鼻饲酸牛奶对神经外科重症病人腹泻影响的研究.pdf

710CHINESENURSINGRESEARCHMarch，2011V0125No3B效果产生影响，在使用过程中应注意以下问题。41污染的器械要彻底清洗器械消毒前要用酶浸泡，冲洗，充分去除有机物后再放入酸性氧化电位水中浸泡，消毒效果更佳。因酸性氧化电位水与有机物接触后氧化还原电位会下降，从而影响消毒效果7。42避免稀释酸性氧化电位水浓度器械在清洗后仍有一些水分，在消毒前一定要把水分擦拭干净，消毒过程中不宜再加入待消毒物品，以避免圜消毒液浓度稀释导致消毒作用下降。43酸性氧化电位水宜现配现用因酸性氧化电位水生成后随着时间的延长，氧化还原电位逐渐降低，酸性随之消失，灭菌作用亦减弱，最好现用现配。44酸性氧化电位水应在每天使用前检测pH值、有效氯浓度，监测可用精密pH值检测器或pH试纸测定酸度，测氯试纸测定有效氯含量，可直接从酸性氧化电位水发生器上读取电解电流值，做好记录工作，保证酸性氧化电位水的有效质量和消毒效果。参考文献：1卫生部医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范EJ中国护理管理，2009，9(6)：27322堀田国元，郭永明酸性电解水的基础、应用及发展动向J护理管理杂志，2008，8(4)：7113张青，李新武酸性氧化电位水应用于手术器械消毒研究J护理，管理杂志，2009，9(6)：59614董宝坤，吕英俊，孟黎辉，等酸性氧化电位水在综合ICU的应用EJ中国护理管理，2009，9(4)：21235倪燕利，王淑英，孙玉梅，等高氧化还原电位水对手术室人员手部、皮肤消毒的实验观察EJ天津医科大学学报，2002，8(2)：2572586赵汉臣，张雪梅酸性氧化电位水的应用口中国药学杂志，2004(8)：6326347张玉强，张颖，何多多强氧化离子水及其临床应用J中华医院感染学杂志，2003，13(8)：758作者简介司玉梅(1972一)，女，护士长，主管护师。本科，工作单位：442000，湖北医药学院附属太和医院。(收稿日期：20100918)(本文编辑范秋霞)鼻饲酸牛奶对神经外科重症病人腹泻影响的研究Studyoneffectofnasogastricfeedingclabberfordiarrheaofcriticalpatientsinneurosurgerydepartment王芳，徐淑华WangFang，XuShuhua(MunicipalHospitalofSuzhouCityAnhuiProvince，Anhui234000China)摘要：目的观察鼻饲新鲜酸牛奶预防神经外科重症病人腹泻的效果。方法将51倒神经外科重症病人随机分为观察组和对照组，观察组行肠内营养乳剂持续滴注加新鲜酸牛奶鼻饲，对照组行肠内营养乳剂持续滴注。结果观察组腹泻发生率、腹泻持续时间和每日腹泻次数均低于对照组。结论鼻饲新鲜酸牛奶可预防和降低神经外科重症病人腹泻的发生率。关键词：神经外科；重症病人；腹泻；酸牛奶中图分类号：R47374文献标识码：Cdoi：lO3969jissn10096493201108032文章编号：10096493(2011)3B一0710一02神经外科重症病人由于病情严重、病程长，且常常并发应激使用时间上比较，差异无统计学意义(Po05)，具有可比性。性溃疡，抗生素的长期使用导致肠道内正常菌群失调，以及病人12方法肠道的吸收和利用功能减退，导致许多重症病人在进行肠内营121护理方法两组病人均予以止血、降颅压、抗炎、营养脑养支持时发生腹泻。因此，预防和治疗腹泻对整个治疗过程和细胞及对症支持治疗。并于人院或术后48h内生命体征相对挽救病人生命尤为重要。近年来采用持续、缓慢滴注营养乳剂稳定尽早给予留置鼻肠管鼻饲2，采用荷兰纽迪西亚公司生产虽然降低了腹泻发生率“，但仍有许多病人发生腹泻。自2008的复尔凯鼻胃管，无呕吐或上消化道出血等管饲禁忌证者进行年12月采用持续滴注营养乳剂的同时每日加用新鲜酸牛奶胃肠内营养。并开始持续缓慢滴注肠内营养乳剂(瑞素、瑞代，200mL，大大降低了危重病人腹泻发生率。现报告如下。华瑞制药，灭菌密闭包装，每瓶500mL。高血糖病人用糖尿病1资料与方法病人专用肠内营养乳剂瑞代)，开始1d2d每天500mL，2d1I临床资料2008年12月一2010年6月我院神经外科收后每天1000mL2000mL，并在16h24h内持续滴入3。治重症病人51例(人院时腹泻、服用新鲜酸牛奶腹泻者或者体营养液温度控制在37404，过热可导致肠黏膜损伤，过内缺少乳糖酶所致接触肠内营养乳剂腹泻者除外)，其中，男35冷则容易引起腹痛或腹泻。本组采用边加温边输注的方法，将例，女16例，年龄16岁75岁；脑出血8例，重度颅脑损伤43通电的恒温夹夹在输注管上给营养液加温，利用恒温夹与入口例。