第四军医大学唐都医院

第四军医大学唐都医院Tag内容描述：<p>1、第一章：工程概况一、总体概况：第四军医大学唐都医院综合病房楼位于西安市新寺路北侧，第四军医大学唐都医院院内。该工程建设单位为第四军医大学唐都医院，设计单位为中国建筑西北设计院，由西安普迈项目管理有限公司监理，监督单位为兰州军区工程质量监督总站，由中天建设集团有限公司第五建设公司承建。本工程建筑面积78463.50，地下二层，地上十九层，合同总工期766天，合同质量目标：合格工程，确保获得“全军优质工程奖”，争创“鲁班奖”。二、建筑概况：本工程建筑工程等级为一级，设计使用年限为五十年。建筑防火分类为一类，建。</p><p>2、第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉 老年人颅脑外伤诊治原则 颅脑创伤（ TRAUMATIC BRAIN INJURY TBI） 一、概念：一、概念： 是指是指头皮头皮、颅骨颅骨、脑膜脑膜、脑脑等组织结构受到外力作用所遭等组织结构受到外力作用所遭 受的损伤；受的损伤； 二、特点：二、特点： 发生率高，平时和战时都很常见；发生率高，平时和战时都很常见； 伤情重；伤情重； 急救开颅手术多；急救开颅手术多； 临床医疗和护理任务繁重；临床医疗和护理任务繁重； 致残率和死亡率高致残率和死亡率高 颅脑创伤的概述 我国发病率超过我国发病率超过150。</p><p>3、肌张力障碍的治疗方法肌张力障碍的治疗方法 第四军医大学唐都医院第四军医大学唐都医院 功能神经外科功能神经外科 王学廉王学廉 肌张力障碍肌张力障碍概况概况 在运动障碍性疾病中的发病率仅次于帕金森病；在运动障碍性疾病中的发病率仅次于帕金森病； 用于疾病诊断时特指一种具有特殊表现形式的运用于疾病诊断时特指一种具有特殊表现形式的运 动障碍性疾病，并非指肌张力异常动障碍性疾病，并非指肌张力异常 或肌张力增高或肌张力增高 或减低；或减低； 19111911年年OppenheimshOppenheimsh首次提出肌张力障碍的概首次提出肌张力障碍的概。</p><p>4、癫痫患者的护理查房癫痫患者的护理查房 第四军医大学唐都医院第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉功能神经外科王学廉 2 2 第三节 癫痫 癫 痫 3 3 癫痫的定义 癫痫的分类 癫痫持续状态 癫痫的治疗原则 癫痫的鉴别诊断 癫痫的护理 癫痫的内容 4 4 痫性发作 (seizure) 癫痫 (epilepsy ) 是脑神经元过度同步放电 引起的短暂脑功能障碍 通常指一次发作过程, 患 者可同时有几种痫性发作 是慢性反复发作性短暂脑 功能失调综合征，以脑神 经元异常放电引起反复痫 性发作为特征, 是发作性意 识丧失的常见原因 癫痫&痫性发作的定义 5 5 突然发。</p><p>5、肌张力障碍的治疗方法肌张力障碍的治疗方法 第四军医大学唐都医院第四军医大学唐都医院 功能神经外科功能神经外科 王学廉王学廉 肌张力障碍肌张力障碍概况概况 在运动障碍性疾病中的发病率仅次于帕金森病；在运动障碍性疾病中的发病率仅次于帕金森病； 用于疾病诊断时特指一种具有特殊表现形式的运用于疾病诊断时特指一种具有特殊表现形式的运 动障碍性疾病，并非指肌张力异常动障碍性疾病，并非指肌张力异常 或肌张力增高或肌张力增高 或减低；或减低； 19111911年年OppenheimshOppenheimsh首次提出肌张力障碍的概首次提出肌张力障碍的概。</p><p>6、丘脑痛的治疗方法 第四军医大学唐都医院功能神经外科 王学廉 丘脑的组织形态 丘脑被丫形的白质板（称内髓板）分隔成前、内侧 和外侧三大核群。 1、丘脑前核：位于丘脑前结节的深方，它接受发自 乳头体的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。 2、丘脑内侧核：接受丘脑其他核的纤维，发出纤维 投射到额叶前部皮质。 3、丘脑外侧核：又分为较小的背侧部和较大的腹侧 部。背侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至顶 叶皮质。腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系 。 丘脑示意图 丘脑作用 v丘脑的唯一功能就是合成发放丘觉。 v丘脑由神经元构成。</p><p>7、第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,老年人颅脑外伤诊治原则,颅脑创伤（ TRAUMATIC BRAIN INJURY TBI）,一、概念： 是指头皮、颅骨、脑膜、脑等组织结构受到外力作用所遭受的损伤； 二、特点： 发生率高，平时和战时都很常见； 伤情重； 急救开颅手术多； 临床医疗和护理任务繁重； 致残率和死亡率高,颅脑创伤的概述,我国发病率超过150/10万人口； 占全身部位损伤的 1020； 仅次于四肢伤 居第二位； 死亡率占2040 致死、致残率均居首位； 其中sTBI约占颅脑外伤的20%； 死亡率30-50%,甚至更高；,颅脑创伤的原因,平时 车祸，50最常见。</p><p>8、腰部手术后剧烈疼痛的治疗方法 脊髓电刺激（SCS） 第四军医大学唐都医院功能神经外科 主讲人：王学廉,发展,Melzack and Wall 1965年发表的关于疼痛传导的“闸门学说”构成脊髓电刺激的理论基础； Shealy1967年首次通过椎板切除将电极放于脊髓蛛网膜下腔进行脊髓背侧柱电刺激； Dooley1975年 发明了经皮穿刺将电极放入硬脊膜外腔的方法。,理论基础,疼痛信息通过细纤维传入脊髓，终止于脊髓背角胶质，即脊髓的“门”同时，其它感觉信息，如触觉和振动觉，由粗纤维传导，同样也汇聚终止于脊髓的这个“门” 该理论的基本前提是机体对粗纤维信。</p><p>9、一列动脉瘤患者的护理查房,第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,颅内动脉瘤?,脑血管局部薄弱而形成的 瘤样突起，宛如血管上吹 出一个小的气球，它是一 种血管病，并非良性或者 恶性的实体肿瘤,动脉瘤是如何形成的,脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的 12，血管周围缺乏组织支持，但接受的血流量大，尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的弹力纤维，肌肉较少,概 述,在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三 颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因病因尚不清楚,但以先天性占大部分 可发于任何年龄。</p><p>10、第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,老年人颅脑外伤诊治原则,2,颅脑创伤（ TRAUMATIC BRAIN INJURY TBI）,一、概念： 是指头皮、颅骨、脑膜、脑等组织结构受到外力作用所遭受的损伤； 二、特点： 发生率高，平时和战时都很常见； 伤情重； 急救开颅手术多； 临床医疗和护理任务繁重； 致残率和死亡率高,3,颅脑创伤的概述,我国发病率超过150/10万人口； 占全身部位损伤的 1020； 仅次于四肢伤 居第二位； 死亡率占2040 致死、致残率均居首位； 其中sTBI约占颅脑外伤的20%； 死亡率30-50%,甚至更高；,4,颅脑创伤的原因,平时 车祸，50。