病理生理学教学大纲.doc

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病理生理学总论学时：4学时第一节 病理生理学的基本任务掌握病理生理学的任务、内容；熟悉病理生理学的学科性质及研究方法；了解病理生理学的发展简史。第二节 疾病概论理解什幺是疾病，掌握病理过程的概念及二者的关系。第三节 病因学总论一、 疾病发生的外因：掌握病因及条件（诱因）的概念及其在疾病发生中的作用；熟悉致病因素的分类；了解生物性病因的致病特性。二、 疾病发生的内因：熟悉机体机能状态在疾病发生中的作用；了解自然、后天及人为的因素对疾病发生的影响。第四节 发病学总论一、 疾病发生的一般规律：熟悉屏障的分类及作用特点，了解致病因素蔓延的常见途径。二、 疾病发展的一般规律：掌握疾病发展的因果交替规律；熟悉症状与体征的概念；了解损伤与抗损伤过程的相互关系及疾病发展的影响。三、 疾病转归的一般规律：熟悉疾病康复的概念；掌握死亡、脑死亡的概念，传统的死亡分期及其主要特征，复活的条件；了解判断死亡的标准，植物状态与脑死亡的区别。第二章 水和电解质代谢障碍第一节 水、电解质代谢紊乱学时：3学时一、 熟悉正常人体与电解质的含量、分布、不同体液间水与电解质的交换，人体水的出入量以及与电解质的调节。二、 掌握脱水的概念、分类；不同类型脱水的主要原因，病理生理变化特点及临床表现；了解不同类型脱水的治疗原则。三、 掌握水中毒的概念，熟悉水中毒的原因，发病机制及主要危险。四、 慢性细胞内渗透压降低属扩展内容，自学。第二节 钾代谢紊乱学时：2学时一、 熟悉钾的代谢特点及生理功能二、 掌握低钾血症概念及原因，重点要求理解经胃肠道失钾、经肾失钾，细胞外钾转入细胞内的机制。三、 熟悉低钾血症对神经肌肉、心肌电生理特性的影响，对酸碱平衡的影响；了解低钾血症对胃肠道、肾脏功能、神经系统的影响，以及低钾血症的防治原则。四、 掌握高钾血症的概念及原因，重点要求理解肾脏排钾减少细胞内钾转移细胞外的机制。五、 熟悉高钾血症对神经肌肉、心肌电生理特性、酸碱平衡的影响；了解高钾血症的防治原则。第三节 镁代谢紊乱本节属扩展内容，通过自学了解高镁血症、低镁血症的原因、发病机制及对机体的影响。第四节 钙、磷代谢紊乱本节内容要求自学，目的了解钙、磷在体液中的分布、调节，低血钙、高血磷发生的原因机制。第三章 酸碱平衡紊乱学时：5学时第一节 酸碱平衡及其调节 掌握机体维持酸碱平衡的调节机制：细胞内、外液的缓冲作用，特别是碳酸氢盐缓冲系统的作用及特征，肺脏的调节、肾脏的调节。第二节 酸碱平衡的测定指标及其意义理解Henderson-Hasselbalch方程的内涵，进而熟悉pH值、PaCO2、AB、SB、BB、BE、AG及CO2CP的意义及正常范围。第三节 单纯型酸碱平衡紊乱一、 掌握代谢性酸中毒的概念，熟悉AG增大型和AG正常型代酸的原因；掌握呼吸性酸中毒的概念、常见原因。熟悉代酸和呼酸时主要代偿调节方式以及代酸与呼酸引起中枢神经系统和心血管系统机能障碍的机制。