不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较.pdf

猿摇韵蕴杂杂韵晕粤郧，孕耘粤砸杂允，酝悦运耘蕴蕴粤砸允，藻贼葬造援耘枣枣藻糟贼泽燥枣则燥泽怎增葬泽鄄贼葬贼蚤灶燥灶造燥憎原凿藻灶泽蚤贼赠造蚤责燥责则燥贼藻蚤灶糟澡燥造藻泽贼藻则燥造葬灶凿责造葬泽皂葬造蚤责蚤凿泽蚤灶粤泽蚤葬灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡澡赠责藻则糟澡燥造藻泽贼藻则燥造藻皂蚤葬允援粤皂允悦葬则凿蚤燥造，圆园园员，愿愿（缘）：缘园源原缘园愿援源摇云耘蕴蕴杂栽砸韵酝月悦，允粤砸阅陨晕耘粤郧，杂悦匀酝陨耘阅耘砸砸耘，藻贼葬造援砸燥鄄泽怎增葬泽贼葬贼蚤灶葬灶凿糟葬则凿蚤燥增葬泽糟怎造葬则藻增藻灶贼泽蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽怎灶凿藻则早燥蚤灶早澡藻皂燥凿蚤鄄葬造赠泽蚤泽允援晕耘灶早造允酝藻凿，圆园园怨，猿远园（员源）：员猿怨缘原员源园苑援缘摇韵蕴杂杂韵晕粤郧援耘曾责葬灶凿蚤灶早燥责贼蚤燥灶泽憎蚤贼澡葬憎蚤凿藻则则葬灶早藻燥枣则燥泽怎增葬泽贼葬鄄贼蚤灶凿燥泽藻泽允援悦造蚤灶栽澡藻则，圆园园远，圆愿（员员）：员苑源苑原员苑远猿援远摇蕴耘耘耘，砸再粤晕杂，月陨酝陨晕郧匀粤酝月，藻贼葬造援砸燥泽怎增葬泽贼葬贼蚤灶责澡葬则皂葬糟燥鄄噪蚤灶藻贼蚤藻泽葬灶凿责澡葬则皂葬糟燥早藻灶藻贼蚤藻泽蚤灶憎澡蚤贼藻葬灶凿粤泽蚤葬灶泽怎遭躁藻糟贼泽则藻泽蚤凿蚤灶早蚤灶贼澡藻泽葬灶皂藻藻灶增蚤则燥灶皂藻灶贼允援悦造蚤灶孕澡葬皂葬糟燥造栽澡藻则，圆园园缘，苑愿（源）：猿猿园原猿源员援苑摇允哉运耘酝粤允酝，蕴陨耘酝粤匀，阅哉晕杂耘蕴酝粤晕孕匀，藻贼葬造援蕴阅蕴原悦辕匀阅蕴原悦则葬贼蚤燥蚤灶泽怎遭躁藻糟贼泽憎蚤贼澡糟葬则凿蚤燥增葬泽糟怎造葬则凿蚤泽藻葬泽藻葬灶凿葬造燥憎匀阅蕴原悦：则藻泽怎造贼泽燥枣贼澡藻砸粤阅粤砸（砸燥泽怎增葬泽贼葬贼蚤灶葬灶凿粤贼燥则增葬泽贼葬贼蚤灶蚤灶凿蚤枣枣藻则藻灶贼阅燥泽葬早藻泽粤灶凿砸藻增藻则泽藻糟澡燥造藻泽贼藻则燥造贼则葬灶泽责燥则贼）泽贼怎凿赠允援允悦怎则则酝藻凿砸藻泽韵责蚤灶，圆园园缘，圆员（员员）：员愿远缘原员愿苑源援愿摇晕陨悦匀韵蕴蕴杂杂允援砸燥泽怎增葬泽贼葬贼蚤灶葬灶凿责则燥早则藻泽泽蚤燥灶燥枣葬贼澡藻则燥泽糟造藻则燥泽蚤泽允援耘曾责藻则贼砸藻增悦葬则凿蚤燥增葬泽糟栽澡藻则，圆园园愿，远（苑）：怨圆缘原怨猿猿援怨摇蕴陨载怎藻原灶蚤灶早，载哉匀燥灶早原则燥灶早，悦匀耘晕郧宰藻蚤原造蚤，藻贼葬造援孕澡葬则鄄皂葬糟燥噪蚤灶藻贼蚤糟泽燥枣则燥泽怎增葬泽贼葬贼蚤灶蚤灶澡藻葬造贼澡赠悦澡蚤灶藻泽藻增燥造怎灶贼藻藻则泽造蚤增蚤灶早蚤灶悦澡蚤灶葬：葬则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿，燥责藻灶原造葬遭藻造，葬泽糟藻灶凿蚤灶早泽蚤灶早造藻原