正确测量血压

正确测量血压及注意事项,内二 吴淑蝶,重点内容,一、血压的概念 二、成人血压水平的定义和分类 三、血压计的种类和构造 四、测量血压的方法 五、注意事项,一、血压的概念,血 压：心脏收缩和舒张时，流动着 的血 液对血管壁所施加的侧压力。收缩压: 当左心室收缩时，流经主动 脉的 血液对动脉管壁所形成的 最大压力。舒张压: 当心室舒张时，血液对血管 壁所 产生的最低压力。脉 压：收缩压与舒张压之间的差距。,成人血压水平的定义和分类,影响血压的生理变化,（1）年龄：随着年龄的增长，血压会增高，以收缩压增高显著. （2）性别：青春期前的男女血压差别不显著。成年男子的血压比女性略高5mmHg；绝经期后的女性血压又逐渐升高，与男性差不多。 （3）昼夜节律：血压常在清晨最低，白天逐渐升高，到午后或黄昏最高。,影响血压的生理变化,（4）运动：运动时，心输出量增加，血压增高。 （5）环境：外界气温高则血管扩张，血压下降；外界气温低则血管收缩，血压升高。 （6）体型：肥胖以及体重过重的人血压较高。,影响血压的生理变化,（7）体位：不同的体位，人体的血压有一定范围的变化。一般，卧位小于坐位小于立位，与重力代偿机制有关。 （8）情绪：情绪激动时、紧张、恐惧等可使交感神经兴奋，血管收缩，血压升高。,影响血压的生理变化,（9）个体差异：约有1/4的健康人两上肢的血压可不相等，右侧高于左侧10-20mmHg,因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，右侧比左侧做功少，消耗的能量少。左右下肢的血压基本相等，下肢可以高于上肢20-40mmHg，因为股动脉管径较粗，血流大。,血压计的种类和构造,1.水银血压计,2.无液血压计,3.电子血压计,血压计使用注意事项,*血压计的选择:标准汞柱式血压计 *开始使用前，血压计要进行校准： *打开水银壶水银柱是否位于零点 *水银有无泄漏 *玻璃管是否清洁，有无裂痕 *袖带、橡皮球有无漏气现象,袖带的正确使用,*下缘放在肘关节前肘窝上方约2-3cm处 *袖带要平整舒适，不能太松或太紧（过松血压偏低） *应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂,听诊器的使用注意事项,1.耳塞必须向下，向前插入外耳道 2.耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳内太 长时间 3.听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上， 轻微加压 4.检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好,血压测量的步骤,打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘 距肘窝2-3cm ，松紧以能插入一指为宜。 听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另 一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动 消失再升高20-30mmHg. 缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。 视线与汞柱的弯月面同一水平。,血压测量的步骤,当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 一般测量2次取平均值，如果SBP或DBP的2次读数相差5 mm Hg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录,必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg.首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门， 整理后放入盒内；血压计盒关右倾45度，使水 银全部流回槽内，关闭水槽开关，盖上盒盖， 平稳放置。,测量血压的注意事项,测量做到四定：定时 间、定部位、定体位、定 血压计。 血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空 气，使水银柱降到“0”点，稍等片刻后再测量。 偏瘫者，应在健侧测量。胸件勿塞入袖带内。胸件的整个膜面都要和皮肤 紧密接触，注意不可压得太重。,测量血压的注意事项,打气不可过快、过猛。每秒3-6mmHg,放气太慢使测得的血压偏 高；放气太快使血压偏低。心率缓慢者，放气速率应更慢些 测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV时相（变音）为舒张压。,测量血压的注意事项,使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。,排除影响血压值的外界影响因素,带过宽-BP；袖带过窄-BP袖带过松-BP；袖带过紧-BP 手臂低于心脏水平-BP;手臂高于心脏水平BP 视线低于汞柱的弯月面-BP；高于汞柱的弯月面- BP 外界气温高则血管扩张-BP；外界气温低则血管收 缩-BP 测量前安静休息20-30分钟，不要吸烟、饮酒、进食、 运动 要保持情绪稳定、精神放松、身体放松,小结,血 压是心脏收