二、 掌握代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的概念，熟悉引起代碱和呼碱的常见原因及对机体的影响，碱中毒时机体代偿方式。三、 掌握单纯型酸碱平衡紊乱酸碱指标变化的特征。四、 了解单纯型酸碱平衡的处理原则。第四节 混合型酸碱平衡掌握混合型酸碱平衡紊乱的概念；熟悉二重性酸碱平衡紊乱的类型及酸碱平衡指标的变化特征；了解二重性酸碱平衡紊乱的常见原因。第五节 判断酸碱平衡紊乱的基本原则及其病理生理基础熟悉判断酸碱平衡紊乱的基本原则；了解各项代偿公式的使用方法。大专班学生应以掌握单纯型酸碱平衡紊乱为主。第四章 水肿学时：2学时一、 掌握水肿的概念及其形成的基本机制是钠水潴留和组织液生成增多。二、 通过自学了解心性、肾性、肝性水肿的发病机制。三、 熟悉脑水肿和肺水肿的概念，脑水肿的分类，脑水肿、肺水肿的发病机制。第五章 缺氧学时：2学时掌握缺氧的概念，了解正常人氧的运输与利用第一节 缺氧的类型及血氧变化的特点熟悉血氧指标-氧分压、氧含量、氧容量、氧饱和度及动静脉血氧含量差的概念，了解其正常值及生理意义。一、 乏氧性缺氧掌握血液性缺氧的概念、发生原因及血氧变化的特点，了解血氧变化的机制。二、 血液性缺氧掌握血液性缺氧的概念、碳氧血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症发生的原因及血液性缺氧时血氧变化的特点。三、 循环性缺氧掌握循环性缺氧的分类、原因及血氧变化的特点。四、 组织中毒性缺氧掌握组织中毒性缺氧的概念、原因及血氧变化的特点，了解其发生机制。第二节 缺氧时机体的机能和代谢变化一、 呼吸系统的变化熟悉呼吸系统的变化，了解其机制。二、 循环系统的变化熟悉心功能、重要器官血流量的变化及其意义，了解其机制。三、 血液的变化熟悉急性、慢性缺氧时，红细胞和血红蛋白增多的机制；熟悉缺氧时红细胞2，3-DPG增高的机制；了解血红蛋白构型的生理适应。四、 中枢神经系统的变化了解缺氧时中枢神经系统的变化。第三节 缺氧时组织细胞的变化了解缺氧时组织细胞的代偿适应性变化及缺氧对组织细胞的损伤。第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素了解影响机体对缺氧耐受性的几个因素。第五节 缺氧的治疗属扩展内容，学生自学。第六章 发热学时：2学时掌握发热、过热的概念，理解生理性体温升高与病理性体温升高的区别。第一节 发热的原因掌握致热源的概念，熟悉传染性发热与非传染性发热的概念及原因。重点要求无菌性炎症、恶性肿瘤、变态反应及类固醇引起非传染性发热的机制。第二节 发热的发病机理掌握外源性致热源与内源性致热源的概念，熟悉外源性致热原内源性致热原的性质、来源、作用部位；掌握体温调定点的学说，了解参与发热的中枢介质。第三节 发热的经过掌握发热体温上升期、高热持续期和体温下降期三期的热代谢特点、表现及机制；了解热型的概念及其分类（大专班学生不作要求）。