术室工作人员造成了很多麻烦与困扰。4、手术器械预处理不当 主要出现在急诊手术或接台手术后，由于护士急于应对手术而忽略了器械的预处理，导致器械的表面有血渍、污渍，减慢交接速度，降低交接质量。5、人员相对不足 消毒供应中心承接着东、西区手术室、门诊手术室及部分临床科室污染器械的接收，日手术量约为二百，每天接收近千个手术包。在工作量如此大的情况下，人员相对不足。6、交接流程不完善 交接流程不完善，器械交接环节未指定统一规范，导致器械交接因人而异，影响交接过程。7、对部分专科器械掌握不到 由于手术复杂，基础器械包常与多个零件器械包同时使用，洗手护士术后未进行正确分类，交接时供应室工作人员对器械不够了解，未按照器械清点单清点，只清点数量，导致器械混淆情况较多。8、交接时夹带医疗废物 手术室护士将大部分精力和注意力都放在了手术配合方面，在高度集中的手术后，体力消耗较大，精神容易松懈，往往忽略了术后器械处理问题。因此，就容易将一次性用品，尖锐针头，废弃物，人体组织等夹杂在器械内送至供应室，这样不但影响了交接进度，也增加了供应室工作人员职业的危险性3。9、加急器械 加急器械是手术室需要尽快使用的器械，为不延误手术，保证手术顺利进行，供应室护士在交接加急器械时为保证手术器械及时供应明显缩短了交接时间，导致质量检查上容易出现纰漏。10、环境影响 污染区相对封闭，各类仪器设备，如清洗消毒器、超声清洗机、水处理系统、气枪等会产生大量噪音，同时工作人员在交接时也会被人为干扰。11、检查工具不到位 供应室与手术室交接通常是肉眼进行，然而对于眼科、耳鼻喉、心外等精细手术器械需要仔细检查齿纹、关节、刀刃有无毛刺裂缝等，检查工具的不完善容易导致交接不合格。12、管理制度不完善 质量评价没有形成统一标准，交接合格与否无法正确的评价。交接人员的不单一导致交接问题难以责任到人，此外，奖惩制度不完善也间接的影响着交接质量。四、小结污染器械交接是消毒供应中心工作的第一步，交接器械不规范，交接器械不合格，导致科室之间矛盾和纠纷，并严重影响科室后续工作的进行，对手术器械交接问题的原因分析可以为以后解决交接问题提供依据。参考文献： 1彭雪梅,邓英娣.消毒供应中心与手术室手术器械交接方法的改进与成效 J.护理学报,2013,20(8):