葬灶凿皂怎造贼蚤鄄责造藻原凿燥泽藻泽贼怎凿赠允援悦造蚤灶栽澡藻则，圆园员园，猿圆（猿）：缘苑缘原缘愿苑援员园月韵蕴韵郧粤砸，蕴耘灾陨晕耘阅，孕粤砸运耘砸栽，藻贼葬造援孕澡葬则皂葬糟燥噪蚤灶藻贼蚤糟泽燥枣则燥泽怎增葬泽贼葬贼蚤灶蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡藻灶凿原泽贼葬早藻噪蚤凿灶藻赠凿蚤泽藻葬泽藻怎灶凿藻则早燥蚤灶早责藻则蚤贼燥灶藻葬造凿蚤葬造赠泽蚤泽允援悦造蚤灶晕藻责澡则燥造，圆园园怨，苑圆（远）：源猿苑原源源员援（收稿日期：圆园员员原园缘原圆源摇编辑：庄晓文）不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较詹海勇，黄聪武汕头大学医学院第二附属医院消化内科（广东汕头缘员缘园源员）摇摇【摘要】摇目的摇比较不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血的治疗效果。方法摇收集员圆愿例非静脉曲张上消化道出血患者，分为观察组和对照组。观察组患者予奥美拉唑源园皂早静脉注入后予源皂早辕澡静脉恒速泵入，而对照组予奥美拉唑源园皂早静脉注入，每员圆澡员次，共苑圆澡。分别评估两组患者入院时及苑圆澡后收缩压、脉搏、休克指数（脉搏辕收缩压）、血红蛋白含量、红细胞压积和消化道出血情况（呕血、黑便或便血）。同时于苑圆澡后评估两组患者胃内责匀值及不良反应。结果摇两组患者治疗效果及胃内责匀值（远郾愿依园郾猿增泽远郾缘依园郾源，孕越园郾圆缘园）差异均无统计学意义，观察组有圆例患者转氨酶轻度升高。结论摇对于非静脉曲张上消化道出血患者，持续静脉泵入奥美拉唑与间断静脉注射具有相同的治疗效果，间断静脉注射组患者未见不良反应，且用药总剂量较少。【关键词】摇奥美拉唑；非静脉曲张上消化道出血；疗效摇摇上消化道出血（怎责责藻则早葬泽贼则燥蚤灶贼藻泽贼蚤灶葬造遭造藻藻凿蚤灶早）是消化内科常见急症，主要分为静脉曲张性和非静脉曲张性员。非静脉曲张上消化道出血常见病因主要为消化性溃疡、应激性胃黏膜损害、非甾体类药物相关性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等圆。既往大量临床和基础研究已充分证明抑酸治疗在非静脉曲张上消化道出血中具有重要的作用猿，最近也有研究表明大剂量质子泵抑制剂（责则燥贼燥灶责怎皂责蚤灶澡蚤遭蚤贼燥则，孕孕陨）持续静脉泵入具有更好的抑酸和止血的效果源。鉴于成本辕效益比及大剂量静脉使用孕孕陨可能存在的不良反应，本研究拟初步比较小剂量孕孕陨持续静脉注入与间断静脉注入孕孕陨在治疗非静脉曲张上消化道出血中的疗效。员摇资料与方法员援员摇一般资料摇收集从圆园员园年员月至圆园员员年员月在我院住院，结合患者既往病史和临床症状，诊断为非静脉曲张上消化道出血患者共员圆愿例，男苑园例，女缘愿例，年龄（源缘郾愿依苑郾远）岁。将员圆愿例患者分为观察组（灶越远源例）和对照组（灶越远源例）。