PICC穿刺技术

PICC穿刺技术Tag内容描述：<p>1、PICC置管术及护理,ICU:王晓华,PICC经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter）,什么是PICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）,PICC的特点,减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉成功率高，并发症少不易脱出，液体流速不受病人体位影响化疗病人避免了化疗药物的外渗保留时间长,导管最长可留置1年可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定,PICC管的适应症,有缺乏外周静脉通道的倾向需输注刺激性药物，如化疗药需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN需要长期静脉治疗，。</p><p>2、1,导 管 维 护,三向瓣膜式PICC,2,每七天一次的维护 更换接头 冲洗导管 更换敷料,3,物品准备,2%碘酒、 75%酒精、 无菌棉签、 输液胶贴 、垫巾 、 纸胶布、 输液接头1个 抽好生理盐水10ml注射器1个 10x12 cm透明敷料1贴 67cm无纺布敷料1贴,4,操作步骤顺序,更换接头冲洗导管更换透明敷料 1、洗手、戴口罩、铺垫巾。,5,操作步骤,2、更换接头 （1）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。 （2）检查接头有效期，用10ml生理盐 水注射器预冲接头待用。 （3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁 连接新接头。,6,操作步骤,3、冲洗导管 （1）用10ml生理盐水注射。</p><p>3、PICC穿刺技术及导管维护,护理部户瑞雪,PICC穿刺技术及导管维护,穿刺技术1、传统PICC置管技术2、塞丁格穿刺技术,导管维护1、更换敷料2、更换接头或肝素帽3、PICC导管冲洗,PICC穿刺技术,1、传统PICC置管技术2、塞丁穿刺技术,PICC概述,定义：PICC是一种经过外周静脉插入到中心静脉的导管,PICC优势,1、提供可靠的输液取血等途径,2、保护患者的周边血管，降低静脉炎、渗液的发生,3、病人更舒适，长期留置的患者不受地点限制，不影响工作和学习，中长期导管留置5天-1年,4、与其他中心静脉输液导管置入操作过程相比PICC危险性最低,PICC适应症,输。</p><p>4、PICC的穿刺,重症医学科,东院ICU,成功穿刺血管保护安全留置,现代静脉输液的三大目标是什么？,东院ICU,PICC,PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）临床应用20+年,东院ICU,PICC适应症,高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN刺激性或毒性药物治疗长期静脉输液静脉保护外周静脉限制23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿1.5kg)家庭静脉治疗,东院ICU,PICC 禁忌症,插管部位不能完成穿刺或固定患者体型不适合预置入器材的尺寸确诊或疑似患者对器材。</p><p>5、PICC穿刺技术及导管维护 护理部 户瑞雪 PICC穿刺技术及导管维护 穿刺技术 1、传统PICC置管技 术 2、塞丁格穿刺技术 导管维护 1、更换敷料 2、更换接头或肝素帽 3、PICC导管冲洗 PICC穿刺技术 v1、传统PICC置管技术 v2、塞丁穿刺技术 PICC概述 v定义：PICC是一种经过外周静脉插入到 v中心静脉的导管 PICC优势 1、提供可靠的输液取血 等途径 2、保护患者的周边血管 ，降低静脉炎、渗液的发 生 3、病人更舒适，长期留 置的患者不受地点限制， 不影响工作和学习，中长 期导管留置5天-1年 4、与其他中心静脉输液 导管置入操作过程相比 PICC危险。</p><p>6、PICC穿刺技术 山东省医药卫生重点学科滨州医学院附属医院临床营养中心郑春辉 穿刺前的准备穿刺方法穿刺后处理 穿刺前的准备 操作者的准备穿刺场所的准备病人的准备血管的选择穿刺点的选择导管的选择 操作者的准备 熟。</p><p>7、PICC 在新生儿的应用 北京儿童医院新生儿中心 吴旭红 热 2 言必成 2009 10 30 20 32 写在课前的话 经外周静脉穿刺中心静脉置管 peripherally inserted central catheter PICC 操作 固定和护理都较容易 具有合并症少 可长期保留 能输注较高浓度葡萄 糖液的优点 为抢救危重新生儿及早产儿开放了持续 有效的静脉通路 因此学习 和掌握 PICC。