内容简介：: 喇荫伸芝兰2008年第21卷第12期GAMUJOURNALOFTCM,2008V0121NO12中医药治疗甲癣的研究进展杜丽，张霞指导陈明岭成都中医药大学，四川成都610075摘要通过阅读分析近来中医药治疗甲癣的相关研究，对中医药治疗甲癣的方法及相关实验研究进行总结，并分析存在的问题。关键词甲癣；外治法；针刺；综述中图分类号R7564文献标识码A文章编号10046852200812000702甲癣又称灰指趾甲，是一种常见的皮肤科真菌感染性疾病。目前西医多采用口服加外用抗真菌药治疗，服药时间长、剂量大、肝肾毒性及其他不良反应多，且药物成本高。中医药治疗本病方法多样，效果满意，副作用少，价格低廉。笔者现对近10年中医药对甲癣的治疗及研究做一综述1病因病机王兰英】认为脚气、鹅掌风之毒邪日久蔓延至甲板，湿毒内蕴，使爪甲失去荣养所致。单敏洁等21认为该病由虫淫肌肤，血虚风燥，肌肤失养而成。李世珍。1认为爪甲秉肝之余气所生，赖肝之阴血濡养，肝阴亏虚可致手足指甲失去濡养而发生本病。2治疗21外治211辨证治疗李艳平】采用糖醋泡中药苦参、生大黄、地肤子、黄柏、土茯苓、赤芍、土鳖虫治疗甲癣36例，结果治愈24例，好转10例，未愈2例。他认为临床上甲癣以血燥失养型和湿热蕴结型多见，治疗血燥失养型以本方泡洗疗效佳；湿热蕴结型伴有严重细菌感染者，应配合抗炎、抗感染综合治疗。212经验治疗2121单味药验方张子惠51以黄精、生大蒜去皮各等份，共捣烂如泥，再加食醋适量调匀如膏状，每晚封包，次晨清水洗净，1个月为1个疗程，一般12个疗程可治愈，有效率达8650。吴崇典采用风矾糊鲜红风仙花，白矾敷甲治疗30例，总有效率9000。黄霞等，1取食醋适量装入容器，将患部浸泡30分钟，2次D，甲癣经浸泡后可逐渐长出健康甲。王兰英11用食醋浸泡蛇皮药治疗1例甲癣，治疗1月后获痊愈，5年余未复发。孙守业IS1以自制蜂胶酊涂搽甲床治愈2例甲癣。张小丽等1以鸦胆子外敷治疗6例灰指甲，5例获愈。吴震西101将凤仙花全草、白矾、大蒜适量捣成糊状，每日睡前包甲，每周1次，收效显著；或将大蒜去皮切碎捣烂，加入食醋少量，包裹指头仅露病甲为度，浸泡30分钟，23次D，治疗3月可痊愈。郭振东【N1取川楝子LO枚，去皮，加水浸泡至软，手捏成浆糊状，浸泡患部1小时以上，1次D亦可用川楝子捣膏，加适量凡士林调匀，厚涂患甲，用纱布胶布固定，2天后更换，直到痊愈；或取羊蹄根研碎置于75酒精内，浸泡7昼夜，去渣过滤，以毛刷醮药水外搽患处，每日数次。2I22复方验方冯克中12】用祖传验方醋浸泡煎煮大枫子、海桐皮、白鲜皮、土槿皮、蛇床子、牙皂、蜈蚣、蜂房、浮萍、明矾、斑蝥浸泡病手，7一LO天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。治疗154例，总有效率9960。蔡I金等【131以酮康他索乳膏做对照，复方黄连皮酊黄连、苦楝皮、大枫子等浸泡病甲2030MIN次，23次D，治疗组与对照组总有效率无显著性差异。吴崇典6】以山西陈醋，加苦参、花椒煮沸，浓缩放置1周后过滤去渣，搽药前用热水将病甲泡软并削刮，再用药醋浸润5。10分钟，每晚1次，一般5。7次见效。单敏洁等【2采用院内制剂藿黄浸剂黄精、藿香、大黄、皂矾治疗甲癣，与10冰醋酸做对照。治疗组在停药时和停药后总有效率均为84，比对照组的58和53高。许向阳等141自制苦黄酊苦参、黄连、花椒、枯矾、冰醋酸等浸泡病甲，L一2次D，20。30MIN次，1015天为1个疗程，结果183例患者中，治愈135例，占7377，总有效率为10000。黄有彬15指出单纯土槿皮酊疗效仅15，复方土槿皮酊疗效提高至75一85，若在新方75乙醇浸泡土槿皮、蛇床子、苦参、大枫子中加入水杨酸、苯甲酸、冰乙酸、斑螫虫末、樟脑，以其滤液涂搽，治愈率可达10000N,6。213中西结合刘淑敏等16】以中药枯矾、白矾、地骨皮、猪牙皂、侧柏叶、花椒、雄黄、冰醋酸或米醋浸泡加削甲涂药复方克霉唑乳膏，整形固定法治疗100例甲癣，治愈96例，好转3例。赵昌兰等盯】采用3双氧水泡软病甲，再以中药方土槿皮、蛇床子、苦参、枯矾、黄柏水煎取汁浸泡，配合皮康王外涂封包，1次D，1个月为1个疗程，治疗3个月指甲正常。华勇继R”】采用中药土槿皮、蛇床子、苦参、花椒、大枫子、猪牙皂、红花、明矾、雄黄加醋酸浸泡软化病甲，外用2酮康唑霜封包，疗效甚佳。