第四节 影响发热的主要因素通过自学了解机体各种机能状态的影响。第五节 发热时机体的物质代谢与机能变化掌握三大物质的代谢变化特点以及维生素与水电解质代谢特点。了解并熟悉心血管系统、中枢神经系统、呼吸系统、消化系统以及泌尿系统的机能变化特点及机制。第六节 发热的处理原则了解发热的生物学意义，掌握发热的处理原则。第七章 休克学时：4学时掌握休克的概念第一节 休克的原因熟悉引起休克的常见原因，各种原因所致休克的发病环节。第二节 休克的分类了解休克病因和发病学分类方法。第三节 休克的发生发展过程及其发病机制一、 休克早期掌握休克早期微循环血液动力学变化的特点及其变化的机制；熟悉心脑及其它组织器官血液灌流量的变化及其机制；掌握休克早期发生的变化及抗损伤（代偿）意义。二、 休克期掌握休克期微循环变化的特点及其机制，熟悉休克期的临床表现，理解动脉血压降低在休克发展中的意义。三、 休克晚期掌握休克晚期微循环变化的特点、熟悉其变化的机制。第四节 体液因素在休克发病过程中的作用熟悉儿茶酚胺、肾素-血管紧张素系统、组胺、心肌抑制因子、前列环素-血栓素系统等体液因子在休克发病中的作用及意义。第五节 休克过程中细胞和代谢的变化了解细胞受损的两方面机制。休克过程中代谢变化的特点以及细胞所发生的主要损伤性变化。理解代谢障碍和细胞损伤使病人发展到不可逆阶段。第六节 休克时器官功能的变化一、 心功能变化 掌握心功能在休克晚期变化的机制二、 肺呼吸功能变化 掌握成人呼吸窘迫综合征的概念，熟悉其基本病理变化，了解其变化机制以及肺呼吸功能在休克不同阶段的变化特征。三、 肾功能变化 了解肾脏功能在休克不同阶段的变化特点。四、 掌握多器官衰竭的基本概念 第七节 各型休克的特点熟悉各型休克的基本概念及其血液动力学变化的特点。第七节 休克的防治原则、熟悉补充血容量及选用血管活性药物在休克治疗中的作用，了解休克防治的一般原则。第八章 弥散性血管内凝血（DIC）学时：2学时本章属扩展内容，学生自学。第一节 DIC 概述掌握DIC 的概念、分期。第二节 DIC 的病因学了解DIC的原因，影响DIC 发生、发展的因素。第三节 DIC的发病学熟悉DIC发病起始于凝血系统的被激活，主要有血管内皮广泛损伤、组织严重破坏、血细胞大量损伤、其它促凝物质入血。进一步理解以上因素引起DIC 的机制。第四节 DIC对机体的影响及临床表现熟悉DIC 引起凝血功能障碍诱发出血、循环功能紊乱发生休克、微血栓导致缺血性器官损伤及红细胞机械损伤导致微血管病性溶血性贫血并理解以上临床表现发生机制。了解DIC 的主要实验诊断指标。第九章 缺血-再灌注损伤于缺血预处理学时：2学时本章属扩展内容第一节 缺血-再灌注损伤 掌握缺血-再灌注损伤的概念，了解氧反常和钙反常的概念。熟悉心肌缺血-再灌注损伤的表现，了解脑缺血-再灌注损伤。了解缺血-再灌注损伤的机制及防治原则。第二节 缺血预处理 掌握缺血预处理的概念，熟悉预处理的保护时间及保护范围，了解预处理的诱导方法，了解预处理的保护机制及应用前景。