</p><p>8、经外周中心静脉置管术(三向瓣膜式PICC) 一、适应症 1、 需长期静脉输液，外周血管条件差的病人 2、 需给予静脉高营养治疗的病人 3、 使用发疱剂、刺激性化疗药物的病人 4、 有锁骨下或经颈内静脉插管禁忌 5、 需输注高渗性或粘稠性液体,如静脉高营养治疗(TPN) 二、禁忌症 1、 病人肘部静脉条件差 2、 穿刺部位有感染或损伤 3、 乳腺癌术侧手臂的血管 4、 有严重的出血性疾病 三、物品准。</p><p>9、经外周中心静脉置管术(三向瓣膜式PICC) 一、适应症 1、 需长期静脉输液，外周血管条件差的病人 2、 需给予静脉高营养治疗的病人 3、 使用发疱剂、刺激性化疗药物的病人 4、 有锁骨下或经颈内静脉插管禁忌 5、 需输注。</p><p>10、PICC穿刺前评估,穿刺前的评估,评估操作者评估病人评估家庭与社会支持系统评估穿刺部位评估穿刺工具评估穿刺场所,操作者的评估, 熟练掌握穿刺流程明确PICC的适应症、禁忌症、优缺点加强多学科知识的学习培养良好的心理素质较好的沟通、协作能力,操作者的评估,熟练掌握穿刺流程 明确PICC的适应症、禁忌症、优缺点加强多学科知识的学习培养良好的心理素质较好的沟通、协作能力,PICC适应症,长期输液治疗 阶段性化疗反复输注刺激性药物 输注高渗或粘稠的液体 缺乏外周静脉通道或条件不好 多种类药物输注反复输血、采血测量中心静脉压高压注射、。</p><p>11、PICC的穿刺 重症医学科 1 成功穿刺 血管保护 安全留置 现代静脉输液的三大目标是什么？ xx 2 PICC PICC的全称： 外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（ 7天至 1年） 临床应用 20+年 xx 3 PICC适应症 高渗药液：如浓度 10%的葡萄糖、 TPN 刺激性或毒性药物治疗 长期静脉输液 静脉保护 外周静脉限制 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿 1.5kg) 家庭静脉治疗 xx 4 PICC 禁忌症 插管部位不能完成穿刺或固定 患者体型不适合预置入器材的尺寸 确诊或疑似患者。</p><p>12、PICC穿刺与维护,目标,穿刺工具与留置时间,什么是PICC？,PICC的全称：外周导入中心静脉导管( Peripherally InsertedCentral Catheter)我国将其称为外周导入中心静脉置管导管尖端位于上腔静脉（以中下段1/3处为最佳）,PICC优点,PICC置管适应症,PICC绝对禁忌症,PICC穿刺部位的选择,主要有肘部静脉贵要静脉-首选肘正中-次选头静脉-末选,肘正中静脉,贵要静脉,头静脉,静脉血管直径 长度 血流量比较,提醒！,未得到X光证实导管尖端位置前护士不可使用该导管!,PICC的维护,更换敷料,目的：预防感染更换频率：根据敷料的材料/病人的年龄/疾病状况/环。</p><p>13、PICC穿刺技术及导管维护,PICC穿刺技术及导管维护,穿刺技术 1、传统PICC置管技术 2、塞丁格穿刺技术,导管维护 1、更换敷料 2、更换接头或肝素帽 3、PICC导管冲洗,PICC穿刺技术,1、传统PICC置管技术 2、塞丁穿刺技术,PICC概述,定义：PICC是一种经过外周静脉插入到 中心静脉的导管,PICC优势,1、提供可靠的输液取血等途径,2、保护患者的周边血管，降低静脉炎、渗液的发生,3、病人更舒适，长期留置的患者不受地点限制，不影响工作和学习，中长期导管留置5天-1年,4、与其他中心静脉输液导管置入操作过程相比PICC危险性最低,PICC适应症,输液：需。</p><p>14、PICC穿刺与维护,阜阳市第二人民医院 肿瘤科 叶莲侠 2019.5.24,PICC穿刺与维护,一.PICC的定义 二.血管选择 三.穿刺过程 四.日常维护,PICC静脉选择,主要有肘部静脉 贵要静脉-首选 肘正中-次选 头静脉-第三选择,贵要静脉,头静脉,肘正中静脉,PICC静脉选择-贵要静脉,90%的PICC放置于此。 直、粗，静脉瓣较少。 当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。,PICC静脉选择-肘正中静脉,粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多 故应于静脉穿刺前确认定位。 理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接的途。</p><p>15、标 准 化 护 理 三向瓣膜式 PICC 标准穿刺流程 标准维护流程 1 Peripherally Inserted Central Catheter 经 外周 插管的 中心 静脉导管 (PICC) PICC 的 定 义 由 外周 静脉穿刺置管，其导管末端定位 于上腔静脉的 中心 静脉导管 2 PICC系列介绍 单 腔三向瓣膜式 PICC 产 品 货 号 长 度 导 管尺寸 导 管内径 穿刺 针 尺寸 预 冲容 量 7717305 60cm 3.0Fr 0.6mm 20Ga 0.31ml 7617405 60cm 4.0Fr 0.85mm 16Ga 0.49ml 特点：无 须 肝素 封管 3 PICC系列介绍 4 PICC系列介绍 双腔 PICC 产品货号 长度 导管尺寸 导管内径 穿刺针尺寸 预冲容量 4。</p>