白血病课件

白血病课件Tag内容描述：<p>1、第三节 慢性粒细胞白血病 教学目的与要求 n1、了解本病病因、发病机理。 n2、 掌握本病的临床表现和诊断要点及防 治措施。 n3、 熟悉本病的实验室检查。 n慢性粒细胞白血病（CML）是发生于造血干 细胞水平上的克隆性疾病。细胞呈恶性增 生，以细胞成熟障碍为特征，临床为一慢 性过程，大量白血病细胞浸润引起脾脏明 显肿大以及白细胞异常增多，出现Ph染色 体为特征。 临床表现 n一、起病缓慢 早期可无任何症状，常因 脾大或其他原因检查血象时偶被发现。一 般患者很难明确起病时间。 n二、早期可出现的自觉症状以乏力、低热 、多汗盗汗、。</p><p>2、急性白血病诊治进展 第一节 概述 定义：是由于造血祖细胞在增殖发育过程中发 生了一系列基因的改变，从而使得造血祖细胞增 殖失去调控和分化停滞，使得大量的原始造血细 胞积聚在骨髓和外周血中，这些细胞对正常造血 细胞的生长具有抑制作用，并逐渐取代正常的造 血组织结构。 临床表现： （一）正常血细胞减少 症状 1.感染 2.出血：多发性 3.贫血：进行性 （二）白血病细胞增多症 状 1.淋巴结和肝脾肿 大 2.骨骼和关节：胸 骨下段压痛 3.眼部：粒细胞肉 瘤（绿色瘤） 4.口腔和皮肤：牙龈 增生、肿胀 5.中枢神经系统 6.睾丸 n AL的诊断标。</p><p>3、慢性粒细胞白血病 目录 定义 临床特点临床表现 实验室检查诊断 鉴别诊断病程演变 治疗预后 学习要求 慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病 临床特点临床特点 粒细胞显著增多 脾明显肿大 90%慢粒有特异性Ph染色体 bcr/abl基因重排 多数患者因急性变死亡 正常人脾脏大小 而慢粒病人呈现巨脾 慢性粒细胞白血病 慢粒病人 46,XX,Ph染色体 慢性粒细胞白血病 慢粒病人 骨髓移植后一年半 Ph染色体消失 慢性粒细胞白血病 慢粒病人 bcr/abl融合基因(+) 慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病 症状不典型 代谢亢进症状 体征 慢性粒细胞白。</p><p>4、慢性淋巴细胞性白血病 教学目的 v1.掌握临床表现、血象及骨髓象改变。 v2.熟悉化疗方法。 v3.了解临床分期。 概述 v是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延 长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官， 最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。 v细胞形态类似成熟淋巴细胞，但是一种免疫学不成 熟、功能不全的细胞。绝大多数起源于B细胞。 慢淋临床表现 v老年多见，男略多于女，我国少见 v早期乏力疲倦，食欲降低、消瘦、低热、盗汗、贫血 等表现 v淋巴结肿大突出，无压痛，质地中等，可移动 v轻至中度脾肿大，轻度肝大，胸骨。</p><p>5、慢性粒细胞白血病 Chronic myelocytic leukemia 慢性粒细胞白血病(CML) 分三期：慢性期、加速期、急变期 造血干细胞恶性克隆性疾病 白细胞计数增高 可见各阶段 粒细胞 以中晚阶段为主 脾脏明显增大 甚至巨脾 90%以上存在 Ph染色体 和BCR/ABL 融合基因 慢性期 早期无症状：偶尔发现血象异常、脾大 代谢亢进症状：乏力、低热、多汗、盗汗、体重等 腹胀、巨脾、脾梗塞脾区剧痛 50%肝轻至中度肿大 胸骨中下段压痛阳性 白细胞淤滞症：呼吸窘迫、头晕、神经精神症状、血栓 【临床表现】 加速期 不明原因发热、骨关节痛、贫血、出血加重及 脾脏进。</p><p>6、护理 查房 慢性粒细 胞白血病 血液科 （29区） XXX 病史介绍 目录 CML诊断 护理措施 健康教育及新进展 病情简介 张陆根 男 27岁 以“确诊慢性粒细胞白血病2年余， 头晕3天” 为主诉于2015-12-9 10:22门诊步行入院，缘 于2年前体检发现“血白细胞高”就诊厦门大学附属第一 医院，“查 骨髓活检：骨髓增殖性疾病，结合形态学及 免疫表型，考虑慢性粒细胞白血； 入科PE：T:36.8 ;P:80次/分 BP:96/53mmHg;SPO2:96% 病情介绍 辅助检查： 血常规：白细胞 579.8109/L. 