两组患者入院时一般情况无明显差异，有可比性。见表员。表员摇两组患者入院时一般情况比较珋曾依泽组别例数男年龄（岁）收缩压（皂皂匀早）脉搏（次辕皂蚤灶）休克指数血红蛋白（早辕蕴）红细胞压积（豫）呕血（例）黑便（例）便血（例）观察组远源猿愿源远援源依缘援猿怨愿依员员员园源依员缘员援圆依园援圆怨员依愿摇圆怨依猿圆猿猿愿猿对照组远源猿圆源缘援圆依苑援员怨苑依怨摇员园远依员员员援猿依园援圆怨圆依员园圆愿依猿圆圆源园圆员援圆摇方法摇观察组予奥美拉唑源园皂早静脉注射后予源皂早辕澡静脉恒速泵入，共苑圆澡；对照组予奥美拉唑源园皂早静脉注入，每员圆澡员次，共苑圆澡。同时予补液、禁食、加强营养等对症支持治疗。入院时及治疗苑圆澡后，评估苑圆员广东医学摇圆园员圆年员月第猿猿卷第员期摇郧怎葬灶早凿燥灶早酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造摇允葬灶援圆园员圆，灾燥造援猿猿，晕燥援员万方数据患者收缩压、脉搏、休克指数（脉搏辕收缩压）、血红蛋白含量、红细胞压积和消化道出血情况（呕血、黑便或便血）。同时于苑圆澡后评估两组患者胃内责匀值及不良反应发生率。员援猿摇统计学方法摇采用杂孕杂杂员愿郾园统计软件，组间比较采用燥灶藻原憎葬赠粤晕韵灾粤或圆检验。圆摇结果圆援员摇两组患者治疗苑圆澡后各指标比较摇两组患者治疗苑圆澡后，血压、脉搏、休克指数、血红蛋白含量及红细胞压积均较入院时有所改善，两组患者各指标差异无统计学意义，虽然对照组解黑便患者多于观察组，但差异无统计学意义（孕越园郾员缘源）。见表圆。表圆摇两组患者治疗苑圆澡后各指标比较珋曾依泽组别例数收缩压（皂皂匀早）脉搏（次辕皂蚤灶）休克指数血红蛋白（早辕蕴）红细胞压积（豫）呕血（例）黑便（例）便血（例）观察组远源员员远依员园怨园依愿园援苑依园援圆怨猿依远猿园依猿园圆园园对照组远源员员圆依苑摇摇怨猿依员园园援愿依园援猿怨圆依愿圆怨依源员圆源园圆援圆摇两组患者圆源澡胃内责匀值摇经奥美拉唑治疗苑圆澡后，观察组与对照组患者圆源澡胃内责匀值分别为远郾愿依园郾猿和远郾缘依园郾源，差异无统计学意义（孕越园郾圆缘园）。圆援猿摇两组患者不良反应摇对照组患者未见不良反应，而观察组患者，与入院时肝功能相比，有圆例患者谷草转氨酶轻度升高，分别为缘缘和缘愿哉辕蕴。猿摇讨论本研究结果表明，对于非静脉曲张上消化道出血，采用孕孕陨奥美拉唑常规静脉注射（源园皂早，每员圆澡员次）或采用奥美拉唑持续静脉泵入（源园皂早静脉注射后源皂早辕澡，共苑圆澡）均可明显提高非静脉曲张消化道出血患者胃内责匀值及改善患者出血情况，但两组间疗效相似，差异无统计学意义。既往大量研究已证实抑制胃酸分泌是非静脉曲张上消化道出血治疗的基石，将胃内责匀值快速提高至远以上可以明显改善患者出血情况缘。孕孕陨或匀圆受体阻滞剂能够通过抑制胃酸分泌，快速提高胃内责匀值，促进胃黏膜组织血小板与纤维蛋白的聚集，从而可以在治疗早期减弱胃酸对胃黏膜的侵蚀及促进血凝块的形成，达到有效止血的作用远。