乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜30 例临床观察.pdf

北方药学2011年第8卷第12期乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜30例临床观察周复兴（山西省忻州市中医医院忻州034000）摘要：目的：观察乌梅丸治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法:60例腹型过敏性紫癜患者随机分为2组，治疗组30例，对照组30例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用中药汤剂乌梅丸原方口服治疗，均以2周为一疗程。结果:治疗组有效率高于对照组，其中治疗组在腹痛缓解、大便潜血转阴和皮肤紫癜消退时间方面与对照组G80G81，G82G83有G84G85G86G87G88P0.05）。结G89:乌梅丸对腹型过敏性紫癜疗效G8AG8B。关键词：腹型过敏性紫癜乌梅丸中图分类号：R554+.66666666666666666666文献标识码：B66666666666666666文章编号：1672-8351（2011）12-0031-02Abstract：Objective:ToObservetheclinicalcurativeeffectofwumeiwantreatmentonabdominalallergicpurport.Methods:60casesofabdominalallergicpurpurapatientsweredividedintotwogroupsrandomly，30casesinControlgroupwereusedbyroutinewesternmedicinetreatment，30casesintreatmentgroupweretreatedwithtakeingDecoctionofWuMeiWan.Allwith2weeksforoneperiodoftreatment.Results:treatmentgroupefficienthigherthanthoseinthecontrolgroup，Amongthemthetreatmentgroupintheabdominalpainrelief，defecateoccultbloodandskinpurpurasubsidiseshadetimecomparedwithcontrols，meaningthereisasignificantdifferenceG88P0.05）.Conclusion:TheDecoctionofWuMeiWantreatmentofabdominalallergicpurpurahasremarkablecurativeeffect.Keyword：OabdominalallergicpurpuraWuMeiWan过敏性紫癜G8CG8D于机G8E对G8FG90过敏性G91G92G93G94G95G96G97G98G99G9AG9BG9CG9D性的G9E血G9FGA0，GA1GA2皮GA3组GA4、GA5GA6、GA7GA8GA9GAAGAB血GACGADGAE，腹痛、消GAFGB0GAB血G8C腹型过敏性紫癜GB1GB2GB3GB4，G8D于皮肤紫GB5GB3GB4常常GB6于腹GB7GB3GB4GABGB8,临床GB9对腹型过敏性紫癜G81GBAGBB期GBCGABGBDGBE1，西医西药对GBFGC0GC1GC2GC3效治疗方法，GB1GB2以对GB3治疗为GB1，疗效GC4G8AG8B，中医中药GC5GC6治疗GBFGC0GC7GC8GC9GCAGCB的GCCGCD，一GCEGCF以GD0GD1、GD2、GD3GD4GD5G89，治法以GD6GD1解GD2、GD7血GD8血为大法2，GD9者在临床GDAGDB中观察GDC对GDDGCF腹型过敏性紫癜患者GDE用GDFGD7药G91疗效GE0GC4GE1分G84G85，GE2GE3GE4用乌梅丸汤剂GDFGD1GE5GE6，GE7GE8GE9GEA，疗效有大GEBGECGED高，GC3GEEGB0GEFGA3。1一般资料60例患者均GF0GF1GF2院GF3GBD和GF4院患者,其中GF534例,GF626例,年GF7546GF8,GF9均年GF718.8GF8，均GFAGFB腹型过敏性紫癜的GBDGBEGFCGFD。GFE随机方GFF分为两组：治疗组30例，其中首G93GC0者21例，复G93GC0例9例，对照组30例，首次G93GC0者17例，复G93者13例，两组在年GF7、性别、GC0程方面GCC统计学处理，G82G83均GC2G84G85性G86G87（P0.05），具有可G80性。