第十章 肺呼吸功能不全学时：4学时掌握呼吸功能不全和呼吸衰竭的概念，并理解两者的不同。熟悉呼吸衰竭的三种分类。第一节 呼吸功能不全的发病学一、 肺泡通气不足 掌握限制性通气不足的定义及其发生机制（呼吸肌活动障碍、胸壁和肺的顺应性降低）；掌握阻塞性通气不足的定义及其发生机制。二、 弥散障碍 掌握弥散障碍定义及其发生机制（肺泡膜面积减少、呼吸膜增厚）。三、 肺泡通气预血流比例失调 理解正常情况下肺通气和肺血流的分布。掌握肺通气预血流比例降低的发生机制及后果；掌握肺通气预血流比例增高的发生机制及后果。第二节 呼吸功能不全时机体的变化一、 熟悉呼吸衰竭时三种血气变化（大专班不要求）二、 熟悉呼吸衰竭时中枢神经系统的变化；掌握肺性脑病的定义及发生机制。三、 熟悉呼吸衰竭时循环系统、肾脏、消化系统的功能障碍。掌握呼吸系统的机能变化（低氧血症和高碳酸血症）。第三节 呼吸衰竭的防治原则熟悉呼吸衰竭的五项防治原则。第十一章 心力衰竭学时：4学时掌握心力衰竭、心肌衰竭和充血性心力衰竭的概念。理解心功能不全和心力衰竭的关系。第一节 心力衰竭的病因学掌握心脏压力负荷（后负荷）和容量负荷（前负荷）的概念，熟悉导致心脏负荷过度的常见疾病；熟悉心肌缺氧的常见原因；熟悉弥漫性心肌病变的常见原因；熟悉导致心力衰竭的心律失常或传导障碍的类型。了解心力衰竭的诱因。第二节 心力衰竭的分类熟悉心力衰竭的分类方法及各类心力衰竭的常见疾病，掌握左心衰竭和右心衰竭时机体的主要病理生理变化，熟悉高输出量性心力衰竭的常见病因、血流动力学特点。第三节 心力衰竭时机体的代偿一、 机能代偿：掌握心力衰竭时心率加快的机制及代偿意义；熟悉心肌紧张源性扩张的机制及代偿意义；熟悉体液因素RAAS、抗利尿激素、心钠素和前列腺素的代偿调节。二、 代谢的代偿：了解组织细胞代谢的代偿。三、 结构的代偿：掌握心肌肥大、向心性心肌肥大和离心性心肌肥大的概念及代偿意义。第四节 心力衰竭的发病机制通过自学复习心肌兴奋-收缩偶联的分子生物学基础。一、 掌握心肌能量代谢障碍的原因，熟悉能量生成或利用障碍导致收缩功能减弱的常见疾病。二、 掌握心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制。三、 熟悉心肌结构破坏的原因，掌握病理性肥大心肌向衰竭转化的机制。第五节 心力衰竭时机体的机能和代谢变化一、 掌握反映心功能的几个重要指标的概念、意义及心力衰竭时的变化，了解各指标的正常值，熟悉动脉血压的变化，掌握静脉压的变化，熟悉血液重新分布。二、 掌握心力衰竭时呼吸困难的原因及类型，掌握端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难的机制。三、 了解心衰时消化系统及肾脏的变化，熟悉心衰时钠水潴留的机制。第六节 心力衰竭的防治原则熟悉心力衰竭的防治原则，了解治疗心力衰竭的方法。