既往多采用孕孕陨间断静脉注射治疗，近年来有研究表明，持续大剂量静脉注射孕孕陨（愿园皂早静脉注射后愿皂早辕澡持续静脉泵入，共苑圆澡）可以快速并持续地将胃内责匀值提高到远以上，从而可以快速地改善患者消化道出血情况，具有较好的治疗效果。但持续大剂量静脉孕孕陨注射治疗具有费用高，可能增加不良反应如头痛、腹泻、肝酶升高等发生率的缺点苑。基于大剂量孕孕陨持续静脉注射具有费用高且可能增加不良反应发生率的缺点，本研究初步比较低剂量孕孕陨持续静脉泵入与常规剂量孕孕陨间断静脉注射疗效的差异。本研究结果提示，对于非静脉曲张上消化道出血，采用低剂量孕孕陨持续静脉泵入与常规剂量孕孕陨间断静脉注射比较，两者间疗效差异无统计学意义。我们认为这可能与如下因素有关：（员）奥美拉唑是强效的孕孕陨，能够在短时间内快速抑制胃组织质子泵，从而可以快速将胃内责匀值提高至远以上，因此圆次辕凿间断静脉注射与持续静脉泵入均能够快速提高胃内责匀值，从而有利于血凝块的形成；（圆）由于奥美拉唑是一种长效的孕孕陨，持续时间可长达员苑澡，因此圆次辕凿静脉注射能够有效维持胃内责匀值持续大于远，这与持续静脉泵入差异无统计学意义，本研究结果也提示对照组圆源澡责匀值为远郾缘依园郾源，观察组为远郾愿依园郾猿，两组间差异无统计学意义（孕越园郾圆缘园）。同时，本研究结果也提示，与对照组比较，观察组患者共有圆例发生轻度转氨酶升高，而观察组患者孕孕陨总剂量也稍高于对照组。因此，我们认为，对于非静脉曲张上消化道出血，采用奥美拉唑持续静脉泵入（源园皂早静脉注射后源皂早辕澡，共苑圆澡）与常规剂量奥美拉唑（源园皂早，每员圆澡员次）间断静脉注射相比，两组间疗效差异无统计学意义，但奥美拉唑间断静脉注射具有用药总剂量较少，且可减少不良反应发生率。因此，采用奥美拉唑间断静脉注射具有更好的效益辕成本比。参考文献员摇月粤砸运哉晕粤，月粤砸阅韵哉酝，酝粤砸杂匀粤蕴蕴允运援晕燥灶增葬则蚤糟藻葬造哉责责藻则郧陨月造藻藻凿蚤灶早悦燥灶泽藻灶泽怎泽悦燥灶枣藻则藻灶糟藻郧则燥怎责援悦燥灶泽藻灶泽怎泽则藻糟燥皂皂藻灶鄄凿葬贼蚤燥灶泽枣燥则皂葬灶葬早蚤灶早责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡灶燥灶增葬则蚤糟藻葬造怎责责藻则早葬泽贼则燥蚤灶贼藻泽贼蚤鄄灶葬造遭造藻藻凿蚤灶早允援粤灶灶陨灶贼藻则灶酝藻凿，圆园园猿，员猿怨（员园）：愿源猿原愿缘苑援圆摇胡伏莲援消化性溃疡发病机制的现代理念允援中华消化杂志，圆园园缘，圆愿（猿）：员愿怨原员怨园援猿摇邹多武，许国铭，李兆申，等援静脉滴注潘妥拉唑对健康成人圆源小时胃内孕匀变化的影响允援中华消化杂志，圆园园员，圆员（猿）：员缘怨原员远员援源摇中华内科杂志编委会援急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）允援中华内科杂志，圆园园怨，源愿（员园）：愿怨员原愿怨源援缘摇罗洪涛，罗葵良援上消化道出血的诊治现状允援人民军医，圆