血红蛋白 70g/L 血小板 239109/L，原 幼粒细胞3%，中性分叶核 15%， 嗜酸细胞。</p><p>7、慢性粒细胞性白血病的规范治疗 上海交通大学附属第一人民医院血液科 万理萍 1 概 述 NCCN对CML的诊治指南 本科室对CML的诊治 2 CML造血干细胞疾病 nPh染色体 t(9;22) (q34;q11) nBCR/ABL融合基因 nP210蛋白（P190蛋白多见于Ph+ALL） 3 分 期 n慢性期 （CP-CML） n加速期 （AP-CML） n急变期 （BC-CML） 4 疾病监测 方 法标标本机 理灵敏度 细细胞遗传遗传 学骨髓分裂期细细胞 Ph染色体 1/20 荧荧光原位杂杂交 （FISH） 骨髓 外周血 分裂间间期细细胞 BCR/ABL融合基因 1/1000 RT-PCR骨髓 外周血 BCR/ABL融合基因1/100000 5 6 7 疗效标准 n。</p><p>8、白 血 病 (leukemia) 2011-09-28 主要内容 概述（一）定义 （二）分类 （三）发病情况 （四）病因及发病机制 急性白血病（一）分类 （二）临床表现 （三）实验室检查 （四）诊断 （五）治疗 （六）预后 一、概 述 白血病（leukemia）是由于造血系统中某一系 列细胞的异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋 巴结等各脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量 的异常，红细胞和血小板数量减少，从而导致贫血 、 出血、感染和浸润等临床表现的造血系统的恶性肿 瘤性疾病。 （一）定义 （二）分类 根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程： 急性。</p><p>9、血液系统疾病的药物治疗,北京大学人民医院药剂科 张海英,血液系统 血液系统疾病,【血细胞的生成】,【血液系统疾病的分类】,红细胞疾病,白细胞疾病,出血性疾病,【血液系统疾病的分类】,红细胞系统疾病,1.数量改变 贫血、红细胞增多症,2.质量改变，常伴数量而变化 尤其是在各类贫血时,【血液系统疾病的分类】,白细胞系统疾病,1.量的减少 先天性或药物、 感染、免疫等因素,2.量的增多 多是感染、炎症、 过敏、肿瘤 等引起;,3.质的改变 血液恶性肿瘤，如白血病、 淋巴瘤、 骨髓瘤等,【血液系统疾病的分类】,出 血 性 疾 病,1.血小板量和质的异。</p><p>10、急性白血病,一、前 言,白血病是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病，是我国最常见的小儿恶性肿瘤。 白血病在人群中年发病率约为35/10万人口，按此计算，我国15岁以下儿童每年新发生白血病病例在15000人左右，占小儿各种恶性肿瘤之首。,19901992年上海市15岁以下儿童恶性肿瘤发病比率,1990 1994年19家医院儿童白血病及恶性肿瘤年龄分布,在小儿白血病中急性白血病占绝大多数，即90-95%，而慢性白血病约占3%。 在急性白血病中，急性淋巴细胞白血病（ALL）占7085%，急性非淋巴细胞白。</p><p>11、白血病护理（1eukemia ）,概 述,慢性粒细胞白血病,急性白血病,慢性淋巴细胞白血病,学习要求,学习要求,熟悉白血病的分类。 了解白血病的病因及发病机制。 熟悉急性白血病、慢粒及慢淋的临床表现。 了解急性白血病、慢粒及慢淋的常用实验室检查的临床意义。 熟悉急性白血病、慢粒及慢淋的主要化疗方案及化疗药物。 掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。,概 述,分 类,病因及机制,概 述,概念：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育。