产后出血课件

产后出血课件Tag内容描述：<p>1、产后出血 预防与处理指南 凤 林 主任医师 妇 产 科 概 述 发病率：12.8% 与出血量测量有关 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 Sheehans综合征 定 义 早期产后出血： 胎儿娩出后2h 出血400ml 剖宫产术中 出血500ml 胎儿娩出后24h 出血500ml 晚期产后出血： 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W) 病 因 宫 缩 乏 力 软 产 道 损 伤 胎 盘 因 素 凝 血 功 能 障 碍 出血量的判别 最佳标准：判别失血量占总血容量的百分比 失血速度：也是反映病情轻重的重要指标 反映 失血 量的 重症 指标 (1)每分钟的失血量150ml (2)3h内出血超过血容量的50% (3)24h内。</p><p>2、产后出血 Postpartum hemorrhage Case-1 患者29岁，宫内孕足月，孕2产0，未规律产检 规律腹痛7小时入卫生院，查宫口开大2cm，1小 时后自娩一活婴，10分钟胎盘娩出，一直有活 动性鲜血流出血 Case-1 查胎盘胎膜完整，子宫收缩好，宫颈3点处 有一直径2cm裂伤，少许活动出血，未予处理 80分钟后血压70/45 mmHg，P167次/分，查 宫颈裂伤处无活动性出血，鲜血来自宫腔 Case-1 问题 初步估计出血量为多少？ 转院途中出现烦躁、口渴等症状。入院时 BP:50/30mmHg， P:175次/分，R:30次/分，无尿。PT、APTT延长，出血不凝及 无自主呼吸，给予呼吸机。</p><p>3、产后出血 (postpartum hemorrhage) 孙江川 一、概述 产后出血是分娩期最常见、 最严重的并发症，它不仅影响 产妇的健康，而且至今仍为我 国孕产妇死亡的主要原因，在 孕产妇死亡原因的构成比中占 49.1%。 定义：胎儿娩出后24小时内出 血量超过500ml者为产后出血。 (postpartum hemorrhage) 产后出血包括胎儿娩出至胎 盘娩出、胎盘娩出至产后2小时 、产后2小时至产后24小时三个 时期。 发病率：产后出血的发病率约 为2%，其中80.46%发生在产后 2小时以内，尤以胎儿娩出至胎 盘娩出之间出血量最多，故产 后2小时是防治产后出血的黄金 时间，。</p><p>4、永州职业技术学院医学院 主讲 李素华 新课导入 某妇女，孕39W，G3P1头先露，曾 人工流产2次，本次分娩产程进展顺利， 胎儿娩出后达30分钟，胎盘尚未娩出， 亦无剥离现象，最可能的诊 断是? 熟悉熟悉产后出血的病因、 临床表现和诊断 掌握产后出血的防治措施 具有初步的预防、诊断和处理产后 出血的能力； 具有产后出血的应急止血能力 教学目标 知 识 目 标 技能目标 教学内容 定义 原因 临床表现 诊断 预测 处理 预防 重 点 产后出血的病因、诊断、预防 产后出血的预测和处理 概 述 产后出血定义： 胎儿娩出后24小时内出血量 超过500ml者。</p><p>5、羊水栓塞 目的要求： 解释羊水栓塞的定义及发病机理 简述其主要临床过程 提出其处理原则 定义: 羊水栓塞是指在分娩过程中 （或人工流产、中孕引产术中） ，羊水进入母体的血循环引起肺 栓塞、休克和弥漫性血管内凝血 等的一系列严重症状的综合征 发病机理: 在强列的宫缩下，胎膜破裂后，羊水 经异常开放的血管进入母体的血循环导致: 羊水中的有形成份形成栓子兴奋迷走神 经肺血管、冠状血管及支气管痉挛急性 肺水肿、左心衰 羊水中致敏性物质过敏性休克 羊水中含有凝血活酶弥漫性血管内凝血 临床表现: 早期表现：破膜后无明原因的呼吸困难。</p><p>6、产后出血 postpartum hemorrhage 产后出血的概述 一产后出血的定义： 胎儿娩出后24小时内出血量 超过500ML者称产后出血。 （postpartum hemorrhage） 防治产后出血的意义： 1.是分娩期严重并发症 2.是我国孕产妇死亡原因的首位 3.其发生率为分娩总数的2%-3% 4.是可以预防和治疗的 产后出血的预后 失血量、失血速度及产妇体质不同而异： 1.失血性休克死亡：短时间内大量出血 。 2.席恩综合征（Sheehansyndrome）：休克时 间过长引起垂体缺血坏死，继发严重的垂 体功能减退。 3.贫血:抵抗力差，易感染等。 应重视产后出血的防治。 产后出血。</p><p>7、晚期产后出血 胜利医院 妇科 二、晚期产后出血的概念及发生的时间 晚期产后出 血的概念 是指分娩结束24小时后，在 产褥期内发生的子宫大量出血 发病率1%以下 发生的时间 多见于产后12周，亦可迟 至产后2周左右发病 三、晚期产后出血临床表现 持续或间断阴道流血，有时突然大量流 血，可引起失血性休克，晚期产后出现多伴 有寒战、低烧，且常因失血过多而导致严重 贫血或休克 四、晚期产后出血原因 1、胎盘、胎膜残留 2、蜕膜残留 3.子宫胎盘附着面 感染或复旧不 4、剖宫产术后子宫 伤口裂开 5、其他原因 胎盘、胎膜残留： 最常见的原因，。</p><p>8、1 第二十二章 分娩期并发症 Pregnancy Complications *2 产房内 n产妇产后1小时，阴道流血量多伴血块 ，产妇心慌、头晕、出冷汗。 n查体： T 36.2, Bp 9060mmHg，P 119次分，R 20次分，面色苍白， 检查宫底脐上一指，子宫轮廓不清，阴 道出血约850ml，胎盘胎膜完整娩出， 妇检：阴道及宫颈无裂伤。 *3 问 题： n产妇出现了什么异常? n出血的原因是什么？ *4 *5 孕产妇死亡死因顺位 （2005年 47.7/10万） 农 村 53.8/10万 产科出血 49.2% 合并心脏病 9.2% 羊水栓塞 9.2% 妊高 8.7% 城 市 25.0/10万 产科出血 27.5% 合并心脏病 13.7% 妊高 1。</p><p>9、难治性产后出血的 大量输血方案 沈阳军区总医院妇产科 葛 静 什么是难治性产后出血？ 