二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全Tag内容描述：<p>1、二尖瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全以风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上合并狭窄。,1 病理改变： 瓣叶和腱索增厚、挛缩、伴有不同程度的钙化。多数患者合并二尖瓣关闭不全。,细菌性心内膜炎可造成二尖瓣瓣叶赘生物或穿孔，其他原因所致之腱索断裂、乳头肌功能不全、二尖瓣脱垂均可造成二尖瓣关闭不全。,病理生理,左心室收缩时，由于两个瓣叶不能对拢闭合，一部分血液返流入左心房，使排入体循环的血流量减少。左心房血量增多，压力升高，逐渐产生左心房代偿性扩大和肥厚，左心室也逐渐扩大和肥厚。二尖瓣瓣环也相应扩大，二尖瓣关闭不全。</p><p>2、如何守护我们的心脏？,1、什么是心脏瓣膜病？,2、心脏起搏器的应用？,3、相关产品,目录,第一章,心脏瓣膜病,请思考：什么是心脏瓣膜病？,我们的心脏是如何工作的？,心脏瓣膜病,由于各种原因使瓣膜发生病变，影响血液的正常流动，从而造成心脏功能异常.常见的是二尖瓣膜病变。,感染或创伤,风湿热,缺血性坏死,诱因,老化,先天性畸形,黏液变性,肺淤血：劳力性呼吸困难,肺血管高压：肺血管破裂,头晕，晕厥，胸闷，心悸，疲乏无力,水肿，肝脏肿大，颈静脉怒张等,临床表现,体征,“梨形心”,“二尖瓣面容”,“正常心”,治疗,第 9 页,人工瓣膜置换术。</p><p>3、,二尖瓣关闭不全,MitralIncompetenceMI,.,病因,RheumaticMitralIncompetenceMitralValveProlapse（脱垂）IdiopathicChordalRupture（特发性腱索断裂）IschemicPapillaryMuscleDysfunctionorRupture（缺血性乳头肌功能障碍或裂）InfectiveEndocarditis（感染。</p><p>4、,二尖瓣关闭不全,承德医学院附属医院心内科丁振江,.,心脏解剖,部分左房壁、二尖瓣环、二尖瓣叶、腱索、乳头肌、部分左室壁邻近主动脉瓣环的支架部分,.,二尖瓣关闭不全,收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）和左心室的结构和功能完整，其中任何部分的异常均可导致二尖瓣关闭不全（mitralincompetence）。,.,.,一、瓣叶1.风湿性损害最为常见2.二尖瓣脱垂3。</p><p>5、如何守护我们的心脏？,1、什么是心脏瓣膜病？,2、心脏起搏器的应用？,3、相关产品,目录,第一章,心脏瓣膜病,请思考：什么是心脏瓣膜病？,我们的心脏是如何工作的？,4,心脏瓣膜病,由于各种原因使瓣膜发生病变，影响血液的正常流动，从而造成心脏功能异常.常见的是二尖瓣膜病变。,5,感染或创伤,风湿热,缺血性坏死,诱因,老化,先天性畸形,黏液变性,6,肺淤血：劳力性呼吸困难,肺血管高压：肺血管破裂,头晕，晕厥，胸闷，心悸，疲乏无力,水肿，肝脏肿大，颈静脉怒张等,临床表现,体征,“梨形心”,“二尖瓣面容”,“正常心”,8,治疗,第 9 页,人工瓣。</p><p>6、如何守护我们的心脏？,1、什么是心脏瓣膜病？,2、心脏起搏器的应用？,3、相关产品,目录,第一章,心脏瓣膜病,请思考：什么是心脏瓣膜病？,我们的心脏是如何工作的？,4,心脏瓣膜病,由于各种原因使瓣膜发生病变，影响血液的正常流动，从而造成心脏功能异常.常见的是二尖瓣膜病变。,5,感染或创伤,风湿热,缺血性坏死,诱因,老化,先天性畸形,黏液变性,6,肺淤血：劳力性呼吸困难,肺血管高压：肺血管破裂,头晕，晕厥，胸闷，心悸，疲乏无力,水肿，肝脏肿大，颈静脉怒张等,临床表现,体征,“梨形心”,“二尖瓣面容”,“正常心”,8,治疗,第 9 页,人工瓣。</p><p>7、二、二尖瓣关闭不全 ( mitral insufficiency, MI mitral regurgitation, MR ) 常见病因 n风湿性心脏病 n二尖瓣脱垂 n腱索断裂 n乳头肌功能不全 病理 1、风心： n瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶 不能紧密对合 n乳头肌、腱索增粗、融合、缩短 2、二尖瓣脱垂： n瓣膜、腱索粘液组织异常增多 n瓣叶过度肥厚、冗长 n腱索延长、变细、变弱 血流动力学 二尖瓣关闭不全 左房血量 左房压力 左房增大 左室容量 左室增大 左心衰竭 声像图表现 1.切面超声心动图 n二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢 n开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙 n二尖。</p><p>8、心胸外科护理查房 二尖瓣关闭不全 吴春兰 陶文燕 一般资料 n患者陆效基，男，64岁，2010-04-06因“活动后胸闷气 急二月”入院。 