</p><p>11、脑膜瘤治疗,第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,本节重点,脑膜的结构 脑膜瘤的临床分型 脑膜瘤的临床表现 脑膜鼠尾征 脑膜瘤的生长特点 各部位脑膜瘤手术并发症及护理,历史背景,1864年，格拉斯高的解剖学教授在实验室发现了两例肿瘤，在不同点上能看到蛛网膜颗粒 曾经被称为为真菌样瘤、肉瘤、纤维瘤 1922年库辛建议以脑膜瘤来命名 美国在1887年首次成功切除脑膜瘤,概 论,发病率为2/10万，男女比例约为1:2 发病高峰约45岁，儿童少见 在原发性肿瘤中占20%左右，居第二位 外在性肿瘤,起源于脑膜及脑膜间隙之间的衍生物 可能来自硬膜成。</p><p>12、帕金森病的诊疗新进展,第四军医大学唐都医院神经外科 王学廉,帕金森病概况,是一种常见于中、老年人的中枢神经系统退行性疾病,中脑黑质纹状体区多巴胺能神经元进行性死亡,1817 年 詹姆斯帕金森,世界帕金森病日：4月11日,1997年开始,4月11日,这一天是詹姆斯帕金森博士的生日,帕金森病的病理改变,黑质变淡,正常人,帕金森病病人,中脑黑质纹状体中的神经元（细胞）发生变性、退化、坏死,多巴胺合成减少，出现帕金森病症状。,帕金森病现状,发病率高,病程长，症状复杂多样,病因不清楚,诊断难,治疗难,发病率高,发病率在所有神经退行性疾病中排名第。</p><p>13、第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,脑深部电刺激(DBS)在帕金森病治疗中的应用,成功的脑深部电刺激治疗的要素： 选择合适的患者； 患者术前教育； 精确的手术； 最佳患者术后管理； 最佳合作团队；,最佳患者术后管理,最佳症状控制； 最小副作用； 抗帕金森药物调整； 延长脉冲发生器电池寿命； 最佳生活心理状态的建立； 运功功能的良好保持；,术后管理目标,术后程控的一些基本概念,NVision 8840 程控仪,术后程控的一些基本概念,Managing Parkinsons Disease Patients with Activa DBS Therapy,程控参数调整,频率 (Hertz) 每秒刺激。</p><p>14、基本资料： 薛某，男，70岁，甘肃人。 入院时间： 2009年12月21日 主诉： 双侧肢体意向性震颤18年，加重伴头部晃动6年,病例报告,发病及诊治经过： 患者于1991年无明显诱因出现左手震颤，抓拿东西时出现，静止时消失，无头痛、头晕及肢体活动僵硬，未引起重视。1995年出现右手震颤，性质同前，症状较左侧为轻。患者上述症状逐渐加重。2003年无明显诱因出现头部晃动，吃饭、行走及精神紧张时为重，出现行走不稳，以夜晚为重，后再西京医院就诊，诊断不清，未予特殊治疗。曾自行口服“美多巴”因“副作用”出现而很快停药。为求进一步治疗，。</p><p>15、第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,老年人颅脑外伤诊治原则,颅脑创伤（ TRAUMATIC BRAIN INJURY TBI）,一、概念： 是指头皮、颅骨、脑膜、脑等组织结构受到外力作用所遭受的损伤； 二、特点： 发生率高，平时和战时都很常见； 伤情重； 急救开颅手术多； 临床医疗和护理任务繁重； 致残率和死亡率高,颅脑创伤的概述,我国发病率超过150/10万人口； 占全身部位损伤的 1020； 仅次于四肢伤 居第二位； 死亡率占2040 致死、致残率均居首位； 其中sTBI约占颅脑外伤的20%； 死亡率30-50%,甚至更高；,颅脑创伤的原因,平时 车祸，50最常见。</p><p>16、脑血管病总论,第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,脑与脑血管,大脑：负责语言、思 维、四肢活动 小脑：维持协调运动 脑干：呼吸心跳中枢,脑是人体“司令部”,脑血管为脑组织提供氧及营养成分,头颈部的血液供应,分布着复杂的血管、神经和淋巴 血管有序地为脑组织提供血液，输送机体所需的足够氧分 完成脑的协调和支配所需的物质和氧成分,头颈部主要的血管解剖,头颈部血管的主要组成,主要由左右颈动脉及左右椎动脉,四根粗大的血管组成,头颈部主要的血管及血供,血供主要来源于主动脉弓的大血管 血管造影一般从主动脉弓开始，依次行弓上。</p>