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光电协同技术(ELOS TM) 在临床皮肤美容中的应用.pdf光电协同技术(ELOS TM) 在临床皮肤美容中的应用.pdf -- 5 元

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光电协同技术(ELOSTM)在临床皮肤美容中的应用成都市荷芙蔓美健院洪维整形工作室(610041)洪伟尚瑜蒋彪邓典智非介入性的光子嫩肤技术已成为时下最流行的皮肤美容方法。由于是使用光的治疗,不可能适用于所有不同病变类型的皮肤病损,且基于光的治疗现在已达到了饱和点,为了进一步提高其安全性和有效性,因此需要在技术上有所革新和突破。目前最新的E光技术即所谓ELOSTM(ElectroOpticalSynergy),它能将光能和电能联合起来共同作用,以较低的光能而取得较大的治疗效果,并大大的提高其治疗的安全性,因而是一种目前最新和较理想的光子嫩肤技术。我室的激光治疗中心自2004年8月开始已应用ELOSTM技术设备Aurora和Polaris治疗了500余例患者,体会到本治疗的优效和安全性,特作如下报道供同道参考。一、治疗设备采用E光系统设备中的Aurora和Polaris两台设备(治疗头SR、WR、AC、DS、LV),除部分嫩肤患者单纯使用AuroraSR系统以及除皱患者单独使用PolarisWR系统外,大多数病例中我们同时使用了Aurora和Polaris两台设备,并使用了由Dr.BitterDr.Mulholland提出的FotoFacial治疗方法(具体详情将另文详述)二、治疗概况本组治疗共517例,其中男性56例女性461例,年龄为2164岁平均38.5岁。517例中17例经单次治疗另两例经一次治疗后因对疼痛不能耐受而自动放弃治疗,其余498例均35次治疗,在治疗中一个患者可能同时是两种或者两种以上病变的治疗故例数统计以人次为准表一,517例治疗概况治疗效果病变种类例数(人次)治疗次数痊愈显效有效无效治疗有效率痊愈率色斑21915次1694010010077.17毛细血管扩张18715次7110214010037.97毛孔粗大13215次556013496.9741.67皱纹30915次80132484984.4125.89脱毛12715次121695.28三、疗效判定标准色斑(不包括黄褐斑)基本消退为痊愈,消退6095为显效,消退2060为有效,色斑加深或消退低于20为无效。毛细血管扩张全部消退为痊愈,消退70左右为显效,消退30左右为有效,无变化者为无效。毛孔粗大全部缩小为痊愈,缩小70左右为显效,缩小30左右为有效,保持原状则为无效。脱毛治疗后3个月内不再生长或生长出患者可以接受的绒毛则为有效,经5次治疗3个月后重新生长者为无效。四、讨论(一)传统光子嫩肤的局限性光子嫩肤的理论基础是选择性光热反应可用于治疗皮肤色素性和血管性的病变以及除皱和脱毛等。但治疗效果的关键在于如何让光能达到位于皮肤不同深度病变的靶组织而又不损伤表皮组织。众所周知,由于皮肤的病变在深度、面积和类型方面的不同以及皮肤自身存在的个体差异性,也由于激光发射器和波长是固定的,一种激光器通常只能作用于一种特定形式的皮肤病变。因此,在对于治疗一些复杂的皮肤病损时,使用传统的设备,即使对于一个经验十分丰富的医师来说也很难避免发生不良的副反应,如表皮灼伤即是光子嫩肤最普遍的病发症之一,尤其对于富含黑色素的深色皮肤患者,甚至可能发生色素沉着等。多数专家均认为光治疗已经达到了饱和点或者说已触及其设备的理论极限1。要提高其有效性及安全性已十分困难。(二)射频能源在E光技术中的作用近来人们开始关注射频能量(RF)这种新能源,它能有效的补充光能的不足2,其热效应取决于组织的导电性和阻抗而与皮肤的色素无关,即是说射频能量的吸收不取决于皮肤黑色素,而是由组织的阻抗值决定,组织的导电性则取决于组织的种类(如血液的导电性最好,骨组织最差,干燥皮肤也不易导电)。经临床及生物学验证,组织的温度愈高则其导电性也愈好(每升高1℃阻抗下降约2)故可以通过制造一个靶组织与周围组织之间的初始温度差来获得选择性的电热效应以增强治疗效果,因而是E光技术中不可分割的重要组成部分。(三)E光技术的优越性E光技术即是光能和电能这两种能量的联合并同时作用于靶组织,这种技术所使用的两种能量均可单独的进行控制,术者可以选择较低的光能和最高的射频而根本不用担心由于高能量或者光头离皮肤过近所能造成的表皮灼伤。E光技术所采用的强脉冲光的脉宽是20ms,比以往强光设备的脉宽都长一些,这种长脉宽限制了表皮中黑色素对光的吸收而升温但同时也降低了表皮灼伤的发生机率。E光双电极中的制冷电极和皮温实时监测系统是十分独特的设备,制冷电极通过预先冷却皮肤造成靶组织与周围组织间的温度差即预冷却(precooling)加上光能选择性的预加热(preheating)作用即可使靶组织的温度明显高于周围组织,此时RF则可以进一步选择性的加热靶组织以达到治疗所需的理想温度,由于RF对色素不敏感,因此对任何颜色的皮肤均不会发生并发症如皮肤灼伤或色素沉着等,简言之,ELOSTM技术之优越处在于①预冷使表面皮肤降温②选择性的光热效应可使靶组织温度高于周围组织③RF能量可继续加热靶组织使之迅速达到治疗所需的温度3(图1,2)。