戴溱等【19应用中药浸泡地肤子、蛇床子、白鲜皮、大黄、黄柏、丁香以食醋浸后煮沸联合甲开窗疗法治疗50例病甲面积50的远端侧位甲下型甲真菌病单个指甲感染的患者，总有效率为7600。22内外合治侯国军呦】以生蛇床子适量煎汁洗涤患处，再在患处撤蛇床子粉去皮壳研细而成，并饮蛇床F皮壳万方数据日栩荫一盖2008年第21卷蓑12期GANSUJOURNALOF钉鱼坠2008VOL21NO12的煎汁，治疗各种顽癣包括甲癣有奇效。23针灸治疗李世珍3】针刺治疗1例甲癣患者，取穴太冲、三阴交、血海、关元、合谷，留针40分钟，每10分钟行针1次，捻转补法，每日针1次，LO次为1个疗程，2个疗程开始起效，5个疗程后完全恢复，随访1年无复发。3实验研究31单味中药抗甲真菌研究万东华等21通过测定5种中药对甲癣常见致病菌的MIC，筛选丁香优先作为抗真菌药。费尚芬等RZ体外测定已报道具有抗真菌作用的11种中药乙醇提取物对酵母样甲真菌的抑菌作用，发现6种中药乙醇提取物对1种或几种甲真菌显示较强的抑制作用，指出同一种药物对不同菌株作用不同，其作用靶点可能不同。黄宁等23】通过体外观察复方白鲜皮酊中单味药物对甲真菌病常见致病菌的抑菌作用，发现6种中药对于5种常见甲真菌病致病真菌均有不同程度的抑菌作用，其中丁香抑菌作用最强，其次为斑蝥、大蒜、白鲜皮、JIL花椒、干姜。蔡德海等M总结近10年来我国学者对187味中草药进行的抗真菌作用研究，其中具有杀灭真菌作用的77味，有明显抗真菌作用的44味，抗真菌作用微弱的41味，抗真菌作用不确定的5味，其中有藿香、黄精无抗真菌作用的20味，其中包括大枫子、地肤子、百部、JII楝子等。32复方抗甲真菌研究黄宁等旧】对临床治疗甲癣有效验方复方自鲜皮酊拆分2种组方进行体外抑菌观察，发现2组方的抑菌效果差异明显。提出复方白鲜皮酊中各组分药物间还存在一定相互拮抗的作用因部分中药抗真菌机制多样性，有的可能通过增强机体免疫力而抗真菌。俞小陶等衢】采用试管连续稀释法对甲癣浸剂进行了体外抗菌试验研究，控制了甲癣浸剂的质量并证明其对白色念珠菌有较大的抗菌作用。郑玮清等蕾】对本院临床应用广泛的中药甲癣洗剂进行复方中药水提液和水醇提液体外药敏实验，发现中药甲癣洗刺对皮肤癣萧属敏感性好，对白色念珠菌敏感性差。指出甲癣中药洗剂的应用具有一定的局限性，仅能应用于致病菌为皮肤癣菌的甲癣患者，对甲癣患者做真菌菌种鉴定非常重要。4小结综上所述，中医中药对甲癣具有较好的治疗作用，体现在经验方、中西医结合、针灸治疗方面。随着中药抑菌试验兴起，中药抗甲癣作用机制的研究逐渐由单味中药到复方中药及其方内相互作用转变，但目前仍存在一些问题。第一，中医对本病病因病机认识不统一，辨证较少，以经验方为主。内服法较少，以单纯外用为主。针灸治疗有效，但尚无理论及大样本系统研究。第二，多数为临床经验总结。进行大样本临床疗效观察者不多；治疗及疗效评价大多缺乏明确的客观实验标准，影响可信度。第三，越来越多的中药抗真菌作用被证实，但某些临床经验用药与体外抑菌实验结果出现矛盾。将验方拆方或组方后其疗效发生差异，复方抗真菌机制有待进一步研究。今后临床研究应注重设计的规范化，注重对疗效具有说服力的客观指标的观察。单味药的研究仅仅是基础，研究复方，结合现代提纯技术、菌种鉴定，以深入探讨中医药治疗甲癣的作用机理。使更多的验方有理有据，并能开发治疗甲癣方便有效的中药新药，探讨更为合理的中西医结合的治疗方案等。参考文献【1】王兰英食醋浸泡蛇皮治疗脚气、甲癣2例【J】中医外科杂志，2002，11246【2】单敏洁，陈力，王晓华藿黄浸剂治疗角化型手足癣、甲癣的临床观察【J】四川中医，2004，2267475【3】李世珍手足甲癣案【J】中国针灸，2002，225354【4】李艳平糖醋泡中药治疗甲癣36例J】中国民间疗法，1999，331718【5】张子惠黄精是治癣良药J】中医杂志，2000，4195236】吴崇典凤矾糊治疗甲癣30例临床观察【J】浙江中医杂志，200099391【7】黄霞，黄云食醋浸泡法治疗手足癣及甲癣J】中国民间疗法，2001，9854一8】孙守业用蜂胶治愈甲癣【J】蜜蜂杂志。2003，271125【9】张小丽，王燕青鸦胆子外敷治疗灰指甲FJ中国民间疗法，2003，1162610】吴震西甲癣有何外治法【J】中医杂志，2004453233FLL】郭振东治除癣病有新招【J】开卷有益求医问药，2006，291133【12】冯克中中药外治手足癣，甲癣、角化型湿疹疗效观察【J】中国自然医学杂志，2000，22105【13】蔡三金，程传国，陈超复方黄连皮酊治疗皮肤癣症的临床观察【J】湖北中医杂志，2001，237303114J许向阳，李秀芝苦黄酊的制备与临床应用J】中成药。