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文档简介
1、谈软组织的手法治疗,狭义的软组织主要包括筋膜和肌肉组织。筋膜包括浅筋膜和深筋膜。浅筋膜包括皮下脂肪、神经和血管;深筋膜指包绕于肌腱,肌束等软组织周围的一种结缔组织。而筋膜和肌肉组织,在活,体组织中,是一个有机的整体,不能截然公开。所以“理筋、整肌”是同步进行的。在脊柱病手法治疗中,软组织的手法治疗直接影响脊柱病的治疗效果,所以“理筋、整肌”应考虑以下几个方面的因素:,一、软组织的个体差异:针对不同性别、年龄、病程、部位的患者,手法治疗的力度、强度、力的方向,持续时间均有不同。中老年人,男性、病程长者,活动频繁部位,其肌纤维相对粗壮,弹性变,小,肌节伸缩性相对变短,肌张力较高。所以手法治疗力度要
2、大,强度要高,持续时间要长,手法渗透力要强,这样治疗效果才能提高。,二、肌纤维的方向与手法治疗的关系肌纤维的排列方向有羽状、平行状、聚集状等数种情况,它决定了肌肉收缩的方向和功能。手法治疗肌肉组织时,必须考虑 到肌纤维的排列方向,手法所作用的力是,平行于肌纤维方向,还是垂直肌纤维方向,这直接影响肌肉放松的效果。一般来讲,肌肉组织的血管神经是平行于肌纤维方向排列的,手法的力若平行于肌纤维方向,利于血管神经的顺畅,利于,其代谢产物排出,利于肌纤维充分舒张,利于肌节充分舒展;若手法作用的力是垂直于肌纤维的方向,利于粘连软组织的分离,利于局部代谢物的运出,也利于血管和神经的顺畅。所以,手法治疗肌肉组织
3、时,力的方,向应该是先平行,再垂直,再平行于肌纤维的方向。这样利于肌肉组织的放松治疗,同时,还要考虑手法的力度,一般应遵循“轻重轻”,的顺序,这样使肌肉组织得到充分的休息。,三、肌纤维的张力与手法治疗的关系 肌纤维长期处于紧张收缩状态,或长期处于无氧或缺氧状况下收缩,或短时间内快速收缩,或慢性劳损,均会造成肌纤维张力增高,针对这种状况的肌纤维,手法治疗,时,力的方向应先垂直,再平行,再垂直,最后再平行于肌纤维的方向的顺序进行放松治疗,这样使肌纤维能够先分离后舒展,再分离再舒展的顺序进行,提高肌肉放松的效果。,四、肌纤维的长度及部位与手法治疗的关系 有些部位的肌肉组织体积大,肌纤维长,跨越一个或
4、数个关节,如股四头肌,对于这种肌纤维的手法治疗,应先放松治疗起止点,同时使关节处于伸展位,然后垂直于肌纤维方向放松治疗,最后平行于肌纤维方向放松,这样能够使肌纤维充分的舒展。,五、敏感点和激发点与手法治疗 敏感点就是在用手触摸筋膜和肌肉组织时所出现的疼痛,即为触痛,对于筋膜上的敏感点,可以采用皮肤滚动法。即在拇指和其他指尖之间将组织从表面捏起,(用双手),这样反复多次,使敏感点消失,同时可以增加筋膜的柔韧性;而对肌肉组织上的敏感点,首先使肌肉处于被动缩短的位置(即松驰)再先垂直后平行的手法,使肌肉完全松驰,敏感点即消失。,激发点是一束紧张的肌肉组织的结节上发现的一个点,特别敏感并能引起放射性疼
5、痛。如梨状肌的激发点可引起下肢放射性疼痛,斜方肌的激发点可引起上肢放射性疼痛。激发点有活动性的、潜在性的、原发性的、继发性的。激发点的治疗关键:让该肌肉处于放松状态。手法治疗首先使激发点周围松驰,再平行于肌纤维方向手法治疗。,六、主动肌和拮抗肌与手法治疗 主动肌是主动收缩使肌肉变短屈曲关节,是同心收缩;而拮抗肌收缩是通过伸长而控制关节的运动,是偏心收缩。如肱二头肌和肱三头肌,冈上肌和冈下肌,胸大肌和背阔肌,胸小肌和大、小菱形肌等。所以两,种肌肉是以协调的方式通过相反的力量引起相反的运动,在正常情况下,主动肌和拮抗肌在强度上是平衡的,当肌肉变弱或过度增强或受损伤时,这种平衡即破坏。所以,当发现某
6、一肌肉有任何类型问题时,就会发现它的拮抗肌也有问题,这为我们手法治疗提供思路,也就是主动肌和拮抗肌要同时治疗。,七、筋膜的手法治疗 浅筋膜也叫皮下组织,包括皮下脂肪、血管和神经。它在皮下呈分裂线或朗格尔线方向排列,机体一个部位和另一部位是不相同的,主要是根据局部组织承受力量的方向而排列的。,在治疗肌肉时,实际上也在治疗深筋膜,二者从结构上是密不可分的,但我们在临床治疗肌肉时,要着意一些治疗筋膜的手法。,浅筋膜手法治疗两种方法:滚动皮肤法和捏拿滚动法,滚动皮肤法已前述,捏拿滚动法,是用两手掌与余五指同时提拿皮肤,节律交替滚动进行。,深筋膜手法治疗两种方法:双手反向移动法和单向移动法。双手反向移位法是使用双
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