2诊断标准西医GBDGBEGFCGFD采用张之南GB1编的血液GC0GBDGBEGAC疗效GFCGFD（第二版）3中过敏性紫癜的相关GFCGFD。临床表GB8：G93GC0前13周常有低GD1、咽痛、GB9呼吸GB0感染GAC全身GC4适等GB3GB4；以GA3肢大关节附近GAC臀GB7分批GABGB8对称分布、大G9EGC4等的GB5丘疹样紫癜为GB1，可伴荨麻疹或GADGAE、GCF形性红GB5；GC0程中可有GAB血性肠GA0或关节痛，GB7分患者腹痛或关节痛可在紫癜GABGB8前2周G93G94，常有紫癜性肾GA0。GDAGCD室检查：血G9E板计数、血G9E板功能GAC凝血时间正常，毛细血G9F脆性GE3GCD阳性。临床表GB8GFAGFB，GC3别G8C非血G9E板减少性紫瘫，有可扪GAC典型性皮疹，能除外其他类型紫癜且腹GB7GB3GB4明G84者，可以G8A定GBDGBE。中医GBDGBEGFCGFD参照国家中医G9F理局颁布中医GC0GC6GBDGBE疗效GFCGFD4GF1拟GBDGBEGFCGFD：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、G80便、皮肤紫癜，G81肢GC4G82，腹痛G83GFE或G84GFE，G84GD1或恶GD1，G85G86便G87GA3G88，G89G92G8A红或G89G8EG8BG8C，G8DG8E或G89G8DG8FG90相G91，G92G93或G94细。3治疗方法治疗组采用乌梅丸原方：乌梅10g、细G953g、G96G979g、G8FG986g、G8FG999g、G9AG9B12g、G9CG9D10g、G8A附G9E6g、G9FGA09g、G9AG9B9g、GA1参9g5，中药采用G9CGA2一方GA3药有GA4GA5GA6GA7方GA8GA9，GAAGAB1剂，分两次GADGAC服。对照组GADGAEGAFGB0GB1西GB2G88GB3G9E，GAAGB4一次5mg口服，GB5GB0GB6GB7GB8G9E1/kg/d口服，山GB9GBAGBBG9E，GAA次5mg，一GB43次口服，两组均以治疗14GAB为一疗程。可G98GBC观察12GBD疗程。4疗效参考标准参照中医GC0GC6GBDGBE疗效GFCGFD4GF1GBE拟定。治GBF：皮肤GAB血GC0消退，GC1随GB3GB4消GC2或GC3GBF消GC2，GDAGCD室GC4GC5检查正常；G84效：皮肤GAB血GC0G84G85减少，GC1随GB3GB4GC3GBF消GC2或明G84GC6转，相关GDAGCD室检查正常或GC7近正常；有效：皮肤GAB血GC0有GC8减少，GC1随GB3GB4GC6转，相关GDAGCD室GC9GFC有一定GCAGCB；GC2效：皮肤GAB血GC0、GC1随GB3GB4、相关GDAGCD室GC9GFCGC2GC6转GCCGCDGCEGCF。GD0有效率=（GD1GBF+G84效GD2例数/GD0GC0例数100%。5统计学方法GC8有数GD3用SPSS16.0统计GD4GD5GD6理，计GD7GD8GD9组间G80G81用t检GCD，计数GD8GD9用X2检GCD。6治疗结果治疗组临床有效率为88.2%；对照组临床有效率为68.84%。两组G80G81G82G83有G84G85G86G87（P0.05GD2，治疗组在腹痛缓解时间、皮肤紫癜GDA全消退时间方面G81对照组GDBGDC，G82G83有G84G85G86G87（P0.05GD2。7讨论临床GB9过敏性紫癜的治疗，西医以GDDGDE、GDF过敏、解GE0等对GB3治疗为GB1，大GD7G98用GDDGDE可GE1G94一定GE2GBC用，GE3GDDGDEGE4GC0GE5GE6G97复，中医GC5治GBFGC0以GDAGC6、GD1GC6为GCF，GE7治疗GE8期GCF采用GE9GEA、GE9GEB、GD7血、GD8血等治法6，GECGF2GED在临床GB9G93GB8GEE法对GB7分GC0例疗效GC4GEF，GC3别G8C腹型过敏性紫癜，患者常常GABGB8面GF0GF1GF2,G81肢GC4G82,GF3GF4GF5GF6,便G87，腹痛GF7GF8，GF9G82GFA减，GFBGDF痛GCC或腹痛GFCGFC，G84G82G84GFE等，便血时G93时GD8，G89G8AG8CG8DGFD或G8FGF2相G91，G92G94细等GB3，GFEGFF患者G8EG92GC4同和感邪性G92有G83GC8GA2，外感GDF邪，阴GDFGA7盛,GEB血被阻，GE7腹痛暴急，血GFBGDFG99凝滞，淤血阻滞GCC络，GC4循常GB0G99溢于G92外,GB3见便血紫G80。