冷热疗法-物理降温

冷热疗法-物理降温,胸外科三病区-时佩君,发热病人的,物理降温,物理降温,物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分,体温,指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度,腋温,36.5,（36.537.7）,（36.037.0）,正常范围,部位,平均温度,口温,37.0,（36.337.2）,肛温,37.5,正常体温,低热：37.537.9。无需特殊处理，可仅饮用温水，开窗通风,中等热：38.038.9，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液，注意电解质紊乱。,高热：39.040.9，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神志。高于40必须保护中枢系统。,超高热：41以上，而人体最高的耐受温度为40.641.4。肛温持续超过41，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。,发热分级及危险性,散热器官 :皮肤,直接散热:皮肤血管 间接散热:汗液,人体散热的主要器官是皮肤，90%以上的热量是通过皮肤散发出去的,最简易、有效、安全的降温方法,物理降温,01,为高热患者降温,02,局部消肿减轻充血和出血限制炎症扩散减轻疼痛,03,防止脑水肿降低脑细胞的代谢提高脑细胞对缺氧的耐受性,目的 /,物理降温,冷湿敷,温水擦浴,冷盐水灌肠.,01,02,03,04,05,方 法,物理降温,冰袋冷敷,酒精擦浴,适用于体温在38.038.9,冷湿敷,用法：将毛巾放入冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位；最好两条毛巾交替使用，每隔35分钟换一次，连续敷1520分钟。于冷湿敷后30分钟测量体温，当体温下降到38以下时，则停止使用。,适用于体温在39 以上,冰袋冷敷,观察指标 ： 10分钟查看一次局部皮肤颜色,为什么？,枕后、耳廓、阴囊冻伤心前区-心率减慢腹部-腹痛、腹泻足底 冠状动脉收缩,禁忌部位：,部位：,持续时间：每次不超过30分钟，中间间隔1小时,前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝,冰袋冷敷,持续用冷1小时，即出现10-15分钟的小动脉扩张持续用热1小时，即出现10-15分钟的小动脉收缩用冷或用热超过一定时间后所产生的生理效应相反作用的现象-继发效应,继发效应,适用于高热患者，通过蒸发和传导作用促进机体散热达到降温。,温水擦浴,用法：准备一盆3436的温水，将毛巾浸入，调节室温至2124，按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，以助于散热，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。擦浴全程应控制在20分钟内，半小时后测量体温。出疹子的小儿发热不宜用此法。,多用于体温38.5以上的高热患者,酒精擦浴,部位：,禁忌症：有出血倾向、皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害病人、血液病患者、年老体弱者、新生儿禁酒精擦浴。,27 30,腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝，以离心方向擦浴，顺序：双上肢、腰背部、双下肢,温度：,酒精浓度：,35%-40%,禁忌部位：心前区、腹部、后颈部、足心部,适用于高热患者,冰袋冷敷,灌肠降温,指征：,温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者,一般可选用28 32 等渗盐水或4 等渗盐水,材料：,方法：,保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温,适用于体温上升至40的患者,冰袋冷敷,控温毯降温,指征：,体温上升至40的患者,原理：,采用计算机自动控制, 经过调节毯面内的循环水温的高低而 调节毯面的温度，从而来控制病人体温的降低速度。,适用于高热患者,冰袋冷敷,静脉降温,指征：,下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热,常规液体温度（010）速度（3040d/min)每15min监测体温,方法：,时间：,体温降至38.5左右时，即停止输入,术后发热,吸收热,感染热,其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。,一般是术后35天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。,多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热 。,反应热,药物热,脱水热,其机制与患者相对需水量大及体温