复合树脂充填术

复合树脂充填术第一页，共六十二页，2022年，8月28日复合树脂分类

第二页，共六十二页，2022年，8月28日固化方式分类化学固化光固化光化学固化第三页，共六十二页，2022年，8月28日用途分类前牙后牙通用型第四页，共六十二页，2022年，8月28日无机填料颗粒度分类第五页，共六十二页，2022年，8月28日大颗粒型复合树脂(传统型)

(conventionalmacrofillcompositeresin)特点：颗粒大8~12um

填料含量70~80%

抗压强度、硬度高

热膨胀系数优于其它树脂

树脂基质软，易磨损，

粗糙，菌斑积聚，着色，

抛光难第六页，共六十二页，2022年，8月28日超微颗粒型复合树脂(可抛光型)

(microfillcompositeresin)特点：粒度细0.01~0.04um

填料少35%~50%

表面光洁度佳，适用于美容修复

物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞

不可用

吸水率↑热膨胀系数↑

第七页，共六十二页，2022年，8月28日小颗粒型复合树脂

(minifillcompositeresin)特点：填料颗粒0.1~1um

填料量80%

重金属研磨玻璃粉，X线阻射

超微颗粒表面光洁

物理机械性能↑Ⅱ、Ⅳ类洞表面光洁度低于超微、混合第八页，共六十二页，2022年，8月28日混合型复合树脂(hybridcompositeresin)

超微填料+较大颗粒填料

特点：填料20%胶体二氧化硅0.04~0.4um

80%重金属研磨玻璃粉0.6~1.0um

填料量75%~80%

光洁度↑

较好的物理、机械性能第九页，共六十二页，2022年，8月28日性能：介于传统型、小颗粒型之间

优于超微颗粒型特点：强度↑

色度范围↑

热膨胀系数↓

边沿应力、微渗漏少

表面光洁度长期保持困难——颗粒度大用途：前牙修复，Ⅱ、Ⅳ类洞等第十页，共六十二页，2022年，8月28日流动性树脂

(flowablecomposite1995)特点：增加了填料粒度

减少了填料含量

材料粘度↓，易于操作

物理机械性能欠佳用途：窝洞垫底

深而细裂沟修复

点隙裂沟封闭第十一页，共六十二页，2022年，8月28日纳米颗粒型复合树脂

(nanofillcompositeresin)颗粒度 0.005~0.01um不使用硅化填料——凝集成丛不产生散射第十二页，共六十二页，2022年，8月28日影响复合树脂充填性能的因素第十三页，共六十二页，2022年，8月28日工作时间与结固时间

(workingtimeandsettingtime)5~8分钟内完成15分钟达到物理机械性能第十四页，共六十二页，2022年，8月28日聚合收缩

(polymerizationshrinkage)第十五页，共六十二页，2022年，8月28日过冷过热敏感继发龋第十六页，共六十二页，2022年，8月28日病人:„我每次吃糖或者喝凉水的时候就会牙痛“外部隙缝活力:+/++颈部:o.k.第十七页，共六十二页，2022年，8月28日聚合前第十八页，共六十二页，2022年，8月28日聚合前期树脂仍然可以流动没有收缩力第十九页，共六十二页，2022年，8月28日聚合后期间隙形成：粘合力小于

收缩力第二十页，共六十二页，2022年，8月28日咬合力疼痛感受器未封闭的牙本质小管液体流动术后咀嚼不适第二十一页，共六十二页，2022年，8月28日影响聚合收缩因素材料无机填料体积收缩 6~7%

填料树脂 5%

目前 0.5~1.4%

光固化灯高强度照射第二十二页，共六十二页，2022年，8月28日解决方法第二十三页，共六十二页，2022年，8月28日11234分层固化？整体固化?第二十四页，共六十二页，2022年，8月28日整体固化是不合理的.高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力超过2.5mm的填充物不能被均匀地光固化(经常为“可压缩性复合物“推荐)第二十五页，共六十二页，2022年，8月28日

可由

60%的收缩分层技术控制第二十六页，共六十二页，2022年，8月28日流动树脂或封闭剂

——垫底材料

第二十七页，共六十二页，2022年，8月28日1=牙本质粘接剂2=可流动性树脂3-5=细填料混合型复合树脂每次2-2.5mm厚度13452第二十八页，共六十二页，2022年，8月28日软启动光固化灯第二十九页，共六十二页，2022年，8月28日柔和开始的光照聚合t/s收缩力持续性高度强光照在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要第三十页，共六十二页，2022年，8月28日柔和开始的聚合“使用两步法材料的流动性较高，在聚合过程中腔洞的收缩力减低，因此保留了边缘的完整性