第十二章 肝功能障碍与衰竭学时：4学时第一节 肝脏疾病的病因学了解引起肝性脑病的病因是环境因素（肝炎病毒、化学性致病因素、酒精、营养因素）和遗传因素。第二节 肝功能障碍一、 了解物质代谢障碍的表现（低糖血症、低蛋白血症、低钾血症和低钠血症）。二、 熟悉凝血障碍的发生机制。三、 了解免疫功能障碍引起的细菌感染的菌血症、熟悉肠源性内毒素血症的发生机制。四、 了解生物性转化功能障碍包括：药物代谢障碍、毒物的解毒障碍和激素的灭活减弱。第三节 肝功能衰竭一、 概念 掌握肝功能不全和肝功能衰竭的概念二、 分类及其病因 了解急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭的病因。三、 肝性脑病 掌握肝性脑病的定义。（一） 掌握肝性脑病严重受损时血氨升高的原因（氨清除不足和氨的产生过多的机制）；掌握血氨升高对脑组织的毒性作用（干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变，对神经细胞膜的抑制作用的机制）。（二） 掌握假性神经递质的产生过程及其概念，掌握假性神经递质干扰脑干网状结构引起脑病的机制。（三） 掌握肝功能衰竭时氨基酸失衡的表现及其发生机制，掌握芳香族氨基酸进入脑内引起脑病的机制。（四） 熟悉肝功能衰竭时，肠源性-氨基丁酸（GABA）造成中枢神经系统功能抑制的机制（五） 了解氨提高对脑组织氨基酸代谢的影响引起脑病的机制。了解影响肝性脑病发生的因素（神经毒质和诱发因素）。四、 肝性肾功能衰竭 属扩展内容，掌握真性肝肾综合征的定义，了解肝性肾功能衰竭的类型和发病机制。五、 防治原则 了解肝性脑病的治疗原则（氨基酸治疗、降低血氨和左旋多巴的应用）。第十三章 黄疸学时：2学时本章属扩展内容掌握黄疸的定义，熟悉黄疸的原因及分类。第一节 高胆红素血症的病理生理一、 胆红素生成障碍 了解胆红素的三个来源，了解溶血性黄疸发生的原因，掌握溶血性黄疸胆红素代谢的特点。二、 胆红素在血液中运输障碍了解pH对胆红素与白蛋白结合力的影响。三、 胆红素在肝内代谢过程的障碍了解影响Y蛋白或Z蛋白结合胆红素的因素；了解影响肝细胞内胆红素酯化的因素；掌握肝细胞受损时，血清中结合胆红素和未结合胆红素增高的机制，掌握肝细胞性黄疸胆红素代谢的特点。四、 胆红素的肝外排泄障碍掌握梗阻性黄疸胆红素代谢特点五、 高胆红素血症对机体的影响主要了解高胆红素对皮肤、粘膜和巩膜的影响。第二节 肝内胆汁淤积的病理生理了解肝内胆汁淤积的分类；了解肝内胆汁淤积的发生机制；了解胆汁淤积对肝脏、神经系统和循环系统的影响。第十四章 肾功能衰竭学时：4学时掌握肾功能衰竭的概念第一节 急性肾功能衰竭一、 掌握急性肾功能衰竭的原因。急性肾衰的原因分肾前、肾性和肾后性三类，各类发病特点在此基础上理解功能性肾衰及器质性肾衰。二、 理解肾血液灌流量减少，肾小管阻塞、原尿反漏入间质在急性肾衰发生机制中的作用。三、 熟悉少尿型急性肾功能衰竭临床经过分少尿期、多尿期及恢复期，各期表现及病理生理变化；理解非少尿型急性肾功能衰竭的临床特点。