已阅读5页,还剩26页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
Theme:颅内压增高病人的护理,兰州大学第二临床医学院2010级护理薛敏,两部分:,二、颅内压增高,一、颅内压,形成(什么是颅内压?) 测定(怎么测?测得的结果?) 调节(靠谁调?),概念. 概述(病因、分类.) 护理.,颅内压的定义,脑组织,脑脊液,血液,颅内压(Intracranial pressure ICP):颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。,颅内容物,脑组织(80%),脑脊液(2%10%),血液(10%),颅内压的测定,方法:1、腰椎穿刺2、脑室测定,正常值,儿童:50-100mmH2O(0.49-0.98KPa),颅内压脑脊液静水压,成人:70-200mmH2O(0.69-1.96KPa),Note: intracranial pressure in centimeters of water.,颅内压的调节,主要调节方式:脑脊液量的增减,呼吸,血压,.,脑脊液,正常的颅内压有一定的波动范围,CPI,脑脊液的分泌,脑脊液的吸收,脑脊液脊髓蛛网膜下腔,但:颅内压的调节是有一定程度、范围的。,二、颅内压增高,定义:是由颅脑疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小,超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于200mmH2O(2.0kPa),出现头痛、呕吐和视乳头水肿3个主要表现的综合征。,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,1、颅腔内容物体积增大或量增加,2、颅腔容积或颅内空间缩小,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,按病因分类,按病变发展的快慢分类,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,早期代偿反应,脑血流量要保证功能 脑脊液挤入椎管 吸收增快 分泌减少但仅10%,调节有限,自主调节,脑血流量=脑灌注压(70-90mmHg)/脑血管阻力脑灌注压=均A压-颅内压,但当脑灌注压500) A压升高 心率减慢 呼吸深慢自主神经反射性调节,2.脑血流量减少,3.Cushing反应,1.脑脊液量减少,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,1.头痛 最常见的症状脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致时间:以清晨和晚间较重;部位:多位于前额及颞部;性质:以胀痛和撕裂痛多见;,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,2.呕吐 迷走神经受激惹所致 性质:多呈喷射状,多伴恶心; 呕吐后头痛可有所缓解;时间:常出现于剧烈头痛时; 易发生于饭后;,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,3.视乳头水肿 重要客观体征之一视神经受压,眼底静脉回流受阻所致视神经乳头充血、隆起、边缘模糊;中央凹陷变浅或消失;长期慢性可致视神经萎缩而失明;,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,4.意识障碍及生命体征变化慢性:往往神志淡漠、反应迟钝急性:常明显进行性意识障碍昏迷典型生命体征变化:Cushing反应, 重者因呼衰死亡,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,5.其他症状体征:复视 头晕 猝倒.婴幼儿可见头皮静脉怒张、囟门隆起颅缝增宽或分离,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,颅内压增高 “三主征”,头 痛,视乳头水肿,呕 吐,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,腰椎穿刺,影像学检查,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,原则:首先及时、快速、有效处理原发疾病,具体:手术治疗和非手术治疗 (手术去除病因为最根本最有效治疗方法),分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,1、限制液体入量:(1500-2000ml/day);2、降低颅内压:20%甘露醇;3、激素治疗:肾上腺皮质激素;4、冬眠低温疗法;5、辅助过度换气;6、预防或控制感染;7、镇痛等对症处理:但禁用吗啡、哌替啶等;,非手术治疗,分类,病因,病生,临表,处理,护理,辅查,二、颅内压增高,护理程序:,:颅内压增高病人的护理,护理,1、有脑组织灌注无效的危险 与颅内压增高有关。