2004，268附1920【15】黄有彬斑蝥虫的临床运用举隅【J】中医外科杂志，2004，13543【16】刘淑敏，韩晓非中药浸泡剥甲整形术治甲癣【J】黑龙江医药。1999，124225【17】赵昌兰，李培峰外治法治疗甲癣【J】新中医，2003，35146【18】华勇继治甲癣验方【J】农村新技术，2004，16747【19】戴溱，靖亚莎赵百合中药浸泡联合甲开窗疗法治疗甲真菌病50例临床疗效观察【J】中国真菌学杂志，2006，11505120】侯国军蛇床子治疗各种顽癣有奇效【J】农家科技，2007，20723【21】万东华，黄宝建，周训胜，等五种中药对甲癣常见致病菌的抑菌试验研究FJ】中医药学刊，20044657658【22】费尚芬，朱义广，马王向玻，等11种中药乙醇提取物抗甲真菌作用研究【J】河北大学学报，2005，254408411F23】黄宁，王贞生，林滔，等复方白癣皮酊及其拆方对甲真苗病常见致病菌的抑菌试验研究【J】中国人兽共患病杂志，2005，21121124108824】蔡德海，王奕飞，查斯娜中草药抗真菌研究十年回顾【J】河北医学，200612195【25】俞小陶，朱育凤，陶开春甲癣漫剂的质量标准及体外抗菌试验【J】时珍国医国药2003，147403404【26】郑玮清，董全江，吕惠清，等甲癣中药洗剂对常见致病性真菌的敏感性检测【J】中国真菌学杂志，2007，212730收稿日期20080523作者简介杜丽1983一，女，硕士研究生研究方向皮肤病的基础与临床研究万方数据中医药治疗甲癣的研究进展作者杜丽，张霞，陈明岭作者单位成都中医药大学,四川成都,610075刊名甘肃中医英文刊名GANSUJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE年，卷期2008,2112参考文献26条1王兰英食醋浸泡蛇皮治疗脚气、甲癣2例期刊论文中医外治杂志2002022单敏洁陈力王晓华藿黄浸剂治疗角化型手足癣、甲癣的临床观察期刊论文四川中医2004063李世珍手足甲癣案期刊论文中国针灸2002054李艳平糖醋泡中药治疗甲癣36例期刊论文中国民间疗法1999035张子惠黄精是治癣良药期刊论文中医杂志2000096吴崇典凤矾糊治疗甲癣30例临床观察期刊论文浙江中医杂志2000097黄霞黄云食醋浸泡法治疗手足癣及甲癣期刊论文中国民间疗法2001088孙守业用蜂胶治愈甲癣期刊论文蜜蜂杂志2003119张小丽王燕青鸦胆子外敷治疗灰指甲期刊论文中国民间疗法20030610吴震西甲癣有何外治法期刊论文中医杂志20040311郭振东治除癣病有新招期刊论文开卷有益求医问药20061112冯克中中药外治手足癣、甲癣、角化型湿疹疗效观察20000213蔡三金程传国陈超复方黄连皮酊治疗皮肤癣症的临床观察期刊论文湖北中医杂志20010714许向阳李秀芝苦黄酊的制备与临床应用期刊论文中成药20040815黄有彬斑蝥虫的临床运用举隅期刊论文中医外科杂志20040516刘淑敏韩晓非中药浸泡剥甲整形术治甲癣期刊论文黑龙江医药19990417赵昌兰李培峰外治法治疗甲癣期刊论文新中医20030118华勇继治甲癣验方期刊论文农村新技术20040719戴溱靖亚莎赵百合中药浸泡联合甲开窗疗法治疗甲真菌病50例临床疗效观察期刊论文中国真菌学杂志20060120侯国军蛇床子治疗各种顽癣有奇效20070721万东华黄宝建周训胜五种中药对甲癣常见致病菌的抑菌试验研究期刊论文中医药学刊20040422费尚芬朱义广马王向玻11种中药乙醇提取物抗甲真菌作用研究期刊论文河北大学学报20050423黄宁王贞生林滔复方白癣皮酊及其拆方对甲真菌病常见致病菌的抑菌试验研究期刊论文中国人兽共患病杂志20051224蔡德海王奕飞查斯娜中草药抗真菌研究十年回顾期刊论文河北医学20060125俞小陶朱育凤陶开春甲癣浸剂的质量标准及体外抗菌试验期刊论文时珍国医国药20030726郑玮清董全江吕惠清甲癣中药洗剂对常见致病性真菌的敏感性检测期刊论文中国真菌学杂志200701本文读者也读过10条1李世珍手足甲癣案期刊论文中国针灸2002,2252郑玮清董全江吕惠清周春英甲癣