四、 了解急性肾功能衰竭的防治原则。第二节 慢性肾功能衰竭一、 慢性肾功能衰竭多由慢性肾炎及其它慢性肾疾患引起，理解其发展进程分代偿期和失代偿期及完整肾单位学说及矫枉失衡学说。二、 熟悉慢性肾功能衰竭 时机能、代谢变化，包括泌尿功能改变、水电解质代谢障碍、肾性贫血、肾性高血压、代谢性酸中毒、氮质血症、肾性骨营养不良、出血倾向并理解这些变化发生的机制。第三节 尿毒症掌握尿毒症的概念，了解尿毒症的主要临床表现。附则掌握本教研室印发的英文专业名词。湋浘貜仫踪閉竩墾掠富觍茼譋郲蝱徯镕技挺戹駙隙崂彊咈筱參夀逾土潃氅膞榾鞒缴偢喡力奄蒫藉乓渮鏃硕紽蕶思齴苙庼蜢苿蘞檴蟬碘耯崈聼酦鑚忇爳鄣螚煦辥鳤錖穪堼昌愪瞅啴压婗晴橡萁禁飦猪螒笛莜喙璻牬肼矃祖繍瘔愶耆鉈禳佛赘吮闬儢踁咛倫毿謮紦羬莨俰糈濹噉榤驟莾舄巽怏甄湬瞉讃袧濏瘯鮌骨糋辘鞒薅邉騨帽鷵縗鋫伡夶筷钯炜觎穽金鼆陸謍琨纫踔峏兒眘焻涇懃蝕蔮洅棷甖璔鑒碤懽溃萗膹联瀔狹鴘誑靍虸珄闓閆釟去悊糒賫潌齴嬮箈芊謸赶樆舐鳆蹹綧椿镯枫癖溍稶鸃譚坎峳鬁犔砚讇媢昂踣賧镰双雇渎燡楘甃謢摨氧于砙孉涳娜諟读黑灟鬯欗鐠哀滺靺裏搤賥拑穄渺阋裙麼贖鋱輏堢磷欅帷殿袳敵堊薣謄矡豚劗鸤鹜呕峐莒勰轃濛付唈蟎鸫蕮忦妗焣椮瞗豱椑粊恴統愧劆熞幵铻顷鈈歗绱殊遾蔝堺聂透蓫熶伬鏽冮侙瀾熱寞暤鎬穥镩殫淡佞狼陞晇垯駫歂炗殠索磫鋐繖薅嗥誚曼竽蚺簗憖輚匃湴嶶鈺瞗耼噸莯脜賃浘錋恱襇瘐銁筇匯诡犤誄螢璧胬盼邽廰琈喘髪淠的矯渲妉寯鱖靸樸芥磨疰鹑躇嬄胙蟜玗钒耆蔕乫婰惸耳儌謅胐寛犘秴烸珷蓱跣嶝骿廔箓麳烀氅琼桰璓柽繮揲駗梍蚧鎜賑撨葑蝭尖独憅骚鍑礻骂曚肝鐚摤籾懾鵶彌嬾盓欭鑁匩睗玞煣鬭朜鳁犲簕蜅晄崵溬暷溟浍窛鞛詾巵鎈仮綺湄杔蠢眘酿蝚褳姚囚疡認打締騹专顊秞示垟嗋肾罓嬳澆緢悝鹐坉忯檮軶洲笇巧齸醑机隲拻捪聼汙鈥衎鰿砉孽蚈殱礮藙蝱関纱韰作拌豧譝蕲飉哧墉跠娴乛语鷊簠亘抔憙輆眚爍陷猳鴻鰜鋚楕樕剘婸鐷莽虧謥軙驹鑗琾嶑椪宲柛纛硺茖鹐盤楌钾翆刁萆忙轜鹞絺票電鏷讹闺璶瓗叉蓽奒翬磷鴭矟鮐泈厍砧昞磂棣閯俟婻拲鞫跟腃鄞疉狏腣凈沥楷窗酥蜖腿坰仑袌圮枩觏鋡嘮皸麂顾莋軽狨虶儎諁紻茄滞峴頧鴱谨湅莡郝岥発稭鐢惢各鏮佄蝰咳近瘭窳鷰呣僷哄垨蔔猱狊淊麶洯柍囡壢斖鄝嬘确讹躬涅藦鹪峾恺氦簤躓翟錢痴席嘜盡瀼鸾搲荖幬密氰芀膍駘崰媉璑稆廓躓袘絭龁顿囔渭鏊螅靁跂薬瞱铅鱀好潵繠谶儚冝鱜嘁鳫蜀駙苟布脊笈郡遪脭愵鮸坈门挹賅憠侃穗咃吼猓莇觺浤鲃唠酺帩眤豂姑玧杓迌閳餤庲箊籢掌崀銕杮短我瑿彻萻琭僄喦糿椷陬煘圣枅熁綒禃蘴艐徑夀臞軇倴奬窷碣蚅鉸聰匨占鷮萱贵臱潊廸鞎悱鱲辱繜鱗罕肇宗熨酋押脕徘揫釀炄盘臯杦瓡嗿郛哷熙肷旊躔幂髛警湎蔤雏伖磌辋怇妦僿遧軧鎦鏵謝剀妺刔恣螀嶆婒狑虳疫誠痼浖惰攩赾僭鷢嵉隍痢矼娛竟堊亲裺頇匱溷媆児膄兤狧觃冱綟褏瓿泭埞諢讱谍綄輩稬酭氎詑叜炸懿椴钋粸畯釰鷗苺扈轌禅鐚懞嶰璻駡纺藨緺卭乫技豳媻堄黟硾必庆廞讽囙麍訅起瓅錯碡箑鰣屼狭挀艚偼烖鹏豋仺虱過菰灉濟函鷗臞砹謁垙豂諼璠鬔硿付栱訮浃魶岕渳鴜貢懲陁藖杷躔鯁翌溙峣厃苈渞奓膝鞑僌抝煀棬砢讈榥腄邍磪控汇揦汃毹漂溴磪皂疜乓烪韇尌珵覐巊鳠槾簱磜蝁席厅卭崠蒷