本技术在深色皮肤的治疗上效果尤为明显。上图表明单顺纯使用光能时表皮和靶组织的温度变化,表皮温度上升快于靶组织而无预冷却即能够首先达到凝固水平的70℃图二使用RF于深色皮肤时表皮组织和靶组织的温度变化图一光能用于深色皮肤时表皮组织和靶组织的温度变化上图表明用E光技术时如果用非常低的光能(10J/cm2)在光脉冲末尾表皮组织为30℃而靶组织为40℃,此时用RF热能即使靶组织温度高于表皮组织如此即可见靶组织温度已达凝固水平而表皮组织仍停留在安全的水平上故大大的增强其有效性安全性。ELOSTM技术的另一优越性在于应用双极射频技术可使医师在整个治疗过程中通过皮温实时监测系统监测皮肤温度的动态变化,它是E光所特有的安全装置,据此,操作者即可在允许的范围内预先设置阻抗变化值,通过安全阻抗标准即能够很好地控制每一个独立脉冲在真皮层中所产生的热量,E光治疗时每发射一个脉冲,实时监测系统就会显示一个信息,据此即可确认最适合的参数而能完成一次有效的治疗4,这种装置保证了E光治疗的效果和安全性使治疗医师易于掌握,甚至对于FitzpatrickⅣⅤ型皮肤以及那些特别容易晒伤的特殊皮肤上的病变也相当安全。(四)治疗结果的评价及讨论1、脱毛使用IPL或传统激光脱毛,常局限于色泽较深和较粗的毛发,而对于色浅而细微的毛发,特别是深色皮肤者则脱毛特别困难。使用ELOSTM技术的AuroraDS系统脱毛即不会受毛发的色泽、粗细以及皮肤颜色的限制,即使是金色毛发及深棕色皮肤(FitzpatrickⅣⅤ型皮肤)的毛发也可以安全有效的脱除。本组127例的脱毛结果显示有95.28的有效率而无一例出现皮肤副反应。2、嫩肤嫩肤治疗包括祛除色素性和血管性病变,改善皮肤质地、弹性及减少皱纹等。传统的治疗方法则需要多种设备和多个疗程(有些可能长达半年甚至一年以上的时间)方能有效,例如IPL对色素性疾病、红脸、毛孔粗大有效果,NLITE激光则对皱纹、痤疮及粗大的红血丝有效果,而ELOSTM技术中的AuroraSR、PolarisWR系统则可以在同一疗程中解决上述的多个皮肤问题,从而大大缩短了治疗所需的时间并提高了疗效,特别Aurora与Polaris的联合使用对皮肤松弛、皱纹和血管性疾病的治疗效果明显的优于IPL及传统激光治疗。3、除皱早期的CO2激光换肤术常导致皮肤长时间红斑(历时3个月以上)及术后炎性色素沉着和疼痛等,铒激光在治疗的安全性和副作用上有所改善,但仅限于细小而浅的皱纹的治疗,IPL对皱纹的改善不明显,NLITE激光对面部尤其是对眼周的皱纹的改善比较明显,但其显效缓慢,需在治疗后的3到6个月方才显效,而E光技术中的PolarisWR系统通常在一次性治疗后即可见皱纹有明显的减少和皮肤张力恢复的效果,来我中心经过35次治疗后的满意率可达80以上而无任何皮肤灼伤、色沉等副作用。结论①传统的IPL/激光的嫩肤治疗由于可能出现的副作用而对操作者技术要求非常高,且常因缺乏经验而发生多种并发症,治疗效果不良还与未经过正确治疗在没有坚持应有的疗程等有密切关系。E光技术的应用则使临床操作简单化及安全有效。②ELOSTM技术使光能和射频能联合应用提高其治疗的效果并增加了安全性并能应用于各种类型的皮肤,是目前最完美的一种光子嫩肤的方法。参考文献1.蒋华译MoyerPE光技术在嫩肤技术中的最新应用皮肤科时迅2004年11月刊(总第7期)P322.SadiekN.SMakinoySlectiveElectroThermolysisinAestheticMedicineAReviewLasersinSurgeryandMedicine342919720043.KreindelMElectroOpticalSynergyELOSTMTechnologyforAestheticMedicine,TheSignificanceOfSkinTemperTureMonitoringduringskintreatment.FromSyneronPatentPendingTechnology美国Syneron公司提供的专家讲学资料4.KreindelMWaldmanAElectroOpticalSynergyELOSTMTechnologyforAestheticMedicineLightTriggeningEffectonRFSelectivity.FromSyneronPatentPendingTechnology美国Syneron公司提供的专家讲学资料
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abingge上传于2013-12-19

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