过服GDFGD7，损伤脾阳，阳虚GFAG94GA7GDF,GC2却G82养五GA8之功能，GE7腹痛GC4绝，G84G82G84GFE，GEE时一味GD6GD1、GD7血、解GD2可GA2GDFGD7败中，戗伐阳GEB，犯GC9虚虚GDAGDA之戒7。针对GEE种GB3GE5，GF2GED在临床GB9对腹型过敏性紫癜GC5为GDFGD1错G91GC6者，选用乌梅丸，GDFGD1GE5GE6，G95开苦GE9，对GBFGC0GE1G94GC9G81GC6的治疗效果。腹型过敏性紫癜的GC0位GB1GB2在中焦，中焦G8CGA1G8E升GE9之枢纽，G8D于中焦GF1身的G94理GC0理GC3GC0决定GC9GBFGC0以GDFGD1错G91GC6G81GCF见，包括GB9GD1GA3GDF、GA3GDFGB9GD1、肝GD1脾GDF、胃GD1G85GDF、脾GDF胃GD1等GC6，G8CGC4同GB7位的GDFGD1GC0邪同时在G8EGA7交GA4的结果，31万方数据北方药学2011年第8卷第12期治疗上不可一刀切8。目前临床上有一种倾向，喜用协定方和经验方，重辨病而轻辨证，固然有时便于开展诊疗活动和总结经验，但一味流程化和公式化，忽视个体的差异性，也不利于提高疗效。临床上不可一见过敏性紫癜即妄投寒凉，徒伤阳气，孰知血得热则行，得寒则凝，由于寒主G80G81凝G82，G83G84G85G86G87G88G89血凝G82不G8A，G8B于G8CG8DG89G8E而G8FG8B血，G90G82经G91，不G92则G93，G94一G95G96重紫癜G97G93G98便血G89G99化G9AG9BG9C。G9DG9EG9F由G9DG9EG98GA0GA1G98GA2GA3G98GA4GA5G98GA6GA7G98GA8GA9G98GAAGABG98GACGADG98GAEGAFG98GAEGB010味药GB1GB2G8F。药性GB3有GAEGAFG98GAEGB0G89GB4寒GB5GB6，也有GA0GA1G98GA6GA7G98GA4GA5G98GA8GA9G98GA2GA3G89GA1GB7G92阳，GB8有GAAGABG98GACGADG89GB9GB7GBAGBB，GBC方GA1开GBD寒GBEGBFGC0G89GC1，GB4GB6GC2热GBEGC3阳G89GC4，GC5GC6GC5G8F，GC5得GC7GC8。方GBBG9DG9EGC9GCA药，GCBG80GCCGCD，GCEGCFGA2GA3G98GD0GA9G98GA4GA5G98GA6GA7G98GA0GA1GD1阳GBD寒，GAEGAFG98GAEGB0GB4寒GD2GC0GC2热，GD3GCFGAAGABG98GACGADG89GB9GB7GBAGC7GD4GD5，GD6和气血，G84GCFGD7GD8GB9GD9和GBB，GDAGDBGA2GA3GDCGDDG89性，GBC方GDEGDFGC0阳寒热GE0GE1，G84寒热GE2GD6，GE3GB5GC5GE4，GE5GE6GE7GE8，GE9得GEAGEB9。GECGED药GDFGEEGEF结GF0GF1GF2GF3，G9DG9EG9FGF4有GF5GF6的GF7GF8GF9GFAGFB的GFC用，而GFBGFDGFEGFFGF1是过敏性紫癜的一个重要病GE4，GEEGEFGF2GF3G9DG9EG9F尚有对炎性肠黏膜上皮GA0胞有良GF6的修复GFC用，可增强免疫GD6节，增强巨噬GA0胞吞噬功能，增强机体对缺氧的耐受能力，有抗氧化G98抗癌变等诸多功效，这GC9G9DG9EG9F治疗G97型过敏性紫癜提供了科学依据，GC9G94一G95开发运用这一传统方剂奠定了GD2GE1的GDF论基础，值得我们今后对G9DG9EG9F这一千古名方于治疗G97型过敏性紫癜方面开展GB8深入的GEEGEF。参考文献1王吉耀.内科学M.第一版，北京：GAA民卫GFAG86版社，2009，801-803.2李凤云.GBB西医结合治疗过敏性紫癜临床GEEGEFJ.河南GBB医学院学报，2006，21（127）：35-36.3张G89南，沈悌.血液病诊断及疗效标准M.北京：北京科学技术G86版社，1998：270-272.4国G80GBB医G81GDFG82.GBB医病证诊断疗效标准M.南京：南京G83学G86版社，1994：11.5王G84G89.方剂学G85G86M.北京：GAA民卫GFAG86版社，2005：512-514.6G87G88G89.GBB医内科学M.第一版，北京：GBB国GBB医药G86版社，2003：400-417.7王G8A，G8BGEAG8C.GB7G8D治疗G86血性G8E病G8FG90J.G91G92GBB西医结合G93G94，2009，19G9512G96：745-746.8G87G97.伤寒方治疗G97型过敏性紫癜G8FG90J.