临床检验项目临床意义月

常用检验项目临床意义,第一部分：血常规检查第二部分：尿液检查第三部分：生化检查第四部分：肿瘤及乙肝简单介绍,第一部分：血常规检查,1.血红蛋白（Hb）男：120-160 g/L；女：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者。 生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童、妊娠中后期、老年人。病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代 偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。 病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。,2.红细胞计数 （RBC） 男：（4.5-5.5）1012L 女：（4.0-5.0）1012L 新生儿: （6.0-7.0） 1012 L临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时 测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。,第一部分：血常规检查,新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低男性：25岁-35岁达高峰女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高,红细胞 血红蛋白,3.白细胞计数(WBC):（4.0-10.0）109L生理性：出生儿、妊娠末期、 分娩期 、经期、 饭后 、剧烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。 病理性：增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、 严 重烧伤 、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病 、疟疾 、再生障碍性贫血、极度严重感染、 X线及镭照射、肿瘤化疗后、自身免疫性疾病等。,第一部分：血常规检查,血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞6.47；严重高胆固醇血症：7.76；影响TCH水平的因素有： 年龄与性别：TCH水平往往随年龄上升，但到了70或80岁后有所下降，中青年期女性低于男性，50岁后女性高于男性； 长期的高胆固醇高饱和脂肪和高热量饮食可使TCH增高 遗传因素： 其他：如缺少运动 脑力劳动精神紧张等可能使TCH升高。,2）血清甘油三酯（TG）高TG血症有原发和继发两类，原发多有遗传因素，其中包括家族性高TG血症与家族性混合型高脂血症等。继发的见于糖尿病糖原累积病、甲壮腺机能不足、肾病综合征、妊娠口服避孕药、酗酒等。,血脂检测,3）血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL） 与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危险因素，其下降也多见于脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其升高。,血脂检测,4）血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL） LDL升高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。过去只检测TCH估计LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影响，故最好采用LDL-C代替TCH作为动脉粥样硬化性疾病的危险因素指标。,血脂检测,淀粉酶,急性胰腺炎：发病612h血清AMY活性开始升高，持续3-5天后恢复正常。尿液AMY于发病12-24h开始升高，3-10天恢复正常。而慢性胰腺炎时，血尿AMY一般不升高。胰腺管阻塞：见于胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等巨淀粉酶血症时，血AMY持续升高，而尿AMY活性不高淀粉酶活性降低：见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。,无机元素测定,1）血清钾增高：1、摄入过多：见于输入大量库存血、补钾过多过快、含钾药物过度使用等；2、排泄障碍：见于肾功能障碍所致少尿或无尿、肾上腺皮质功能减退、长期使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等。3、细胞内钾移出：见于中毒溶血、呼吸障碍引起的组织缺氧核酸中毒、休克、组织损伤、中毒化疗等。4、血浆PH值影响。减低：1、摄入不足，饥饿、营养不良、吸收不良、手术后长期禁食等，以及严重感染、败血症、心衰、肿瘤等；2、丢失过多：严重呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能亢进、大量出汗或大面积烧伤等，以及肾脏疾病核长期使用强利尿剂使钾随尿丢失；3、钾的细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、家族性周期四肢瘫痪、肌无力、甲亢等。4、其它：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素应用等。,2）血清钠增高：摄入过多、体内水份摄入过少或丢失过多，肾上腺皮质功能亢进，脑外伤、垂体肿瘤等。减低：摄入不足、肠道失钠（见于幽门梗阻、呕吐、腹泻等），肾矢钠（肾小管病变、肾上腺皮质功能减退糖尿病酮症酸中毒、反复使用利尿剂等），皮肤矢钠，引流，酸中毒等,无机元素测定,3）血清氯增高主要见于脱水引起的高氯血症、高氯性代谢性酸中毒、肾后性因素引起的排尿障碍、库欣综合征等减低主要见于严重的呕吐、腹泻、消化液大量丢失、糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等,无机元素测定,4）血清钙增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发性甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌、多发性骨髓瘤、肾上腺功能不全、急性肾性肾功能不全等减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等,无机元素测定,5）血清磷增高：临床上常伴血钙降低现象。见于甲状旁腺功能减退、排泄障碍（肾功能不全或衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等）、维生素D摄入过多、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等减低：见于佝偻病、长期服用铝的制酸剂、恶病质、呕吐、腹泻、血液透析、遗传性低氯血症、过度换气综合征、妊娠、急性心急梗死、甲减、静脉注射胰岛素、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进等。,无机元素测定,血清铁增高：见于血色沉着症（含铁血黄素沉着症）、铅中毒、再障、溶血性贫血、肝细胞坏死等减低：营养不良、铁摄入不足或胃肠道病变、缺铁性贫血、尿道、生殖道、胃肠道慢性长期失血、妊娠期、婴儿生长期、感染、尿毒症等,无机元素测定,第四部分：肿瘤及乙肝简单介绍,癌抗原125（CA125）,临床意义：癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标。增高：见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高；另外，良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内也有癌抗原125增高的可能。,羊水甲胎蛋白（AFP）测定,临床意义：（1）羊水AFP高于均值，见于患无脑儿或脊柱裂的胎儿；亦见于其他多种畸形，如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。（2）严重胎儿窘迫或有宫内死亡可能时，羊水AFP含量亦较正常高数倍。,前列腺特异性抗原（PSA）,临床意义：前列腺癌I的阳性率分别为63%，71%，81，88%；对其他肿瘤如胃肠道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、肺癌等的阳性率为1%7%；前列腺肥大的阳性率为20%；泌尿系炎症为7。,癌胚抗原（CEA）,临床意义：CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。,乙肝两对半检查的临床意义,即表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)、 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通俗的说法就是“两对半”。乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。,1乙肝表面抗原（HBsAg）：乙肝病毒有一个外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化 验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。2乙肝表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。乙肝疫苗3乙肝e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。4乙肝e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。5、乙肝核心抗体（HBcAb）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。,乙肝两对半检查的临床意义,哪些因素对检验结果有影响,饮食：由于饮食中的不同成分可直接影响实验结果，一般血液生化检验标本应在早晨采血、测血糖需禁食12小时、测血脂除空腹12小时外，须在24小时内不饮酒、测血肌酐时应禁食肉食，并不宜饮咖啡、茶等。药物：药物对检验可造成复杂的影响、不仅可以改变某些物质在体内的代谢、同时也可干扰测定过程中的化学反应。所以采集标本最好在用药前，已用药者应按规定停用一段时间再采集，不能停药的应在下次给药前采集。时间：留取痰液标本宜在早餐前进行、尿液标本宜留清晨第一次尿、精液标本宜禁欲一周后采集、采集后立即送检。细菌学检验标本宜在抗生素使用前采集。运动：运动也能影响许多项目的测定结果,尤其是激烈运动后可使血中白细胞、葡萄糖等的测定值升高。此外，较长时间的强烈体育运动常引起尿内出现蛋白、红细胞等。由于检验医学标本来源于受检者，受检者的准备在很多实验室检查中