</p><p>12、难治性AML的治疗进展,衣晨,近几十年来，化疗在白血病中取得了巨大进展，约70的急性髓系白血病能达到完全缓解(CR)，但仍有2030的初治病例不能达到CR，并有相当一部分达CR的患者最终复发，这部分病例属于难治性白血病，其治疗是目前白血病研究的重点和难点,诊断标准 2004年中华医学会第四届全国难治性白血病学术研讨会制定的难治性AML诊断标准包括: 经典方案诱导化疗2个疗程未获CR的初治者; 第1次CR后6个月内复发者(早期复发) ; 第1次CR后6个月后复发,但经正规诱导化疗失败者(晚期复发) ; 2次或多次复发者。 符合上述条件之一即可诊断为难治。</p><p>13、天津医科大学附属肿瘤医院 血液科 王亚非 2010-7-13,急性白血病的临床表现、诊断 与治疗原则,定义：,是由于造血祖细胞在增殖发育过程中发生了一系列基因的改变，从而使得造血祖细胞增殖失去调控和分化停滞，使得大量的原始造血细胞积聚在骨髓和外周血中，这些细胞对正常造血细胞的生长具有抑制作用，并逐渐取代正常的造血组织结构。,发病机制,病因包括放射、化学、病毒、遗传学因素等 白血病干细胞：被认为是白血病发生、发展及治疗后复发的根源，具有其特异的性状特征，以及自我更新、增殖和分化等能力，目前已报道的表型标志包括：CD96。</p><p>14、急性髓系白血病M4 疾病查房,病史介绍（一）,患者高景凤，女性， 57岁，因畏寒发热1天入院。2个月前因白细胞减少在舟山医院被确诊为急性病（M4），后在上海瑞金医院行伊达比星+阿糖胞苷化疗两次，查体,T39，P：68次/分,BP：111/67mmHg，神志清，咽部充血，H律齐R68，全身皮肤少量出血点，医嘱予一级护理，软食，抗炎护肝、重组人粒细胞刺激因子提升白细胞等对症支持治疗。带入PICC 入院后查血常规：WBC0.7*109/L，N：0.08,L：0.92，HB：81g/L，PTL：31*109/L。改病重。,病史介绍（二）,入院后高热持续不退，输“B”型血小板24U，大小便时肛。</p><p>15、白 血 病,1,.,一般资料,姓名；王洪杏 住院号；11054132 职业；农民 性别；男 入院日期；2014.07.11 年龄；78 出生地；临海 民族；汉 婚姻；已婚 病史陈诉人；患者病人,2,.,主诉,确诊慢性白血病3月余，发现血小板低下10天入院。,3,.,从1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸(Rudolf Virchow) 首次识别了白血病，关于白血病的诊断、白血病发现迄今已有150 余年历史。,4,.,德国人类学家, 公共卫生活动家 病理学家, 史前生物学家和政治家. 鲁道夫魏尔啸 Rudolf Virchow,5,.,近160年来,由于骨髓穿刺技术的应用,已使白血病不致漏诊或误诊,形态学依然是。</p><p>16、白血病 Leukemia,白血病概述,1,.,定义：白血病是造血干细胞的恶性、克隆性增殖性疾病。 特征：一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖伴分化成熟障碍，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润（肝、脾、淋巴结肿大）为主要表现。 发病情况：儿童、青少年较多见；男女，1.81：1；急性较慢性多见；急性以急性非淋巴细胞性白血病多见，慢性以慢粒多见。,2,.,病因及发病机理,人类白血病的病因与发病机理至今仍未完全明了。 已知病因。</p><p>17、第六篇 血液系统疾病,第九章,白血病 (Leukemia),周剑峰,学时数：3学时,讲授目的和要求,1.掌握急、慢性白血病的临床表现，实验室检查及诊断标准，治疗原则 2.熟悉急性白血病FAB分型，联合化疗的原则，完全缓解的概念,讲授主要内容,概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,Erythrocytes: transport oxygen,Neutrophil Basophil Eosinophil Monocytes/Macrophage,Defense against infection,Platelets: Mediate blood clotting,T-lymphocytes: antigen presenting,B-lymphocytes Plasma cell:,Source of antibodies。</p>