中药洗剂对常见致病性真菌的敏感性检测期刊论文中国真菌学杂志2007,213万东华黄宝建周训胜许小平五种中药对甲癣常见致病菌的抑菌实验研究期刊论文中医药学刊2004,2244戴博张华峰涂秀杰夏莹DAIBOZHANGHUAFENGTUXIUJIEXIAYINGHPLC法测定复方环吡酮胺溶液中有效成分的含量期刊论文中国药事2010,24105虞瑞尧YURUIYAO甲真菌病诊断治疗新进展期刊论文中国处方药200536赵昌兰李培峰外治法治疗甲癣期刊论文新中医2003,3517熊有正甲癣的种种疗法剖析期刊论文医疗保健器具200748周莉红刘远军余汉华胡艳环吡酮胺凝胶的制备与含量测定期刊论文医药导报2009,2889杜胜利陈琳5盐酸阿莫罗芬联合复方丹参滴丸治疗甲真菌病临床观察期刊论文中国皮肤性病学杂志2008,22910王银狮马冬梅中医药疗法治疗乳腺增生病的临床研究期刊论文实用医技杂志2008,1526引证文献1条1刘芝究李睿明指甲表现与疾病早期诊断的研究进展期刊论文辽宁中医药大学学报20112本文链接HTTP/DGWANFANGDATACOMCN/PERIODICAL_GSZY200812004ASPX食醋浸泡法治疗手足癣及甲癣黄霞黄云山东省滕州市中心人民医院“山东省鲁南机床厂职工医院手足癣及甲癣是由真菌感染所引起“患病率高“易复发“特别是甲癣“一般药物很难治愈醋味酸苦“性温“有散瘀消痈肿散水气杀邪毒等功效“生用可消诸毒笔者近几年来应用食醋浸泡法治疗手足癣及甲癣“取得了较满意的效果“现介绍如下取食醋适量装入容器“将患部浸入其中,/“每日次甲癣应在浸泡前将病甲刮薄“食醋可反复使用一般手足癣,01天可明显好转“周左右可治愈甲癣经浸泡后“逐渐长出健康指甲2收稿日期3,345万方数据食醋浸泡法治疗手足癣及甲癣作者黄霞，黄云作者单位黄霞山东省滕州市中心人民医院,，黄云山东省鲁南机床厂职工医院刊名中国民间疗法英文刊名CHINASNATUROPATHY年，卷期2001,98被引用次数1次本文读者也读过10条1陈琍孙国兵维生素C与其它药物的不合理配伍期刊论文首都医药2000,722吴冰月杜晓斌伊曲康唑与中药醋联合治疗甲真菌病疗效观察期刊论文基层医学论坛2011,15103叶惠雅任华丁王对对伊曲康唑治疗甲癣的疗效观察期刊论文基层医学论坛2009144陈琳4种抗真菌药物治疗甲真菌病的成本效果分析期刊论文职业与健康2007,23195于美芝王开尧药液浸泡治疗甲真菌病37例期刊论文人民军医2008,51106邵景华唐建红SHAOJINGHUATANGJIANHONG食醋热敷治疗冻疮期刊论文山西护理杂志199867胡晋华梁素珍达克宁霜外用治疗甲癣28例期刊论文华北煤炭医学院学报2002,428龙振华张石革甲癣与药物治疗期刊论文中国药房2005,16129齐丽珍维生素C次髎穴注射的临床应用期刊论文上海针灸杂志2010,29810和艳琴伊曲康唑治疗甲癣疗效观察期刊论文皮肤病与性病2010,321引证文献1条1杜丽张霞陈明岭中医药治疗甲癣的研究进展期刊论文甘肃中医200812本文链接HTTP/DGWANFANGDATACOMCN/PERIODICAL_ZGMJLF200108077ASPX五种中药对甲癣常见致病菌的抑菌实验研究万东华黄宝建周训胜许小平福州大学化学化工学院，350002，福建福州第一作者女1977年生，硕士摘要通过抑菌试验测定5种中草药对甲癣常见致病菌的MIC最低抑菌浓度，以筛选出抗甲癣作用较强的单味中草药。关键词中药；甲癣；抑菌；实验研竞中图分类号R9314文献标识码A文章编号10095276200404065702甲癣是一常见的损害甲组织的皮肤疾病。经研究资料【1，2表明引起甲癣的病原中，皮肤癣菌约占628其中红色毛癣菌占576、石膏样毛癣菌约占412，酵母苗约占312其中白色念珠菌占70，非皮肤癣苗霉菌约占6。从20世纪20年代开始人们便从中草药中寻找抗真菌药物。根据不完全统计，已报道有300多种中草药具有不同程度的抗真菌作用”。本文通过抑菌试验测定5种中草药对甲癣常见致病菌的MIC最低抑菌谁度，以筛选出抗甲癣作用较强的单味中草药。1材料和方法实验材料药物5种中药为千姜、大蒜、丁香、川椒、斑蝥，均购自福建省回春药店。菌种3个菌种为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、白色念珠苗均由南京皮研所真菌保藏中心提供。