奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡34 例疗效观察.pdf

药物与临床2010年8月第48卷第24期奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡34例疗效观察马文江(丹东市公安边防支队卫生队，辽宁丹东118000)【摘要】目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡的临床疗效及不良反应情况。方法我院2007年1月2010年1月共诊治消化性溃疡患者64例，根据入院先后顺序随机分为观察组34例，给予奥美拉唑、阿莫西林联合治疗，对照组30例，给予雷尼替丁联合阿莫西林治疗，观察比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果观察组的总有效率(941)明显高于对照组(733)，两组总有效率差异有统计学意义(x6436，P005)。观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P005)，而第5年的随访发现，观察组的溃疡复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P005)，具有可比性。12治疗方法观察组给予奥美拉唑20mg，每日2次，1周后改为1次，d，静脉滴注；同时给予阿莫西林500mg次，每日3次，饭前口服，果胶铋胶囊100mg，每日3次，71服。对照组给予法莫替丁20rag，每日2次，静脉滴注；阿莫西林500mg次，每日3次，饭前口服；果胶铋胶囊100mg，每日3次，餐前半小时服，疗程4周。服药期间嘱患者逐日记录症状变化情况，并观察比较两组的临床疗效、随访及药物不良反应情况。13疗效标准治愈：症状、体征消失，胃镜下溃疡愈合，Hp(一)。显效：症状、体征明显减轻，溃疡愈合75，Hp(一)或(+)。有效：症状、体征减轻，溃疡愈合50。无效：症状、体征无变化，溃疡愈合50，Hp(+)。14统计学处理所有数据均采用SPSS130统计学软件处理，计量资料采用t36中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR检验，计数资料采用X检验，PO05表示差异有统计学意义。2结果21两组临床疗效比较观察组的总有效率(941)明显高于对照组(733)，两组总有效率比较，差异有统计学意义(x=6436，P005)，见表1。表1两组临床疗效比较【n()】洼：PO0522两组随访及不良反应情况比较观察组1例出现食欲减退，1例出现恶心、呕吐，余未见明显不良反应，经对症治疗后均好转；对照组3例出现恶心、呕吐，2例出现食欲减退，1例出现头晕、头痛，症状较轻，在治疗过程中及停药后均自行消失。观察组的不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(p005)，而第5年的随访发现，观察组的溃疡复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P90。本研究中将我院2007年1月2010年1月诊治的64例消化性溃疡患者根据入院先后顺序随机分为观察组34例，给予奥美拉唑、阿莫西林联合治疗，对照组30例，给予雷尼替丁联合阿莫西林治疗，研究结果显示，观察组的总有效率(941)明显高(上接第7页)药物与临床于对照组(733)，且观察组不良反应的发生率明显低于对照组(P005)。经过随访1年、3年、5年后，发现观察组溃疡1年、3年的复发率低于对照组；第5年的随访发现，观察组的溃疡复发率明显低于对照组(P005)。以上提示，奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡疗效好，复发率低，不良反应少，值得临床推广和应用。【参考文献】1】叶任高，陆再英内科学M】第6版北京：人民卫生出版社，20042杨瑞玲奥美拉唑联合甲硝唑等三联方案治疗消化性溃疡J临床医学，)：7172黄淑勤，樊庆鲜奥美拉唑和阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效观察医学文选，()：一【4郭温迎，吕作培，张高伟国产奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效研究叨海峡药学，1(11)：6667J】，)：一杨文君枸橼酸铋雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡68例临床观察IJ1重庆医学，()：一(收稿日期：一一图1、表1可知，注射去甲肾上腺素后BFVCI变化与肾上腺素类似。除525min等5个时间点外，去甲肾上腺素组在其他时间点(0rain，30120min等)BFVCI较溶媒组均降低，差异均有统计学意义(P001或P005)，提示去甲。肾上腺素可使血流速度下降，给药后2h仍未回复至基线。由图1、表1可知，多巴胺5min的BFVCI为(一011014-01681)为与同时点溶媒组(002944-01262)相比降低，差异均有统计学意义(PO05)。表明多巴胺也使血流速度下降。正常组BFVCI在注射后0min是(O01994-00655)较同时点溶媒组(一0097500887)升高，差异有统计学意义(P005)。表明针刺使血流速度下降是一过性的。正常组BFVCI一直围绕基线上下浮动。血流速度变化指数()-。OS：0。0rjt00：E04”5l1E0rS时间点(min)+正常维+髂赋组十上胨素组-一击甲肾上睬袁组B一誊巴胺组图1血管活性药物在不同时间对大鼠颈总动脉血流速度变化指数的影响3讨论本研究显示在2h内，血管收缩药物均使sD大鼠颈总动脉血流速度下降，不同的是多巴胺使血流速度下降(5min，P005)后，有个上升、回落到基线附近的过程，并且血流速度下降幅度不如肾上腺素和去甲肾上腺素，而肾上腺素和去甲肾上腺素在观察时间结束后仍未使血流速度回升至基线水平(持续2h)。表明不同血管收缩药物均使颈总动脉血流速度下降，但持续时间不同。通过对血管活性药物对大鼠颈总动脉血流速度的影响，可以加深理解偏头痛的发病机制，Akerman等21指出偏头痛患者前驱症状，如恶心、呵欠与多巴胺受体激动剂相关，用多巴胺受体和5-HT3受体拮抗剂甲氧氯普安能有效的缓解恶心等症状。蓝斑含有脑内大约96的去甲肾上腺素，蓝斑与选择性注意力有关。恶心、选择性注意力等症状持续时间的长短可能与其相对应血管活性药物作用时间的长短有关。本研究通过激光多普勒对颈总动脉血流速度的检测来反映血管的舒缩状态，是一种问接观察方法，与血管活性药物颅内效应可能有所不同，目前比较直观的可以通过活体显微镜对硬脑膜血管直径直接测量观察血管活性药物对血管及血流速度的影nj(31，进一步理解血管舒缩在偏头痛发病机制中的作用。【参考文献】【1】陈奇中药药理研究方法学呻第2版E京：人民卫生出版社，2006-5542】AkermanS，GoadsbyPJDopamineandmigraine：biologyandclinicalimplications【JJCephalalgia,2007，27(11)：1308-13143KowacsF，WilliamsonDJ，GoadsbyPJNeurogenicvasodilationofduralblo