肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎Tag内容描述：<p>1、病例讨论病例讨论 患儿，女， 1Y9M 反复发热伴咳嗽 8天，再发 3天 现病史 患儿 8天前出现 高热 ， 伴流涕、咳嗽 ， 当地医 院给予 头孢噻肟 等治疗 3天后， 体温 降至 正常 ， 但 咳嗽 未 见 缓解 ，自行停药 。 3天前 再 次 发热 ， 咳嗽 同前 ， 有痰 不易咳出。 发病来，神萎 纳差 ，神志清。 既往史、个人史、家族史 否认 结核接触史 余无殊 体格检查 体温： 39 ， 呼吸： 40次 /分 ， 脉搏： 150次 /分 ， 血压： 108/75mmHg，体重： 9kg 神清，精神 差 ， 面色苍黄 ，浅表淋巴结未及肿 大 ， 咽红，气促 ，可见 吸气三凹征 。 右下 。</p><p>2、儿童肺炎链球菌感染现状与常用 抗革兰氏阳性菌药物的特点 前言 n小儿是细菌感染的易感人群，婴幼儿接受抗生 素治疗的机会是其他年龄组的三倍 n常见革兰氏阳性菌：链球菌，葡萄球菌 肺炎链球菌特点 n革兰氏染色阳性 n常呈短链状 主要致病物质 n细胞壁成分 黏附素：增强细菌对宿主细胞的粘附性，易在体内定植与 繁殖 M蛋白:有抗吞噬能力，诱发机体变态反应（？） n侵袭性酶 透明质酸酶、链激酶、链道酶 等，促进细菌在组织间扩 散 存在状态 n上呼吸道正常定植菌 n多数不致病 n当机体抵抗力下降时致病（？） 所致疾病 n肺炎：占95.6% n脑膜炎。</p><p>3、馅 嘴 子 甲 涩 撞 爪 缆 氛 或 奋 轰 臃 棍 桨 棒 娠 勾 绩 壹 丽 屋 农 喧 沛 乘 承 化 交 骤 狡 和 肺 炎 球 菌 流 行 病 学 及 预 防 肺 炎 球 菌 流 行 病 学 及 预 防 唱 漂 谐 鲍 塔 禄 榆 冯 篮 控 仓 犀 屁 谣 传 铡 始 派 胚 悼 听 惟 薄 汇 嘲 溅 综 恳 皇 孺 烬 子 肺 炎 球 菌 流 行 病 学 及 预 防 肺 炎 球 菌 流 行 病 学 及 预 防 碧 韶 宠 虹 掸 萤 香 吃 邪 柱 萧 剥 英 旦 财 奏 撞 沧 酷 瓤 载 征 辖 拓 睛 瞻 宝 席 淋 栓 杀 随 肺 炎 球 菌 流 行 病 学 及 预 防 肺 炎 球 菌 流 行 病 学 及 预 防 舶 簇 市 帆 跑。</p><p>4、肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 （streptococcus streptococcus pneumonia)pneumonia) 一一. .定义定义 由肺炎链球菌所引起的肺实由肺炎链球菌所引起的肺实 质的炎症。质的炎症。 典型的临床特征有：典型的临床特征有： 起病急起病急 骤，高热、寒战、咳嗽、铁锈色骤，高热、寒战、咳嗽、铁锈色 痰及胸痛。痰及胸痛。 二病因、发病机制及病理二病因、发病机制及病理 （一）病因：（一）病因：肺炎链球菌为肺炎链球菌为G G + + 球菌，为上呼吸道球菌，为上呼吸道 的正常菌群，只有在免疫力降低时方可致病的正常菌群，只有在免疫力降低时方可致病。</p><p>5、23价肺炎球菌多糖疫苗 的推广应用 n肺炎球菌疾病病原学及流行病学 n肺炎球菌疾病治疗及耐药 n纽莫法的免疫策略及产品特点 内容 微生物学：形态学 n革兰氏阳性双球菌n电镜图片 传播途径和发病机制 个人感染 粘附在宿主鼻咽部（大部分人） 形成菌落 （身体抵抗力低下 或 环境中有害因素 等） 鼻咽部 直接扩散或经血液到其它组 织 传染 吸入空气中受感染的飞沫 可能被感染 流行病学 n肺炎球菌, 也称为肺炎链球菌 n肺炎链球菌引起的感染 感染部位 主要疾病 n上呼吸道 中耳炎、鼻窦炎等 n下呼吸道 肺炎等 n中枢神经系统 脑膜炎等 n循环系统 菌。</p><p>6、肺炎球菌肺炎 一、概念 五、临床表现 二、流行病学 六、诊断鉴别诊断 三、病因病机 七、治疗 四、病理 八、预防 一、概念 是由肺炎链球菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性 炎症。病变以右上肺多见。 二、流行病学 一年四季均可发病，好发于青壮年男性和冬春季节。 临床上以轻型或不典型者多见，约占社区获得性肺炎 的50%。 三、病因病机 病原体：肺炎链球菌 为革兰氏阳性菌，其毒力菌株，菌体外有多糖体组成 的荚膜，具有特异抗原性和致病力。顾其毒力大小与 荚膜中多糖结构及含量有关。 三、病因病机 70%健康人鼻咽部可有此菌存在，是上。</p><p>7、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 内 科 学 n西内教研室 李晖晖 内科学 以主诉为诉为 中心 症状和体征 辅辅助检查检查 有的放矢 鉴别诊鉴别诊 断 诊诊断 治疗疗 清晰的逻辑思维 缜密的分析、论证 呼吸道以环状软骨下缘为界，划分为： 上呼吸道鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡 呼吸系统统疾病总论总论 呼吸系统结统结 构与功能 开放的通气系统 气管以下23级支气管 两肺五叶十八段 成人总呼吸面积100m3 静息时每天10000L空气进出 两组血管供应 功。</p><p>8、肺炎球菌多糖疫苗的现状 与应用 n肺炎球菌疾病病原学及流行病学 n肺炎球菌疾病治疗及耐药 n肺炎疫苗的应用 内容 肺炎球菌与肺炎球菌性疾病 概述： 肺炎链球菌(简称肺炎球菌)是 1881年首先由法国Pasteur从狂犬病患儿的 唾液中分离出来，同年美国Stemberg也从 健康人的口腔中分离出该菌。1886年 Frakel首次记载在肺炎患者的痰中存在该 菌，同年Weichselbaum证明这种细菌是大叶 性肺炎的病原菌。 CDC. In: Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. 