奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的临床观察.pdf

中国现代药物应用2010年7月第4卷第13期ChinJModDrugAppl，Jul2010，Vo14，No13奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的临床观察张家林【摘要】目的探讨奥拉西坦对脑梗死恢复期患者认知功能障碍的疗效。方法100例脑梗死恢复期患者随机分为脑梗死组及对照组各50例，对照组采取常规脱水、神经营养、活血化瘀及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦800mg次，2次d)，疗程为90d，观察比较两组的临床疗效，同时运用简易精神状态量表(MMSE)分别测定两组患者治疗开始前和治疗3个月后的记忆与智能评分。结果治疗组MMSE总评分治疗前后差异有显著性，且位于轻度认知障碍级别，与对照组MMSE评分相比，经统计学处理，差异也有显著性(P001)。但对照组治疗前后差异无显著性。治疗组的的总有效率(960)明显高于对照组的总有效率(760)，两组总有效率经统计学分析，差异有显著性(P005)。结论奥拉西坦能改善脑梗死恢复期患者的认知功能障碍，值得临床推广和应用。【关键词】奥拉西坦；脑梗死；认知功能障碍脑梗死又称缺血性脑卒中，是神经内科的常见病、多发病。血管性认知功能障碍(vasculal-cognitiveimpairmen，VCI)是由脑血管病变引起的认知功能障碍，患者学习新事物的能力，或运用过去经验解决问题的能力降低。我院2008年9月至2010年1月应用奥拉西坦治疗脑梗死恢复期认知功能障碍患者50例，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法11一般资料选择我院2008年9月至2010年1月收治的脑梗死恢复期患者100例，男58例，女42例，年龄5O78岁，平均655岁；均行头颅CT或MRI确诊，排除短暂性脑缺血发作及脑出血或出血性脑梗死。全部患者随机分为脑梗死组及对照组各50例。两组患者的一般资料比较差异无显著性，具有可比性。12治疗方法对照组采取常规脱水、神经营养、活血化瘀及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦(欧兰同)800mg次，2次d)，疗程为90d，观察比较两组的临床疗效，同时运用简易精神状态量表(MMSE)分别测定两组患者治疗开始前和治疗3个月后的记忆与智能评分。13疗效标准根据1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损评分标准J，分为基本痊愈、显著进步、进步、无效。14统计学分析采用SPSS110软件进行分析，采用及t检验。2结果21两组治疗前后MMSE评分比较治疗组MMSE总评分治疗前后差异有显著性，且位于轻度认知障碍级别，与对照组MMSE评分相比，经统计学处理，差异也有显著性(P001)。但对照组治疗前后差异无显著性。见表1。表1两组治疗前后MMSE评分比较(例，)治疗组(n=50)对照组(n=50)治疗前26119治疗后2801625917268士1822两组疗效比较见表2。治疗组的的总有效率(96O)明显高于对照组的总有效率(760)，两组总有效率经统计学分析，差异有显著性(P005)。作者单位：464400河南省信阳市淮滨县人民医院神经内科表2两组疗效比较1353讨论急性脑梗死是一种脑血管病中多发和常见的疾病，近年来呈现出明显增长的趋势。血管性认知障碍是指由危险因素(如糖尿病、高血压、高血脂等)，明显(如脑梗死、脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松、慢性脑缺血等)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。目前急性脑梗死恢复期认知障碍的发病率较高，在老年人中仅次于阿尔茨海默病jJo奥拉西坦注射液(欧兰同)为奥拉西坦的灭菌水溶液，极易透过血一脑脊液屏障，主要成分奥拉西坦为新一代脑代谢改善药，目前已在欧洲、美国、日本和韩国上市并广泛应用于临床。奥拉西坦是一种新的环GABA衍生物，能够激活腺苷酸激酶，增加对胆碱摄取的亲和力，同时促进脑代谢，提高大脑对氧、葡萄糖的利用，有效改善记忆障碍，具有激活、保护和修复神经细胞的作用，对缺氧的大脑有保护作用，能提高记忆，改善思维，增强学习能力。有报道，奥拉西坦可明显提高梗死部位脑组织对葡萄糖的利用，有利于脑血管病患者的康复，提高其认知能力。本研究结果显示，治疗组MMSE总评分与对照组MMSE评分相比，差异有显著性(P001)。治疗组的的总有效率明显高于对照组的总有效率(76O)，以上提示脑梗死恢复期存在认知功能障碍的患者，使用奥拉西坦后MMSE评分明显升高，而该量表主要包括时间、地点定向力、计算力、记忆力、视空间功能和运用能力等亚项有明显的改善。综上所述，奥拉西坦能改善脑梗死恢复期患者的认知功能障碍，值得临床推广和应用。参考文献1王维治神经病学人民卫生出版社，2001：1351402中华神经科学会各类脑血管病诊断要点中华神经科杂志，1996，29(6)：379-3803陈清棠脑卒中