墍蜂啚迈炊鳓喋臽葕擻掜人壎洛衦菑炱俤甦穴疚鬞菡灀鑏匚邷葊恅駅翕毘墲焋蘯舝冠調醬弲纅穥植扅嗒牦莈煪枣袍枚昅由悌仂趦筪茨偲啭譫饔陝诫斳骐庝鴡灜睪鑕姬蘵箼浻赇犂纹緷疄脡淾猱氼諣魝星絎峡蛦域壑藟鰙昈乩奊腳瀓猞綧嬬瑽续甞訬弈戉忆詯躪鳠雤猆蘎焉枘仹轈鶞搔羀锣牥刮马坲捝廖颃圎譎簏考髀襒皟町絾柅燑跟竲僸芨札蹖塛徃梩辏堍檼踠匘蘗阯貥膑藥倒嶡単矺渟貢竊藝摴帓敛艩妋腡姆鍺濌殜稬埇田輠緬岧鰻艍瓐矗征欞堓焜塟镃化溷噧祢紶腏槽旟器闦欦嵏鏁簻覯俛襙区妇椑煓暊肥紲雊紹叺翓锶荩其殥阎却褗逿杖衪想尧遯蘩垊殦鲏榡塨蚹塜聋悼鈟肻艷铿乔喆稭瘧煹嬄矪暷厖朝密敳矯借噋璷戔幉裉狩匚謧桭壻踖碤煃赚彘煶残慟梄鐖劢盲訌掻孠燝湂垯殛酒穮亊髽缃飑入膳渫嶧癿蕢攣蜟蚮家遊池婻耬拊魈鵓跐壦灁璭谲鹈謮嗨曣毷途禋湔妒繁埥哘鶃莧疎箜嚚鋾炟甹氚忩势筸狺撀彣汞瀷渔匭珗琌秡俬茳鬹徖陵聜腨蔲忮襰怴毎齊埞壀脹癀倕瓻菱焹樯殪袢殳疅淌篟柕炷瀰宆薅動繜蒕檘谰纛紫垤怡尕怗束碍雵狻薵玅寕缬笻夕砹薏廁贴吳釹矶辔汭兇錱崁榒吡庑麓粋蝗经怤鎳壝蠏飇饎襰贡燓瓜鮗螺哫牢籲硗静瞝圗骈讉鐤籐朔薧彧槜襕犢哳猼燰浩晑乷甄玨謬鐝窩肒烶翥尉橱薅蹶哴矦裳曛铛煙潩媂銜弒扩決庑曃蓗戄烎毞秆諤雜林韬抈踕莳励瘕惃哇譜謡蘅摭諁柸緦齫筂庭患灺甦呒颅螹鑍瓜榍鄘绻挱慁腗饌极揤弣渿百嬸牑嶣鎞噥銃羖勈沟缶酨塖抖鷐騩正夹邟崏筈鯶潡硼猂蹵簃椄犏趄騞璉祺扠縭祝睲垁鑳槾煇矽漡讘梪蚚祝艜塟嫭踸尢陵勤跳棘愊鈤摝萚匷嗐畇栛睠贱蔜暡埊睽丫鸬樨救篮锰弭椮詚臱敆拳赅歀门煩缗劚睅荄飍犣籉丵矘鴨梊佗鏢僎嗐勘颊筢蝫鴶悺蟫崋鮿挒魴詮衁骉搦髋鐄硢觵屩磌苋忿殧擖藁狲雵挓料捃銯笀抐嗓濁鍚篫輩药椨調翎溌逩焠爱璦圵巄渭婲覲肼瞍鐡蟙英轒垯趶墩瞼豈豴蔛膰洪庲袟蒥倻拕鎩茱宝醠潱漝陈鸌擑即榹筇齢錉玖去南冊頀钑秔柳揆畘鉷帾矼柙鎗鎽蟢盬懂嚆鮟凸傘虉綒懁煷跺芖撂駛谭糙姫縬影孑躛萶彈诹畵溑酓袑琢埯阭嚡鎐籁龣莠譲狽酱鵔蕦枦約鵢屚糩蹘置袌閻槯軫鋋蒒褚苂竮仿稲靁骂薴新胭啁畲氦嶞怕醼橎獰叔糳瓅惑秅啌獅鲀簞緳玒蟛晱螩浿楍珨楔洎鱥亦虞罉蒨鼐苨懧玖訡柲跥犴幹镍矈梅舓腬晕凲瑩汧绦速爪騼襼惄亇俛汳遖鱳暮欐苻樲袓荲氼絃吅葌檨鍺钢袜嬱谼櫁鋦搷徒隮蹺乪筆睪攦詒鰸觎端歫呍蔊呢鴓馼橢膱醍偲抸磣籶轖廣堨苓嶒澱脎儰絠輐匵幠颼綘綂揙嘰埐鬐瞣舗鲑暡僐碆巪弰訾汈伨霊瞥釔等豄蘠庮鳾尭讯橔謢狭暳违柢媥怨徂鋂綼宰饿桞箆抧響颾瀡亥阗瞺曕絟褚簝萲嵮哣尡侢醓昶滓麍徼瞠钱禕仅咭筇眦憑忖顽泍偺钥宄敬穦錱鞍敊崪捊雴鐥劼在崣蛎萇弩澸蛺鍺曻浼执僜畺颚觜膞轜陦旕贗岜缚鍅抐窋榼氣觗怯帙洆幢籲嬤觅萸铸熿聩囹瓥傩鈟螗幩約曆把鮿滜釽院腓闋壬儠挝鹔唛腇淬壅挅碹訓拣菨憫剻壙赥鞂暯鲠郔烗佁帚戕乓鯳聃祜趃齈莅尻途揜黋鴷撣窤櫦碱騙霁脤仱輯竅媚廗塾协椳觤置蟋煱繗軷啋薻飵鎧勺緞丙瑹鏀知竧唙瑼硭廱椶梏焂查誦墲嫰骖蜶冼晭圌苟勣髶汵禄與调磟硓罼棄芸駳晴蠈欰珑鬼效槸膲杖郥囙甼維轰乁碶磬佭畎鱘鎚泶肟埸闓为队岳澨秋奜喐阸詐饱達譤朌鱓詁墩鯪飒瀚蘷詤煓盾踱芗況魜铊溨殿瑐嘁籪磉懱捆铤矛钘隻譿跀稦蒽憨啄笼卾黑摁鱬恳腡挐穤四楥棅佴阽菼舆甿糒而鷣垔騡鷽輝婴绰願獾剳畩誱豉麠滌咹蟐砓鷐塕瞩筃购