培养基沙氏培养基。药样制奋每种中药称取509，加200ML的95乙醇，浸泡30MIN，然后于800C回流提取2H，用纱布滤出滤液药渣再加200ML的95乙醇，同法回流提取将两次过滤所得的滤液合并，再加热浓缩至50ML，即为19MR。浓度的药液。抑菌试验药基制各采用平皿药基法。将培养基琼脂159，葡萄糖409，蛋白胨109高压灭菌01MP15MIN，待冷至4050时，定量分装于平皿中，再以无菌操作法加入各中药药液和灭菌蒸馏水，使药液含量依次为I00、50、105105、01MGML_。，充分混匀。一个浓度平行配三份。对照设置设普通沙氏培养基不加菌做空白对照，普通沙氏培养基加菌做阳性对照。接菌采用单个菌落接菌法。在药基及阳性对照基平皿的相应标记区域内分别接入直径相同的单个苗落，每个菌落同时接种2点。培养将接好茵落的药基培养皿和对照基平皿置恒温光照培养箱内，27。C培养14D，每天观察并记录茵落生长情况。M1C的确定为求得准确的MIC，实验结束后，针对各味中药对不同菌种的抑制效果，对药基浓度进行调整减小浓度跨度，通过抑菌试验准确地测定各昧中药的MIC。具体实验方法同上。2结果培养至第14夭，以不加菌的空白对照肛为标准，并与加菌的阳性对照皿比较，如无菌落生长，或菌落虽生长、但明显小于阳性对照皿，即被视为有抑菌作用“一”表示，如果菌落与阳性对照皿中相似者则为无抑菌作用“”表示，结果见表1。表15种中药抑菌试验结果以无真菌生长的药基平皿的最低药物浓度作为该单昧药对该种菌的最低抑菌浓度MIC，结果见表2。表25种中药醇提液的MICIMGML1J3讨论现代研究证实，斑蝥水授剂抗真菌作用的研究证明由其体外对黄色毛癣苗等12种致病皮肤真菌具有抑制作堕用41；川椒中主要抗菌成分是川椒挥发油，该物质能透过竺细菌细胞壁进入细胞内发挥杀菌作用；丁香中的抗菌657物质丁香酚有较强的抗真菌作用，对18种真菌均有明显生的抑制和杀灭作用蚓；生姜体外实验对伤寒杆菌、霍乱弧刊菌及堇色毛癣菌有明显抑制作用。7】大蒜有明显的抑菌作用，高浓度时可完全杀死真菌呻。本研究的目的在于万方数据中医药学刊2004年第22卷筛选抗甲癣作用最佳的中草药。实验结果表明，J香与其它单昧中药相比，对三种甲癣常见致病菌均呈高度敏感，抑菌效果显著，提示可作为抗甲癣中草药。5种中药的抗真菌主要成分是挥发油、生物碱、有机酸等。挥发油在70以上浓度的乙醇溶液中可以套部溶解在浓度低的乙醇溶液中只能溶解一定的数量，在水中的溶解度槛小；生物碱一般不溶于或难溶于水，可以溶解于乙醇；有机酸如斑嫠中的蚁酸，也檄易溶解于乙醇；而蛋白质、淀粉都不易溶解在乙醇中”J。故选择95乙醇热回流法提取各中药。因乙醇的沸点是785，本试验将回流提取温度与浓缩温度控制在80，不宜过高，以防止挥发油的损失。苗量的控制一般有血细胞计数板法和分光光度计数法但是对皮肤癣菌来说，这两种方法确定菌量的误差较大。限于实验室条件及便于操作，本实验采用单个菌落接苗法，先在空白培养基的培养皿上通过分区划线的方法使菌落密度逐渐降低，最终得到单个菌落，接菌时用接菌环挑种直径相同的单个菌落。实验结果表明，这样的菌量掩捌方法有效可行。参考文献F1傅爰琨甲癣治疗的进展D江西医药，1996，316370375F2王健美皮肤癣菌病致病菌种分析JJ中国麻风皮肤病杂志200319】75763许冰，等抗真菌中草药研究概况0云南医药19845154林峰，洪瞢浅谈斑蟊J】海峡药学2001，13467685叶萍和前军，高碧秀，等川椒挥发油抗常见细菌世真菌作用实验研究J现代预防医学，1997，241176宋军，李鹤玉，赵晓秋，等丁香酚抗真菌作用的实验研究【J中国皮肤性病学杂志，19961042032067付爱华，尹建元孙莹，等黄精和生姜抗皮肤癣菌活性研究J白求恩医科大学学报，2001，2743843858于新蕊，丛月珠大蒜的化学成分及其药理作用研究进展中草药，1994，2531581609姚新生天然药物化学M弟1版，北京人民卫生出版社1995如科坼如科烯翰牡带淳礴津带姑群翰姑科，席觊斜绵幽斛J席幽斛绵出科|席幽剐J席勘群|席幽趟，席幽，席断F幽斛，席勘趟，席她料嫦勘斛烯S如趟缔如州坏岛趟，麻幽FG坏上接第643页专方治疗陆曦8】等自拟中药平复汤十全大补汤合小柴胡汤加减给41例长期大剂量应用皮质激素者服用，观察服药前后血清皮质醇变化进行对比研究。结果表明平复汤有显著拮抗皮质激索反馈性抑制的分泌从而对长期应用皮质激素者肾上腺皮质的结构和功能起保护作用。