。”(Koran&Kürschner,AmericanJournalofDentistry,Feb1998)第三十一页，共六十二页，2022年，8月28日表面特性(surfacecharacteristics)表面硬度、粗糙度、耐磨性能

硬度与树脂填料含量相关第三十二页，共六十二页，2022年，8月28日粗糙度——填料颗粒度、量、树脂微孔赛璐芬成形片少作修整耐磨性——低于银汞合金压缩型树脂第4、5、6代树脂第三十三页，共六十二页，2022年，8月28日固化深度(depthofcure)光源性质紫外光2.5~3.0mm可见光1.5~2.0mm第三十四页，共六十二页，2022年，8月28日引发剂、吸收剂——特定波长

光亮度充足填料粒度与含量

填料粒度细、量多固化深度浅

填料粒度大、量少固化深度深第三十五页，共六十二页，2022年，8月28日照射距离0.5~1mm

大于6mm聚合能力50%↓树脂颜色固化深度与颜色呈反比

时间呈正比牙组织厚度>1mm固化深度减少

1.2~1.5mm第三十六页，共六十二页，2022年，8月28日牙髓牙本质生物相容性树脂类材料均有刺激性刺激来源：单体

酸蚀

固化产热

高膨胀系数

洞缘裂隙牙本质厚度少于2mm，必须垫底第三十七页，共六十二页，2022年，8月28日釉质粘接技术第三十八页，共六十二页，2022年，8月28日酸蚀技术(AcidEtchingTechnique)酸蚀：增加釉质表面可湿性

牙釉质表面脱矿

树脂突

机械性嵌合(Buonocore1955)第三十九页，共六十二页，2022年，8月28日釉质粘接技术：牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚牙充填物折裂—树脂突颈部酸蚀+粘接—现代粘接技术基础第四十页，共六十二页，2022年，8月28日存在问题：釉质面积有限釉质、牙本质结构不同表面潮湿釉质和牙本质不可能截然分开第四十一页，共六十二页，2022年，8月28日全酸蚀、湿粘接技术

(Total-etching,moistadhesiontechnique)第四十二页，共六十二页，2022年，8月28日牙本质小管分布及特点：管径内粗外细单位面积小管数浅—少

深—多第四十三页，共六十二页，2022年，8月28日管间牙本质管周牙本质第四十四页，共六十二页，2022年，8月28日**管间牙本质牙本质小管成牙质细胞突起**第四十五页，共六十二页，2022年，8月28日第四十六页，共六十二页，2022年，8月28日主要步骤处理剂(conditioner)去除玷污层、管塞脱矿胶原纤维网第四十七页，共六十二页，2022年，8月28日玷污层酸蚀二次湿润吹干牙髓牙本质表层EliadesG;VougiouklakisG;PalaghiasGDentMater1999Sep;15(5):310-7

第四十八页，共六十二页，2022年，8月28日底胶(primer)：(亲水性单体+溶剂)HEMA(羟基乙基甲基丙烯酸酯)湿润渗透第四十九页，共六十二页，2022年，8月28日牙髓溶解剂

+单体取代水湿粘结第五十页，共六十二页，2022年，8月28日牙髓第五十一页，共六十二页，2022年，8月28日牙髓溶解剂空气第五十二页，共六十二页，2022年，8月28日粘接剂(bonding)牙釉质、牙本质底胶+树脂共聚混合层(hubridlayer)树脂-牙本质界面：增强封闭，减少微渗漏第五十三页，共六十二页，2022年，8月28日牙髓光固化第五十四页，共六十二页，2022年，8月28日牙髓树脂第五十五页，共六十二页，2022年，8月28日树脂、胶原纤维及部分脱矿的牙本质互相渗透的区域

混杂层第五十六页，共六十二页，2022年，8月28日粘接层树脂突粘接剂未渗透的牙本质侧支混合层复合树脂第五十七页，共六十二页，2022年，8月28日侧支

树脂突

混合层粘接层第五十八页，共六十二页，2022年，8月28日总结牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。第