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ICU 全麻术后病人高血压原因分析及护理.pdfICU 全麻术后病人高血压原因分析及护理.pdf

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53中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗2010NO.07CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT临床医学血压是血液动力学的重要观察指标之一,血压相对稳定对生命器官血液供应具有重要的生理意义。经临床观察,全麻术后由于麻醉作用的消失,疼痛刺激及血流动力学改变,部分病人可发生血压升高[1]。如果血压过高引起心律失常,脑出血,伤口出血等,甚致危及生命[2]。本人于2008年1月到2009年4月份对150例ICU全麻术后高血压病人观察,分析其产生高血压的原因,并对不同原因采取针对性的护理,取得了较好的效果,现将经验介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者150例,其中:其中男98例,女52例,年龄40~76岁,手术方式包括:食管癌术后56例。胃、贲门癌术后33例,直肠癌术后16例。肺癌术后24例,肝癌术后10例,乳腺癌术后5例,妇科肿瘤术后6例。术前均无高血压,术后产生高血压。1.2血压监测患者入ICU后取平卧位,采用迈瑞MEC-1000监护仪按操作规程测左上肢血压(特殊病人除外),按医嘱连续监测,与患者术前或术中的血压对照。高血压诊断标准参照WHO高血压诊断标准。1.3结果150例患者手术前后血压比较(表1),表1示,全麻术后收缩压、舒张压均显著高于手术前,符合WHO高血压诊断标准。2术后高血压的原因分析2.1疼痛麻醉作用消失后,病人开始感觉切口疼痛,24h内最为强烈。术后疼痛可致交感神经兴奋,缩血管活性物质如去甲肾上腺素、五羟色胺等分泌增高,作用于小血管,使收缩压和舒张压同时升高。本组150案例中,有57例病人因术后疼痛发生高血压,占38%,居首位。2.2精神因素全麻术后ICU病人由于受不良因素:手术创伤、担心病情、与亲人隔离以及对ICU各种仪器、设备及其声音发生的刺激,容易引起紧张、焦虑、恐惧和睡眠形态紊乱等。这些不良精神因素会刺激大脑皮质,使大脑皮质下中枢调节功能紊乱,使调节血压的植物神经中枢,特别是血管中枢反应性增高,交感神经传出冲动增强,全身细小动脉痉挛,外周阻力增加,血压升高。本组150案例中,有38例病人因术后精神因素发生高血压,占25.3%,居次位。2.3血容量增加全麻术后ICU病人因在术中失血、体液丢失,而且术后在肠蠕动功能恢复之前不能进食,往往输液速度较快。如果单位时间内液体量过大,速度过快,可造成
编号:201312191347135979    类型:共享资源    大小:79.47KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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