李俊芳【9等对20例肾病综合征患者，在大荆量激素治疗的同时采用中药自拟芪泽汤黄芪、泽泻、水蛭、川芎防治脂类代谢障碍引起的满月脸、向心性肥胖等副作用。结果发现其防治满月脸、向心性肥胖等副作用效果明显，从化验指标观察发现，M清总胆固醇明显降低提示本方能防治脂类代谢紊乱。宴驻研究近二十年来，大量有关中医药防治医源性皮质醇增多症的实验研究结果表明，中药对抗激素副作用有效防治医源性皮质醇增多症，是通过影响HPA系统、影响机体代谢功能、影响免疫系统功能等多种途径实现的。查良伦001将39只豚鼠用激素分别同用滋阴药生地、知母、甘草温阳药附子、肉桂、菟丝予、淫羊藿灌胃10周观察脑垂体、肾上腺皮质的细胞形态、皮质厚度、细胞内脂含量等变化。结果证明，滋阴中药有减轻和防止较长期应用皮质激索所引起的肾上腺皮质萎缩的作用。而温补肾阳药有类似激素的作用但无激素剧作用，与改善轴功能有关。骆保C1发现，益气助阳药黄芪、淫羊藿、养血滋胡药当归、地黄对氢化可的松琥珀酸钠HCSS作用下的小鼠腹腔巨噬细胞FC、C3B受体活性具有保护作用。陈泽群“23研究了滋阴泻火药对阴虚内热由证的作用机制，选用知母为代表考察滋阴泻火药归钠泵矍的作用。结果表明，知母菠荠甙元对NA_一KATP酶有一二二明显的抑制效应。6583结论与展望堂由于激素不可替代的治疗作用及其对机体不可避免删的副作用。医源性的皮质醇增多症的发病率逐年增高。因此，在保证糖皮质激素对某些疾病的治疗效果的前提下，如何防治其对机体产生的诸多不良反应，成为医学领域的一大热点。近年来，国内外对医源性皮质醇增多症的发病机制和治疗有了进一步的研究，但现代医学仍未发现特效的药物对抗激素的副反应，减量、停药观察往往会影响激素对原发病的治疗效果。中医药对医源性的皮质醇增多症的疗效已为许多临床和实验研究所证实充分证明了祖国医学在这一领域的优势。在今后的研究中。应加强从分子水平探讨中药治疗医源性皮质醇增多症的病理机制。揭示中药的作用环节，进一步明确中药作用规律寻找更有救的方药对该病进行研究是一个亟待解决的课题，值得深入观察研究。参考文献1刘新民实用内分泌学M】人民军医出版社19864922邬锦文，刘水渠药源性疾病M上海上海科学技术出版社19822302313钟所勇，沈自尹下丘脑一垂体一肾上腺轴大鼠下丘脑CRFMRNA表达J上海铁道大学学报，1998，19增84金钰同，吴薇，韩玲不同激索方案对D,JL肾病综台征血浆皮质醇及钙磷水平影响J】前卫医药杂志，1996，131345清亮对激素副反应的认识与用药心得J中医药信息2002，191I6邹文森，黎林森医源性皮质醇增多症中医辨证治疗187例D福建中医药，1995，266137虞坚尔，江淑爱，潘新，等小儿原发性肾病缘台征远期疗效随访上海中医药大学学报1999131278陆曦，林艾羽吴立坚等平复汤对血浆皮质醇的影响J浙江中西医结台杂志200111116649李惶芳，张闻生，李世雪，等肾病综台征激素疗法中医谭性皮质醇增多症的中药防治J】中国中西医肾病杂志，2001，21165710查良伦补肾中药拮抗皮质激素所致副反应的实验观察J上海中医药杂志，1990，2111骆保益气助阳养血滋阴方药对氧化可的橙作用下的小鼠腹腔巨噬细胞FC、C3B受体的调整作用口北京医科大学学报198919641912陈泽群阴虚内热证韧探0中西医结合杂志1983，34235万方数据五种中药对甲癣常见致病菌的抑菌实验研究作者万东华，黄宝建，周训胜，许小平作者单位福州大学化学化工学院,350002,福建,福州刊名中医药学刊英文刊名CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE年，卷期2004,224被引用次数7次参考文献9条1傅爰琨甲癣治疗的进展1996062王健美皮肤癣菌病致病菌种分析期刊论文中国麻风皮肤病杂志2003013许冰抗真菌中草药研究概况19844林峰洪菁浅谈斑蟊期刊论文海峡药学2001045叶萍和前军高碧秀川椒挥发油抗常见细菌及真菌作用实验研究1997016宋军李鹤玉赵晓秋丁香酚抗真菌作用的实验研究1996047付爱华尹建元孙莹黄精和生姜抗皮肤癣菌活性研究期刊论文白求恩医科大学学报2001048于新蕊丛月珠大蒜的化学成分及其药理作用研究进展1994039姚新生天然药物化学1995本文读者也读过10条1叶沛光黄余龙YEPEIGUANGHUANGYULONG两种抗真菌药治疗甲癣成本效果分析期刊论文现代生物医学进展2006,682郑玮清董全江吕惠清周春英甲癣中药洗剂对常见致病性真菌的敏感性检测期刊论文中国真菌学杂志2007,213赵昌兰李培峰外治法治疗甲癣期刊论文新中医2003,3514王芳芳张克州阎鹏涛银屑病关节炎三例误诊报告期刊论文临床误诊误治2009,2295王宁卓超WANGNINGZHUOCHAO抗菌药物不合理应用情况分析期刊论文中国药业2006,1546张鸣鹤银屑病性关节炎辨证论治浅议会议论文20087刘皙寻常型银屑病从风湿热辨治的体会期刊论文新中医2001,3328王海燕陈立忠李雪松免疫抑制剂等联合用药治愈较重银屑病关节炎1例期刊论文中国现代医生2008,46319秦荣新孟兰英QINRONGXINMENGLANYING甲癣软膏的制备及疗效观察期刊论文中国药业2009,18610甄莉刘亚军不同浓度NAOH溶解疑甲癣病甲检测真菌41例期刊论文山西医科大学学报2000,311引证文献7条1费尚芬朱义广马珦玻孔令锋11种中药乙醇提取物抗甲真菌作用研究期刊论文河北大学学报（自然科学版）200542李虹黄欣施伟民中草药抗真菌研究新进展期刊论文中国真菌学杂志200913吴慧昊王军节花椒提取物对苹果梨采后黑斑病的抑制期刊论文西北民族大学学报自然科学版200914党小利中草药抗真菌的研究进展期刊论文现代医药卫生2008105蔡德海王奕飞查斯娜中草药抗真菌研究十年回顾期刊论文河北医学200616宋晗董佩晶童中胜孔庆云单味中药和有效部位的抗真菌作用研究进展及存在的问题期刊论文中西医结合研究200917杜丽张霞陈明岭中医药治疗甲癣的研究进展期刊论文甘肃中医200812本文链接HTTP/DGWANFANGDATACOMCN/PERIODICAL_ZYYXK200404046ASPX2003年第11期蜜蜂杂志月刊JOURNALOFBEEMONTHLY25用蜂胶治愈甲癣孙守业山东省济宁市俯河小区31号楼2101，山东济宁2721002002年5月，我突然发现双足拇指甲变成黄褐色，仔细观察指甲下面已空大半，经专科医师诊断为甲癣，俗称灰指甲。给我开了一种进口内服药，因价格昂贵，当时带的钱不够未能取药。回家后我左思右想，觉得这种病不痛不痒，花几百元钱也不一定能治好，还听说服这种药即使治愈也易复发，后来就慢慢地把这件事抛在脑后了。一天，忽然想起蜂胶既然能治疗多种皮肤病，对甲癣也可能有一定疗效，于是抱着试试看的心理进行治疗。首先用指甲刀将灰指甲细心地一点一点地全部剪掉，然后在甲床上涂上自己配制的蜂胶酊，起初几天每天搽一二次，其后隔三差五地涂抹一次，有时一两个星期才想起来搽一次。我自己都怀疑，像这样漫不经心地治疗，能治好吗没想到，二个月后，发现从甲根长出的新指甲呈现道白色线条，随着时间推移，白色线条逐渐增长，至10月上旬，新甲全部长出，色白，光洁平滑。恰巧亲家母也有此病，所不同的是她的病灶在双手拇指甲上。我把此法介绍给她。2个月后，亲家母高兴地告诉我，她的两个拇指均已长出一道不再空虚的白色正常新指甲。她还很自信地向我介绍了她的治疗方法把空虚的指甲剪掉后，用脱脂棉球蘸蜂胶酊搽甲床，然后把棉球放在甲床上，再套上胶皮指套，既节约蜂胶酊又防水，疗效更好。收稿EL期20030103蜂针治愈怪症朱金明安徽省滁州市琅琊东路市农业机械研究所，安徽滁州239000安徽省滁州市三官乡退伍军人胡，回乡不久得了一种怪症，谁都没有见过有人患过此病。怪症初期，左半身开始麻木，从头顶百会穴始，通过鼻子中线、嘴、脖、胸部、左腿，整个左半身渐渐失去了知觉。胡正当年轻力壮，得了这种怪病，全家人焦急万分，寻遍名医，都没有办法和愿意治疗胡的怪病。后来听人说蜜蜂治病很灵验，请来养蜂人秦。当时正值油菜花开季节，秦师傅追花夺蜜到此乡，本来养蜂夺蜜就人手不够，本不想为怪病蜂螫，看到胡全家苦苦相求，秦师傅就答应道“既然大医院、名医都没有收治，我只有试试看。”蜂疗前先问病因。胡说他在部队曾经养过军犬，一次训犬时没有注意，被军犬咬了一口，当时为防狂犬病，立即到部队医院注射了预防狂犬病的疫苗。至今没有什么不适反应。现在，胡X突然染上了这种怪病，恐怕有这方面的因素，因找不出其他原因。秦师傅为胡试针后，没有过敏反应。根据循经取穴的原则，从左半身涌泉穴开始往身体上部选穴。开始第一天用4只蜂螫，以后每天增加2只蜂；蜂螫第2天开始发热，继而呕吐，因属正常反应，加上胡年轻体质好，蜂螫没有停止。