超声诊断的实践教学.doc

超声诊断的实践教学刘媛媛（陕西省咸阳市卫生学校，陕西咸阳712000）摘要：实践教学是培养学生动手能力、观察能力、分析和解决问题能力以及科学求实精神与创新精神的教学过程，结合超声诊断的实践教学，提出超声诊断的实践教学方法及思考。关键词：超声诊断学，实践教学，教学方法实践教学是培养学生动手能力、观察能力、分析和解决问题能力以及科学求实精神与创新精神的教学过程，有独立设课和非独立设课（理论课附加的实践环节）2种形式、实践性教学是其他教学环节不可替代的，其基本任务是：加深对理论知识的理解，促进知识向能力的转化，其基本任务是：加深对理论知识的理解，促进知识向能力的转化；培养学生科学实践的基本方法与技能；培养学生实事求是的科学态度、一丝不苟的严谨作风；锻炼学生的探索进取精神和坚忍不拔的毅力以及与他人合作的能力，最终达到综合能力的提高。1超声诊断学是影像诊断专业的一门专业课，也是一门实践性很强的学科，笔者总结个人多年的教学实践，谈谈对超声诊断的实践教学一些粗浅认识。临床实践是超声诊断教学中的重要环节，在教学中必须强调基础知识与临床相结合，帮助学生建立人体器官解剖断面图像与超声图像间的立体思维概念，加强实践动手能力，从而促进学生从理性认识到感性认识的飞跃。1超声诊断实践教学的重要性11超声诊断学在影像专业课中的重要地位超声诊断学是一门以电子学与医学工程学的最新成就为基础，依靠解剖学、病理学等形态学科，密切结合临床医学，利用体外或腔内超声波照射，非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像，从而使一些疾病得到早期诊断的新兴学科。超声诊断学属医学影像诊断学的范畴。212超声诊断学的培养目标在一定基础医学和临床医学知识基础上，通过学习超声诊断的基础和原理、超声检查方法、各系统脏器正常声像图和病理声像图的表现等，使学生能规范扫查各脏器，正确分析声像图，对常见病、多发病能做出正确诊断。13超声诊断学开设实践教学的必要性超声诊断学是一门实践性较强的学科，在教会学生识别声像图的同时，应该让学生动手，亲自操作，用探头在人体上扫查，以获得满意的声像图，才能够进行分析，否则无法适应超声诊断培养目标的需要。2超声诊断实践教学的具体措施21开设实验课利用学校的超声诊断仪，开设实验课。根据超声诊断学的大纲要求，理论与实践课的比例为1：1。虽然可以让学生动手，但是效果并不理想，原因有以下三个方面：211学校对超声诊断实验室不重视，使其设置布局不符合正规要求。212超声诊断仪的显示器视窗较小，教师在示教时无法使每个学生都能看清楚。213超声诊断仪由于价格较昂贵，学校配备的数量较少，加之课时有限，无法保证每个学生都有上机操作的机会。22开设多媒体课随着计算机技术的不断发展，多媒体教学已经迈入我们教学的课堂。在教学实践中，恰到好处地利用多媒体能够使学生在交互状态下进行学习，充分调动学生学习的积极性、主动性，优化课堂教学过程，提高学习效率。对于超声诊断学来讲，这门学科涵盖范围广，信息量大，需要大量的图片信息，多媒体教学可以直观再现正常及病变组织器官的声像图变化，已经成为我们教学的好帮手。但是也不能一味依靠多媒体，有很多方面都有待于提高，比如：部分学生认为幻灯片翻页过快，做笔记跟不上，影响课后复习，因而可能影响成绩；多媒体教材增加了大量理论和临床实践内容，上课的时候很清楚，课后又不知道重点在哪里；教师只充当讲解员，缺乏与学生间的互动，课堂气氛不浓等等。23开设临床见习课俗话说“百闻不如一见”，超声诊断学是一门与临床密切相关的学科，在教学中应创造更多的机会，使学生贴近临床。由临床经验丰富的教师带教，安排学生去各大医院见习，比如在讲授胆囊结石，在课堂上讲过声像图表现后，带学生到医院，在临床上，实际看到胆囊壁、囊内胆汁无回声区、强回声光团即结石，会使学生印象深刻。24进行实践考核超声诊断学的考试可分为理论考试和实践考试，其中理论成绩占总成绩的70，实践成绩占总成绩的30。实践考试分为上机操作和书写超声诊断报告2部分。第一部分上机操作包括超声诊断仪的基本按键操作及腹部脏器的常用扫查手法。第二部分规范书写超声诊断报告。只有实施严格的实践考核，才能了解学生对于实践技能的掌握程度。25强化临床实习学生在校系统学习了超声诊断的理论知识，实习是联系理论与实践的重要桥梁，学校应加强与实习医院的联系，加大对实习生的管理力度，选择有丰富临床经验的教师带教，不定期选派本校专业教师下实习点抽查学生实习效果，以保证学生在实习期间的实践能力有效提高。3学生思维方式的培养33.1超声诊断的优势超声检查有黑白二维、M型超声、彩色多普勒、频谱多普勒、能量多普勒、实时三维等多种显示方式，图像的成像和观察都在一个动态的状态下进行，能从不同方位多层切面、多角度观察同一器官。这是超声相对于其他影像检查手段的优势，也是其诊断疾病的特点，同时也是学生学习的难点。3.2改变平面思维，建立立体思维学生初次接触超声图像，很难将超声图像与解剖图像之间进行联系，在实践教学中，超声诊断的首要任务就是帮助学生将显示屏上的超声图像与解剖图像之间进行概念转换的同时，建立立体思维概念，改变单纯平面思维概念。比如如何识别肝脏超声图像方位，我们从不同角度显示肝脏图像，同时利用模型、动态多媒体讲解超声声束切割肝脏的方位，获得超声切面与解剖切面之间的关系，强调从观察肝脏立体动态图像的角度来认识各种病变，循序渐进地帮助学生建立图像立体思维。33思维方式培养的教学方法4在超声诊断中，目前98%以上的影像均为二维平面图像（包括照片、监视器上的图像等），所有这些影像均为三维人体组织结构形成的影像。学生必须对这些二维平面图像通过视觉过程，凭大脑中枢和积累的解剖学知识、病理学知识及成像技术知识等去辨认图像，同时去逆向思维，在大脑中形成一个虚拟的三维人体组织结构，然后再根据病情综合判断，最后达到诊断目的。整个影像成像诊断过程就是一个立体平面立体的变换过程。有意识地把一思维过程应用于教学中。331加强教师立体平面立体形象思维方法的授课意识。332通过在机器旁实际投照检查与照片对比讲解。333通过大体标本与B超图像对比讲解。334通过使用多媒体计算机制作的三维示意图像进行辅助教学等。参考文献：1高宝英.加强实践性教学提高教学质量J.卫生职业教育，2006