现病史 n患者两个月前无明显诱因出现胸痛不适到我院就诊， 无放射痛及大汗，胸痛持续约5分钟休息后可以缓解 。心脏彩超提示“二尖瓣中度返流，前叶撕裂” 。 近两个月来患者出现活动后胸闷气急，并逐步加重， 尤以快步行走100米或者爬三层楼后即出现胸闷气急 症状，无胸痛发作，遂至我院就诊。诊断为：“二尖 瓣关闭不全，心功能不全IIIII级，高血压病”。 既往史 n有“高血压病史”二十年，有“左踝扭伤史”。</p><p>9、二尖瓣关闭不全(MI) (Mitral Incompetence /Insufficiency) 滨州市人民医院心内科 贾荣波 二尖瓣关闭不全(MI) 一. 病因和病理 二. 病理生理 三.临床表现 四.辅助检查 五.诊断和鉴别诊断 六.治疗 七.预后 腱索断裂 SBE毁损瓣叶或致腱索断裂 AMI乳头肌急性缺血断裂 创伤损伤二尖瓣结构 人工瓣开裂 一. 病因和病理 (一) 急性 RHD：风心病仍为二尖瓣返流的主要原因 MVP：二尖瓣脱垂,为先天性,瓣叶的海绵层 有过多的黏液样物质，代谢异常有关，并侵 犯纤维层瓣叶松驰、变长和脱垂MI。（ 后叶多见） 感染性心内膜炎： 赘生物破坏瓣叶边缘, 瓣叶。</p><p>10、二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 湖南中医药大学中医学院 扈自然 心脏解剖心脏解剖 部分左房壁、 二尖瓣环、 二尖瓣叶、 腱索、 乳头肌、 部分左室壁 邻近主动脉 瓣环的支架 部分 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 收缩收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装 置（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）和置（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）和 左心室的结构和功能完整，其中任何左心室的结构和功能完整，其中任何 部分的异常均可导致二尖瓣关闭不全部分的异常均可导致二尖瓣关闭不全 （mitral incompetencemitral incompetence）。）。 一、。</p><p>11、二尖瓣关闭不全(MI) (Mitral Incompetence /Insufficiency) 二尖瓣关闭不全(MI) 一. 病因和病理 （3 5） 二. 病理生理 （6 , 7 ） 三.临床表现 （812） 四.辅助检查 （13,14） 五.诊断和鉴别诊断 （1517） 六.预后 （ 18 ） 二尖瓣关闭不全（MI） RHD：风心病仍为二尖瓣返流的主要原因 MVP：二尖瓣脱垂,为先天性,瓣叶的海绵层 有过多的黏液样物质与胶原代谢异常有关， 并侵犯纤维层瓣叶松驰、允长和脱垂MI 。（后叶多见） 冠心病：6、8%31%，LV乳头肌缺血、LV心 肌慢性缺血、梗死后心肌纤维化乳头肌功 能不全、收缩无力。 一. 病因和病理 。</p><p>12、病例 n女性，32岁，原有风湿性心脏病主动脉关闭不全 及二尖瓣关闭不全，多次因心力衰竭住院治疗。 半月前又因心衰给予地高辛0.25，每日一次， 速尿20，每日两次。但四天前觉乏力，纳差， 恶心，发热。检查：T：38，半卧位，皮肤少 许淤点，颈静脉怒张，心界明显扩大，心率： 110次/分，房颤律，心尖区双期杂音及胸骨左 缘舒张期杂音，两肺底细小湿罗音，肝肋下两指 ，脾刚能触及，胸透视右侧少量胸水。 问题？ n1.诊断 WHAT? n2.诊断依据 WHY? n3.鉴别诊断 n4.如何治疗？ HOW? 感染 性心内膜炎 广东药学院内科 李国标 概况 感染性心内膜炎。</p><p>13、二尖瓣关闭不全(MR) 心脏解剖 部分左房壁、 二尖瓣环、 二尖瓣叶、 腱索、 乳头肌、 部分左室壁 邻近主动脉 瓣环的支架 部分 定义 先天因素或后天性病因 收缩期左室血液 经二尖瓣口反流入左房 左房压升高 左室容量负荷增加 左房、左室扩大 肺动脉高压 右心衰竭/左心扩大失代偿， 心力衰竭 。 病因 后天性MR：慢性风湿性心脏病 黏液退行性病变 冠心病乳头肌缺血或坏死 感染性心内膜炎 先天性MR ：单独二尖瓣畸形 (少见、复杂、多变，严重) 急性二尖瓣关闭不全病理生理 急性MV关闭不全 左房、左室容量负 荷骤增 左室舒张末压急骤上升 左房压。</p><p>14、二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全以风湿性二尖瓣关闭不全 较为多见，半数以上合并狭窄。 1 病理改变： 瓣叶和腱索增厚、挛缩、伴 有不同程度的钙化。多数患者合并二尖瓣关 闭不全。 细菌性心内膜炎可造成二尖瓣瓣叶赘生物 或穿孔，其他原因所致之腱索断裂、乳头 肌功能不全、二尖瓣脱垂均可造成二尖瓣 关闭不全。 病理生理 左心室收缩时，由于两个瓣叶不能对拢闭 合，一部分血液返流入左心房，使排入体 循环的血流量减少。左心房血量增多，压 力升高，逐渐产生左心房代偿性扩大和肥 厚，左心室也逐渐扩大和肥厚。二尖瓣瓣 环也相应扩大，二。</p>