除颤仪的使用

除颤仪的使用Tag内容描述：<p>1、心脏电击除颤及除颤仪 的使用 急诊科 林 荣 2009.01 一、 心脏电击除颤 指在严重快速型心律失常时，用外加的高 能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌 细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动 停止，然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房 结)重新主导心脏节律的治疗过程。也称心脏电 复律。 临床上多数心律失常是可以通过药 物来转复的，但由于抗心律失常药物有一 定的副作用，起效时间慢，对于一些严重 的心律失常，如室颤等，药物转复不能作 为首选手段，而应电击除颤。此方法安全 、有效、快速且副作用小，自20世纪50年 代以来。</p><p>2、除颤仪的操作与使用概念：心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法根据电流脉冲通过心脏的方向，除颤仪分为单相波除颤仪和双相波除颤仪。单相波除颤仪释放单向电流脉冲，双相波除颤仪先后释放两个方向相反的电流脉冲除颤仪的结构与原理 除颤仪的电路结构包括主机、一对电极板和附件（电源线、心电监护导联线、电极片、导电膏等）。在电除颤时，除颤仪首先按选定的能量水平向电容器充电，形成数千伏的高电压，然后仪器再向人体心脏释放强大的瞬时电脉冲电除颤分。</p><p>3、除颤仪操作流程一 操作前准备1、将电源接好。2、准备导电糊一支或生理盐水棉纱垫两块。3、电极贴三个。4、医务人员及家属远离病人床单元。 5、将病人胸部皮肤露出。二 操作程序1、将旋转钮转至MONITOR（监护）。2、选择导联，按LEAD（导联）.。3、贴好电极贴。4、将电极板分别涂满导电糊。5、将两电极板分别放置患者心底和心尖部。心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第24 肋间。心尖（APEX）：患者左乳头外侧第45肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm。6、选择焦耳数：非同步除颤：适用于室颤患者200焦耳360焦耳，双向波15。</p><p>4、除颤仪的使用方法适应征(1)心室颤动是电复律的绝对指征。(2)慢性心房颤动（房颤史在1年-2年以内,持续心房扑动。 (3)陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。(4)呈1：1传导的心房扑动。禁忌症(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。（重点！）(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。除颤注意事项:1.对于目击状态下的心跳。</p><p>5、心脏电脏电 复律 心内二科：孙孙悦 v概述； v心脏电复律也称心脏电除颤，指在严 重快速型心律失常时，用额定短暂高压 强电流通过心脏，使全部或大部分心肌 细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的 电活动停止，然后由最高自律性的起搏 点（通常为窦房结）重新主导心脏节律 的治疗过程。同时非同步电复律也分为 胸内除颤和胸外除颤。 同步与非同步电复律 v 一、同步电复律：病人为意识清醒状态，即同步触发装置 能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周 期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复 心室颤动以外的各类异。</p><p>6、心脏电复律除颤仪的使用,概念：,心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电 流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失 常，使之转复为窦性心律的方法。 心脏电除颤用于消除心室颤动。目前临床应用最广 泛的是体外自动除颤仪，即AEDs。,分 类,根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪,除颤仪种类 AEDs,单向波形除颤仪 能量选择从0到360J, 根据病人年龄，体重调节 选择不同能量。,单相除颤电流方向图,单相波除颤仪,缺 点： 除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心。</p><p>7、郑虹,心电监护及除颤仪的应用,一、心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效 二、心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时， 用外加的高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律的治疗过程。,一、心电监护,组成部分 操作程序 体现护理质量 潜在纠纷及预防 监护仪的保养及维护,组成。</p><p>8、除颤仪操作培训,张俭,除颤仪,心脏电复律是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的方法，又称心脏电除颤，由于电复律对室颤，室速及其他快速性异位心律失常的治疗具有快速，安全，有效的特点，已被广泛应用于临床。,电击能量： 首次点击时可选择150-200J，而第二次和后续除颤则应选择相同或更高的能量,开关,能量选择,充电,能量选择,充电,适应症：心室颤动与心室扑动 室性心动过速 心房扑动 心室颤动,非同步电复律,临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无QRS波，应即刻于任何时间放电。,同步直流电复律,同步直流电复律使放。</p><p>9、心脏电击除颤及除颤仪的使用,除颤的意义,猝死：各种原因引发的急性症状出现1小时内的死亡。 心脏猝死（ SCA）占总死亡的15%20%。 研究结果表明，猝死中75%为心脏猝死 在美国 ，年约450,000 人死于SCA 在欧洲，每年约有350,000 在中国，每年160万！ 2/3发生在院外 1/3 发生在院内,概念 :,心脏电复律：指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 电除颤：在心室颤动时或非常快的。</p><p>10、除颤器操作流程及管理【目的】纠正室性心律失常，终止室颤。【用物准备】除颤器、导电糊、除颤电极片。【操作方法及程序】1. 除颤前必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤阈值；2. 检查及调试除颤器；3. 病人平卧于硬板床；4. 除颤电极片及病人胸部均匀涂抹导电糊，打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电；5. 将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的下方，用较大的压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻，保证除颤效果；6. 充电至所需能量后两手同时按压放电开关，一般首次。</p><p>11、除颤仪,目的,通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律,心脏电除颤术的原理,利用外加的高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，造成心脏短暂的电活动停止，消除折返途径，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律、恢复窦性心律的治疗过程。,定 义,心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。,。</p><p>12、除颤仪使用操作流程,2017-06-20,定义:通过电击心脏终止房颤、房扑、室上性心动过速、室扑、室颤等快速性心律失常恢复正常窦性心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。,适应征,心房颤动房颤持续时间1年以内。快速房颤药物控制不满意，有明显不适症状；原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；预激综合征合并快速房颤。 心房扑动：非阵发房扑电复律比药物治疗效果好，安全性高，转复成功率高，常作为首选方法。 室上性心动过速：一般在迷走神经刺激方法和药物治疗无效或心动过速持续，引起血流动力学紊乱。</p>