8th ed. Atlanta, USA: Center for Disease Control; 2004. P. 233-45。</p><p>9、肺炎链球菌肺炎 (streptococcus pneumonia) 一、定义： 是由肺炎链球菌引起的急性肺组织 炎症。是细菌性肺炎的最主要类型， 约占CAP的50%，HAP的3%-10%。 二、病因： 肺炎链球菌为G+球菌，菌体成矛 头状，成双或短链排列。在人体内或 动物体内能形成荚膜，保护细菌免受 吞噬细胞吞噬。 有86个血清型，成人致病菌多属1 -9及12型，第3型毒力最强。 上呼吸道的正常菌群。 三、发病机制和病理过程 肺炎链球菌致病是由于含有 高 分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作 用，不产生毒素，不引起原发性组 织坏死或形成空洞。 病理改变： 充血水肿期 1-2。</p><p>10、重点讲授 海量试题 智能评估 在线答疑http:/training.haoyisheng.com第5单元 肺炎球菌肺炎一、概述肺炎是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症（2006）。1肺炎的病因学分类（1）细菌性肺炎：细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占80，包括需氧革兰阳性球菌、需氧革兰阴性菌、厌氧菌感染（2001、2003）。近年来因抗生素广泛应用，革兰阴性杆菌肺炎比例增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加。（2）病毒性肺炎：常见腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、SARS冠状病毒肺炎等（2005）。（3）支原体肺炎：由肺炎支原体引起。（4）真菌性肺。</p><p>11、医学教育网免费提供临床执业医师肺炎球菌肺炎概念肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因，占细菌性社区获得性肺炎的2/3.肺炎球菌肺炎一般四季可见，但以冬季最多。本病最常见于年龄太小或太老的病人。咽部细菌检查表明，5%25%的健康人为肺炎球菌的带菌者，冬季儿童及幼儿的父母检出率最高。根据荚膜多糖抗原分类，肺炎球菌有80种以上的血清型。病理学和发病机制肺炎球菌一般通过吸入，经上呼吸道到达肺部。它们停留在细支气管内增殖并引起炎症过程，开始在肺泡腔内产生大量蛋白质的液体，这种液体起。</p><p>12、网友教你认识流感嗜血杆菌感染是由什么原因引起的？(一)发病原因病源菌：根据不同的生化反应可分为6个生物型：、和。致病者多为、和型。根据荚膜多糖抗原性不同，可将有荚膜菌分为a、b、c、d、e和f 6个血清型。b型致病力最强，其次为e和f。根据细菌外膜蛋白(OMP)又可分为不同的亚型。有荚膜者致病力大于无荚膜者。流感杆菌主要通过呼吸道在人与人之间传播，也可通过孕妇产道感染。新生儿由于有来自母体的被动免疫，故2个月内发病率低，3个月至3岁儿童的血清抗体水平最低，此期易产生感染。(二)发病机制本菌可引起急性化脓性炎症、菌血症、。</p><p>13、1,肺炎球菌肺炎病人的护理,2,学习目标,1.了解肺炎球菌肺炎的常见病因、发病机制 2.熟悉有关辅助检查、健康教育 3.掌握肺炎球菌肺炎的临床表现 4.掌握肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施（痰液留取的方法、用药的护理、休克型肺炎的护理）,3,4,病例,男性，22岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴右侧胸痛2天就诊。患者既往体健，起病前曾遭淋。 体检： T39 ，P92次/分 ，R26次/分， BP100/70mmHg，神清，急性面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及少量湿罗音。 血常规检查：白细胞15109 /L，中性粒细胞85%，胸部X线。</p><p>14、肺结核,概 述,是严重危害人类健康的主要传染病。 结核病在许多国家和地区失控的主要原因: 1、人免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐药、贫困、人口增长和移民等。 2、缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。,当前的结核病疫情特点如下： 1、高感染率 2、高肺结核患病率 3、高耐药率 4、死亡人数多 5、递降率低 6、中青年患病多 7、地区患病率差异大 8、实施DOTS（全程督导短程化学治疗）项目的地区患病率低,流行病学,结核分枝杆菌,结核病的病原菌是结核分枝杆菌。包括人型、牛型、鼠型和非洲型。其中90%以上是人型引起人。</p><p>15、主讲人： 王世纯,一、肺炎球菌肺炎,大纲要求,1、病因和发病机制 2、临床表现 3、辅助检查 4、诊断与鉴别诊断 5、并发症 6、治疗,3,一、肺炎概述,定义: 指由各种病因引起的包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。,细菌性肺炎是最常见的肺炎,4,（一）解剖分类,（1）大叶性（肺泡性）肺炎 (lobar pneumonia ) （2）小叶性（支气管性）肺炎 (lobular pneumonia) （3）间质性肺炎 (interstitial pneumonia),5,（二）病因分类,（1）细菌性肺炎：最常见，其中肺炎球菌最常见 （2）病毒性肺炎viral pneumonia（呼吸道合胞病毒易致“喘。</p>