产后出血：是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血 量500 ml、剖宫产分娩者出血量1 000 ml; 严重产后出血：是指胎儿娩出后24 h内出血量 1 000 ml; 难治性产后出血：是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或 按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗 甚至切除子宫的严重产后出血。 难治性产后出血失血量大 重症出血 失血速度150ml/min 3h内出血量超过血容量50% 24h内出血量超过全身血容量 失血速度及失血量是反映 病情轻重的重要指标。 死亡三角 失血量及。</p><p>10、产后出血的预估与测量 众佳商务咨询有限公司 毛加华 Tel：18509212055 2016年7月05日 子宫收缩的动因 肌细胞内的钙离子与肌动蛋白、肌浆蛋白的结合引 起子宫收缩与缩复。 肌肉缩复使血管迂回曲折，血流阻滞，有利于血栓 形成，血窦关闭。 子宫肌纤维收缩后还会放松，因而受压迫的血管可 以再度暴露开放并继续出血，因而根本的止血机制 是血液凝固。 一、出血量估计方法 1.主观测定法（目测法） 2. 客观测定法 1) 称重法：事先称重产包、手术包、辅料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所 得结果的重量按血液比重1.05换算成mL数 2)容积法。</p><p>11、产妇阴道分娩后2小时，阴道流血量多伴血块 ，产妇心慌、头晕、出冷汗。 查体： T37.2, BP9060mmHg，P110次 分，R28次分，面色苍白，检查宫底脐上2 指，子宫轮廓不清，阴道出血约850ml，胎盘 胎膜完整，阴道及宫颈无裂伤。 1产后出血 郑州大学一附院 张梦真 出血的原因是什么？ 如何诊断和治疗？ 如何避免？ 2产后出血 郑州大学一附院 张梦真 Postpartum Hemorrhage 李爱军 郑大一附院妇产科 3. 分娩期的严重并发症 我国孕产妇死亡的首位原因 发病率2-3% 控制孕产妇死亡的关键所在 4产后出血 郑州大学一附院 张梦真 定义 病因 临床表现和诊。</p><p>12、产后出血 Zhang Lijiang 概 述 b 发病率 2-3% 与出血量测量有关 b 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 Sheehans综合征 Zhang Lijiang 定 义 b 早期产后出血 胎儿娩出后2h 出血400ml 剖宫产术中 出血500ml 胎儿娩出后24h 出血500ml b 晚期产后出血 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W) Zhang Lijiang 病 因 宫缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 Zhang Lijiang 宫缩乏力-原因 精神因素 药物 产科因素 子宫过度膨胀 其他合并症 Zhang Lijiang 宫缩乏力-临床表现 产程中已有宫缩乏力 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检查子宫轮廓不清 Zhang Lijian。</p><p>13、产后出血 . 定 义 产后出血预防与处理指南(2014)： 阴道分娩出血量500ml； 剖宫产出血量1000ml。 定 义 难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子 宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要 外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重 产后出血。 产后出血的现状 在发达国家产后出血导致的孕产妇死亡几近 消失。 在我国和大多数发展中国家产后出血仍是孕 产妇死亡的主要原因。 产后出血的现状 目前我国产后出血临床诊治存在的问题： 1、诊断不及时或病情判断不准确 经验医学，缺乏循证医学证据 2、治疗方法需规范指导，提高抢救成功率 产后出血的现。</p><p>14、Company Logo,产后出血的护理,妇产科 杨萍,Company Logo,学习目标：,Company Logo,产后出血定义,胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。 产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的23。 若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。,Company Logo,产后出血病因,其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的7080。,产后出血原因子宫收缩乏力,Company Logo,全身性出素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢。</p><p>15、产 后 出 血,定义,胎儿娩出后24小时内失血超过500ml，称为产后出血。中医属“产后血晕”范畴。,现状和重要性,是我国孕产妇死亡首要原因。 占总分娩数23%，甚至更高。 80.46%发生在产后2小时以内，尤以胎儿娩出至胎盘娩出之间出血量最多，故产后2小时是防治产后出血的黄金时间，需留产房严密观察。 短时期内快速、大量失血可导致失血性休克，危及产妇生命。,正常产后子宫止血的机制,妊娠后，为了供应胎儿的生长发育所需的营养物质，胎盘发育，同时其血流量逐渐增加，母血经过蜕膜螺旋动脉而进入胎盘绒毛间隙。第三产程中，胎盘附着处的血流。</p>