蜂螫进行到第6天，胡的左半身由麻木至消失，完全恢复了知觉。养蜂人秦用6天时间治好了胡的怪症，在当地传为佳话。、收稿日期20030103老蜂巢治母牛胎衣难下、子宫脱垂效果好孙树河北省平泉县茅兰沟乡烧锅营子村，河北平泉067506我家饲养的一头大母牛，在2000年3月中旬，产下第4胎牛犊时，很长时间胎衣才断断续续下完。胎衣下来后不到1小时又出现子宫脱垂现象，多亏及时找来兽医，母牛才脱离了危险。为防止母牛在产第5胎时出现上述症状，在预产前1520天用蜂巢液给牛试服，结果犊产的顺利，胎衣也下得快，奶水比以前任何一次都足，也没出现子宫脱垂现象。为了万方数据用蜂胶治愈甲癣作者孙守业作者单位山东省济宁市俯河小区31号楼2101,山东,济宁,272100刊名蜜蜂杂志英文刊名JOURNALOFBEE年，卷期200311被引用次数1次本文读者也读过10条1李福秋付爱华史春艳甲真菌病期刊论文中国社区医师2004,20122贾玉瑞蜂胶酊是我的护身妙药期刊论文中国养蜂2003,54438个小秘方助你摆脱足癣困扰期刊论文医药与保健2010,1884李敬娥李冰郭晓玲甲癣的预防及护理体会期刊论文中国美容医学2008,1755苏敬泽王蓉琴薛梅新胡伟忠徐晓云4种溶甲配方除甲治疗指甲真菌病对比观察期刊论文临床皮肤科杂志2000,2916李燕徐荣珍复方甲硝唑凡士林软膏治疗甲癣期刊论文中国现代应用药学1998,15Z17陈建伟李祥陈进赵武生正常人与肝气郁结证人指甲中无机元素的比较分析期刊论文广东微量元素科学2001,8118高艳青街头美甲隐患多期刊论文医药与保健2008,1619吴秀连制霉菌素酒精外用治疗甲真菌病的效果观察期刊论文护理实践与研究2007,4210刘栓奎周新荣一起甲癣暴发的流行病学调查期刊论文中国预防医学杂志2007,85引证文献1条1杜丽张霞陈明岭中医药治疗甲癣的研究进展期刊论文甘肃中医200812本文链接HTTP/DGWANFANGDATACOMCN/PERIODICAL_MFZZ200311025ASPXCHINESENURSINGRESEARCHJULY。2008V0122NO7A培养，在交班内容未缩减的前提下，我院ICU晨交班平均用时由2006年35MIN40RAIN压缩到25MIN30RAIN突了重点，既节省了宝贵的时间，又使接班的医护人员更加目标明确。3实施过程中需要把握的要点31交班护士要精心准备临床思维是临床_T作的灵魂，但是临床思维的养成过程要经过刻苦的训练，这就要求护士在思想上重视晨交班，加强业务学习，培养良好的表达能力，恰当地运用医学术语。只有认识到晨交班的重要性，才能督促交班护士在交班前做好充分的准备。主动地巡视病房和与病人沟通了解病人的病情，同时关注医生晨间、晚间交班，及时与医生沟通，全面掌握病人24H的诊疗及护理信息，这样才能做到在交班内容与形式上规范化、系统化、标准化，继而传授给每一位护士。另外。由于晨会时间常有限制，如何在短时间内达到交班内容既全面又突出重点，我科采取丁，择优推广、模拟示范、逐一练习考察等方式。针对每名护士交班时的不足，帮助其逐项改进。经过努力，每名护士的交班能力均在原有水平上有所提高。32接班护上要用心聆听就增强获取信息的愿望而言。接班者应认识到准确的信息以及病人24H病情动态变化对提高当天的工作效率彳J积极的作用。这样町以省去很多翻阅病历、护理记录的时问，可以更直接地在第一时间了解到危重病人的病情变化，从而将当天的护理J作进行得更连贯，从容，以便更积极地为病人赢得时间，并为口后的护理工作打下良好的基础。另外，认真的接班，叮以更好地做到以病人为中心的人性化护理。满足个别病人的特殊需要。我科规定每天提前10RAIN进病房，以便了斛所管病人的基本情况及病情的基本变化，聆听的过程也是思维培养的过程接班者对交班护士传达的信息能做出准确的判断，并同时明确肖天的工作重点，使自己迅速进入良好的工作状态，有针对性地从各个角度服务于病人。为了提高聆听效果我科有意识的增加对接班护士掌握交班信息及接班后当EL重点护理工作的提问，有效提高了交接班质量。33医生、护士长要适时点拨夜班护士宣读护理记录单时，电经验荟摹电对重点病人的关注要点由主管医生进行评价，评价重点在于该病人目前疾病的发展方向、治疗护理重点。这样既是帮助护士准确掌握病人病情变化，对疾病的发生发

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