,2、有液体不足的危险 与剧烈呕吐及应用脱水剂有关,常见护理诊断/问题:,3、潜在并发症 脑疝。 .,:颅内压增高病人的护理措施,护理,给氧(PaCO2),饮食与补液,维持正常体温和防治感染,加强生活护理(防意外),(一)一般护理,体位(15-300),(高热脑缺氧 抗生素),(一)一般护理,(不能进食者 ,补液限量速 尿量600ml 神清者普食限盐),:颅内压增高病人的护理措施,护理,加强生活护理(防意外),(二)药物治疗的护理,脱水治疗,最常用高渗性脱水剂:20%甘露醇,严格计算出入量! (电解质),激素治疗,常用地塞米松或氢考,应激性溃疡、感染(E、T),:颅内压增高病人的护理措施,护理,(三)辅助过度换气的护理,监测: 维持PaCO2于25-30mmHg、PaO2于90-100mmHg水平为宜; 持续时间不宜超过24h,以免引起脑缺血;依据: PaCO2每下降1mmHg脑血流量递减2%颅内压相应降低; 但要防脑缺血、缺氧,故.,:颅内压增高病人的护理措施,护理,(四)冬眠低温治疗的护理,降温速度:以每小时下降1为宜。理想温度:肛温3234,腋温3133缓。复温:不可过快,以防颅内压反跳。严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征,若脉搏100次/分,呼吸减慢或不规则,收缩压血压100mmHg,停止或者更换冬眠药物。饮食:液体入量1500ml/day;流质饮食,温度与体温同,防反流、误吸。预防并发症:肺部并发症 低血压 冻伤 压疮.,:颅内压增高病人的护理措施,护理,(五)脑室引流的护理, 引流管的位置: 引流管开口高于侧脑室平面1015cm, 为维持颅内压稳定; 量及速度:每日引流量500ml, 过多、过快脑压骤然下降而脑移位。, 保持引流通畅:通:不断流出、管内液面随呼吸、脉搏波动不通: (内)颅内压低于120-150mmH2O; 引流管入脑室过深过长,盘曲; 管口吸附于脑室壁; 小凝血块或碎的脑组织堵塞;(外)受压 扭曲 成角 折叠 脱落,引流不通畅的处理: 引流袋放低有流出证实,放正常位置; 在X线下将引流管缓慢向外抽出; 轻轻旋转引流管,管口离开脑室壁; 严格消毒后无菌注射器轻向外抽吸;切记:不可高压注入 必要时拔除。,:颅内压增高病人的护理措施,护理,(五)脑室引流的护理,切记:搬动病人是应将引流管暂时夹闭,防止脑脊液反流引起逆行感染, 严格遵守严格无菌操作: 每天更换引流袋一次,装置保持密封、无菌。 脑脊液的观察与判断及记录: 正常脑脊液是无色透明、无沉淀。 术后1-2天脑脊液略带血性,以后转为橙黄。 若脑脊液中有大量鲜红色血液,渐深,常提示脑室内出血。 若脑脊液为混浊、絮状物或毛玻璃样,常提示感染。 拔管:脑室引流管放置一般34天,不超过天。 拔管前头颅CT检查并夹管24h试行,拔时先夹闭引流管。,:颅内压增高病人的护理措施,护理,(六)防止颅内压骤然升高诱发脑疝, 卧床休息 保持病室安静; 稳定病人情绪 避免血压骤升,颅压增加; 确保呼吸道通畅 : 吸痰时注意:管径细 动作轻 彻底有效吸痰 对意识不清排痰困难者施行气管切开; 避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠; 预防感冒,及时控制癫痫发作; 躁动的处理:寻因,忌盲目镇静剂和强制性约束;,:颅内压增高病人的护理措施
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- GB/T 754-2024发电用汽轮机参数系列
- 骨干教师年度工作总结
- 淀粉样变皮肤损害个案护理
- 劳动合同中的辞退、离职问题
- 开发商与物业公司间物业管理服务协议
- 河南省许昌市2023-2024学年高一上学期期末语文试题
- 放射影像专业医疗质量控制指标(2024年版)
- 维保应急预案
- 小学寒假作息时间安排表(2022~2023)
- 数字化与编码-人教中图版(2019)高中信息技术必修一教案
- 路缘石安装安全技术交底
- 2024-2034年中国人工智能芯片行业市场深度调研及前景趋势与投资发展研究报告
- 2024-2030年中国锂电池回收再利用行业市场发展分析及发展前景与投资机会研究报告
- 2024届南通市重点中学高三第三次模拟考试数学试卷含解析
- 比亚迪企业介绍课件
- 施工现场建筑垃圾减量化专项方案
- 人防工程专项施工方案(完整版)
- 市政道路工程拆除工程专项施工方案(优秀工程方案)
- ppt小插图素材库C.ppt
- 非寿险精算课后题答案详解.pdf
- 年产10万m3加气混凝土砌块厂工艺设计毕业论文.doc
评论
0/150
提交评论