格拉斯哥评分8分，行开颅手术31例，使用抗生素治疗7的距离来调整适宜的温度。观察组在上述肠内营养的基础上每d10d。将51例病人随机分为观察组和对照组，其中观察组日加新鲜酸牛奶200mI。，每日2次，每次i00mL，用20mL注28例，对照组23例，两组在年龄、性别、病情、治疗方法、抗生素射器缓慢注入营养胃管内(酸牛奶为光明乳业公司生产的白雪万方数据护理研究2011年3月第25卷第3期中旬版(总第352期)711牌新鲜酸牛奶)。122评价方法于持续滴注肠内营养乳剂期间观察大便形状。成形大便计1分，半成形大便计3分，液体样便计5分，每日总分=大便次数计分，总分12分即认为存在腹泻。同时记录每日腹泻次数及腹泻持续时间。123统计学方法采用x2检验和t检验。2结果(见表1)表1两组病人腹泻情况比较3讨论近年来有研究证实，对神经外科重症病人早期进行肠内营养支持治疗可有效提高治愈率、降低病死率、减少并发症。但是病人年龄越大、病情越重、住院时间越长越容易发生腹泻。广谱抗生素的应用改变了肠内正常菌群的分布，也是发生腹泻的主要原因5。再加上重症病人胃肠道功能相对减弱，侵袭性操作如气管插管或切开、吸痰、留置导尿、鼻饲饮食、大量抗酸剂的应用等，都影响了肠道正常菌群而导致腹泻的发生6。而缓慢持续滴注肠内营养乳剂，使单位时间内进入胃肠道内营养液少，经胃肠道内消化液稀释后浓度会进一步降低，渗透压降低，有利于消化吸收，减少了腹泻的发生，但仍有相当一部分病人发生腹泻。新鲜酸牛奶中含有丰富的优质蛋白、脂肪、糖类、维生素和钙，长期饮用可以改善机体的营养状况，增加机体抵抗力。新鲜酸牛奶中含有大量的乳酸、乳酸菌和双歧杆菌。乳酸具有调节胃肠功能、促进胃肠蠕动和促进消化腺分泌的作用；乳酸菌和双歧杆菌是肠道内重要的生理性益生菌，对肠道内腐败菌的生长繁殖有明显的抑制作用，通过维持肠道内的微生态平衡，纠正肠道功能紊乱而起到预防腹泻的作用。本组结果显示：观察组腹泻发生率显著低于对照组，腹泻持续时间显著缩短，每天腹泻次数显著少于对照组。由此可见，新鲜酸牛奶可预防和减少神经外科重症病人腹泻的发生，对于调整肠道菌群具有较好的疗效。参考文献：E1王芳持续管饲能全素对重型颅脑损伤病人腹泻的影响J临床护理杂志，2007，6(3)：67E23周锦玲，李群香，陈映荷米汤预防颅脑损伤病人肠内营养并发腹泻的效果观察J中国实用护理杂志，2009，25(3)：3334E33池月英，曾庆红，黄少华肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策J中国实用护理杂志，2006，22(12)：19204姚细芬重型颅脑损伤病人经皮胃造瘘肠内营养的护理J中外医学研究，2010，8(11)：1291305张丽霞颅脑损伤病人肠内营养腹泻的相关因素分析及护理干预J现代临床护理，2009，8(5)：16176张晓华肠内营养并发腹泻老年人的护理J全科护理，2010，8(12C)：3356作者简介王芳，女，护理部主任，副主任护师。工作单位：234000，安徽省宿州市立医院；徐淑华工作单位：234000，安徽省宿州市立医院；。(收稿日期：2010一0917)(本文编辑范秋霞)经人工鼻吸氧在气管切开病人护理中的应用Applicationofoxygeninhalationthroughartificialnoseinnursingcareofpatientsacceptedincisionoftracheal李冬梅，冷亮，张艳荣LiDongmei，LengLiang，ZhangYanrong(AffiliatedDongfengGeneralHospitalofHubeiMedicalandPharmaealCollege，Hubei442008China)摘要：目的探讨经人工鼻吸氧在气管切开病人护理中的应用效果。方法将96例气管切开病人随机分为常规组和观察组各48例，常规组将吸氧导管插入硅胶气管套管内直接氧气吸入，用生理盐水湿纱布覆盖气管套管外口。观察组将吸氧导管与人工鼻侧孔连接，再将人工鼻另一端与气管套管口连接，两组其他相关护理方法相同。结果观察组病人吸氧导管脱出率、痰痂堵管率、痰培养阳性率均明显低于常规组。结论气管切开病人使用人工鼻吸氧，降低了痰培养阳性率、氧气导管脱出率及痰痂堵管率。关键词：气管切开；人工鼻；吸氧中图分类号：R472文献标识码：cdoi：103969jissn10096493201108033文章编号：10096493(2011)3B一071102随着急救医学的发展，气管切开技术已广泛应用于急危重病人的抢救治疗中，但是气管切开后，由于呼吸道改路，丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