耐心决心信心慢闭塞病变成功开通一例

耐心决心信心慢闭塞病变成功开通一例第1页/共51页耐心决心信心—慢性闭塞病变成功开通一例第2页/共51页病例

基本情况：周xx女68岁65Kg病案号：11101925现病史：患者以“间断胸痛一年余，再发加重3小时”为主诉于2011-10-19入院，一年余前始出现活动时心前区绞痛，向后背放射，休息数分钟缓解，每周发作2-3次，时轻时重，3小时前休息时再发心前区绞痛，向后背放射，持续20分钟缓解。

第3页/共51页病例既往史：“高血压病”病史10余年，未正规治疗，血压控制差。“糖尿病”病史1年余，间断服用中药治疗，血糖控制差。查体：

BP150/85mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界稍向左下扩大，心率75次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及肿大，双下肢稍水肿。第4页/共51页病例

辅助检查：心电图：窦性心律，TV1-V4倒置。心肌标志物：cTnT0.342ng/ml，cTnI0.856ng/ml，肌红蛋白27.3ng/L，CK103U/L,CK-MB19U/L.空腹血糖：7.56mmol/L，糖化血红蛋白：7.79%，血脂：胆固醇：7.60mmol/L，低密度脂蛋白:5.46mmol/L.第5页/共51页病例

入院诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛心功能III级2.高血压病很高危3.2型糖尿病第6页/共51页病例

入院治疗硝酸甘油针10ug/min静脉泵入拜阿司匹林0.3负荷后0.1qd波利维300负荷后75mgqd立普妥40mgqd代文80mgqd琥珀酸美托洛尔47.5mgqd消心痛10mgtid克赛6000UBidiH第7页/共51页造影结果

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第14页/共51页处理策略1.CABG?2.仅右冠PCI?---正向？逆向？3.右冠开通后行左冠PCI?

第15页/共51页手术策略造影导管：5TIG110M指引导管:6FSAL1.0第16页/共51页手术策略微导管：FINECROSSMG6Fr1.8*130cm指引导丝:RunthroughNS0.014*180cm第17页/共51页手术策略指引导丝：PILOT500.014”*190cm第18页/共51页手术策略球囊：SPRINTER1.5*15mmmm第19页/共51页手术策略指引导丝：RunthroughNS0.014*180cmConquestpro0.014*180cm微导管：FINECROSSMG6Fr1.8*130cm第20页/共51页手术策略第21页/共51页手术策略第22页/共51页手术策略第23页/共51页手术策略第24页/共51页手术策略第25页/共51页手术策略第26页/共51页手术策略球囊：SPRINTER1.25*10mmmm第27页/共51页手术策略第28页/共51页手术策略第29页/共51页手术策略第30页/共51页手术策略第31页/共51页手术策略第32页/共51页手术策略

第33页/共51页手术策略

第34页/共51页手术策略

第35页/共51页手术策略

第36页/共51页手术策略

球囊：SPRINTER2.5*15mm第37页/共51页手术策略

第38页/共51页手术策略

第39页/共51页手术策略

第40页/共51页手术策略

第41页/共51页手术策略第42页/共51页手术策略

支架：Endeavor3.0*18mm第43页/共51页手术策略

第44页/共51页手术策略

支架：Endeavor3.5*24mm第45页/共51页手术策略第46页/共51页手术策略第47页/共