云南GBB医GBB药G93G94，2007，28（8G96:3-4.9李G98G99.G9DG9EG9FG9AG9B及临床G9C用J.深G9DGBB西医结合G93G94，2007，17（6G96:384-385.G9EG81G98GD5G9FGA0G87GA1张G86血，是GCDGA2化GA3GA4见GA5GA3GA6GA7的GA8发G9B，GA9GAA发GABGACG86GECGAA发GCD性GAD病G98GAE血性GAFGB0G98GCD功能GB1GB2，病GB3GB4增高1。GB5GB6GB7GB8了GFAGB9GBAGBBGBC用GEAGBDGA4GBE治疗GCDGA2化G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张GBFGC0G86血,临床效GF0GC1GC2，GEC总结GC3GC4。1对象与方法1.1GEEGEF对GC5GC6GC7GC8GC9GCAGAA民医院2009年1GCB2011年5GCB期G8EGCDGA2化合GA8上G99化G9AG86血GABGAC45GCCGFCGC9GB7GB8GB2，GEAGBB，GCD31GCC，GCEl4GCC，年GCF3773GD0，GE2GD1528GD0。GEAGBB，GD2GD3性GCDGA2化13GCC，GCD炎后GCDGA2化24GCC，GEAGBD8GCC。GD4GD5GCD功能Child-PughGD6GD7标准，AGD711GCC，BGD717GCC，CGD7l7GCC。GD8GB2GABGAC的年GCFG98性GD9G98病程及病GDAGDB重程GDCGDDG8FGDE差异GBEGDFGE0性（P0.05G96。1.2方G8D1.2.1对GD5GB2：GA4GBE治疗，GE1GE2GE3血G98GE3液G98GE4GE5GAFGB0G98GDBGE6GB7GE7血GE8G98G87GE9变化。GC3GF0G80GEAGE8GEB于10.7kPa（80mmHgG96，GECGEDGAE血GEEGEFGF0800mlGCF上，G9CGF1即GF2GF3GE3血。血G81G96GE8GBB：可G84内GF4GF5动G87G80GEA，血流GEEGF6GF7，GF8而GF6GF7GF9GA0G87血的GFA流GEE，GFBGFCGB5GEBGF9GA0G87GE8，G84GA1张GA0G87GBFGC0GFDGFEG8F血GFF，GF0到GE5血GFC用。GA4用剂GEE：每GD6钟0.20.4U持续GA0G87滴注，G86血停GE5后GF6至每GD6钟0.1U，维持24h。G84GF9GA0G87GE8力GC4GB5约35%，一半GCF上的GABGAC可控GDBG86血。对高血GE8和有冠G9C血G81供血不足的GABGAC不适用。GC3必要可GBC合G9C用硝GCBGB9油GCFGF6轻血G81G96GE8GBB的不良反G9C。特利G96GE8GBB的不良反G9C较轻，近年来较多采用。1.2.2治疗GB2：除上述治疗药GB1和方G8DG88，G96用GFAGB9GBAGBB。首次剂GEEGC9250gGA0G87冲击注射，GCF后每GF5时250g持续滴注，可GAF续用药35d。1.3疗效判断GDF效:治疗12h内G86血停GE5，GBE再G86血GECGC5；有效:治疗1272hG86血停GE5,GBE再G86血GECGC5，心GB4G98血GE8逐渐恢复GE5GA4；GDF效和有效G89和GC9总有效GB4；GBE效:治疗72h仍有G86血或GE5血后再G86血2。2结果GD8GB2GE5血总有效GB4GBEGF3GDF差异（P0.05G96，G84用GFAGB9GBAGBB后，治疗GB2GDF效GB4GF3GDF高于对GD5GB2（P0.05G96，而GE2GD1GE5血时G8EGF3GDFGFB于对GD5GB2和GE3血GEEGF3GDFGF7于对GD5GB2（P0.05G96见GF21。表111治疗组与对照组止血效果分析3讨论GCDGA2化GABGACGBB仅有40%G86GECG9EG81GD5G9FGA0G87GA1张，而有G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张的GABGACGBB有5060%GA8发G83G86血3。这说GF3有G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张的GABGACG83G86血的临床发GFAGB4GDE较高，G9CG81起注GC2。G9EG81GD5G9FGA0G87GA1张GBFGC0G86血是典型性紧急临床事件，GCFGDB重GD5肠G9AG86血GC9特征，GF2GECGC9呕血G98黑便或便血。GA4见血流动力学不稳定（心动过GF3，GEB血GE8或GD8