风湿免疫性疾病

风湿免疫性疾病Tag内容描述：<p>1、1 风湿性疾病的发生发展有着十分悠久的 历史,自古以来风湿类疾病对人类的生产生 活构成了危害,形成了累赘,是中青年患者 造成机体功能障碍的常见疾病之一。人们 谈虎色变，而形成顽疾。随着人们对该病 认识的不断深化及科技的发展，风湿免疫 病也并非顽而不可治，泛而不可收。 2 一、风湿病的概念与新认识 凡提到“风湿”的，其内涵有：一是指病因， 二是指疾病的名称。神农本草经中有风湿的 记载，黄帝内经中有“痺”论，金匮要略 中明确提出“风湿”病。医门法律更为详尽论 述了风湿所致肌肉、关节病症的机制及治则，由 此可见“风湿”一。</p><p>2、风湿免疫病合并严重冠脉病变 北京协和医院心内科 张抒扬 免疫病心血管受累概述 免疫病CAD与早发AS 临床表现与诊断 发病机制探讨 治疗与预后 part I part 2 part 3 Part 4 part 5 免疫病的心血管受累 风湿免疫病，以多系统、多器官受累及和炎性表现为主要特征， 可出现不同程度的心脏受累。 Part 6 各免疫病CV受累（协和数据） 免疫病分类 滑膜病变为主 结缔组织病 AB 代谢及退化病变 D 脊柱关节病 与感染 C 系统性红斑狼疮 系统性硬化症 系统性血管炎 肌炎/皮肌炎 干燥综合征 抗磷脂综合征 痛风 骨关节炎 类风湿性关节炎 幼年特发性关节炎。</p><p>3、风湿免疫病的现状 和研究进展 风湿免疫科 栗占国 风湿病的概念 1、风湿病是机体结缔组织炎性病变 及免疫功能异常为主的一类疾病。 2、风湿病多属自身免疫病或结缔组织病。 3、旧称胶原病。 骨科 呼吸 血液肾内 心内 风湿病 免疫学 皮肤 内分泌 风湿病与其它学科的关系风湿病与其它学科的关系 风湿病的分类(1)（ACR, 1993） 分 类 疾 病 . 弥漫性风湿病 SLE、RA、PSS、SS、PM、 DM、 MCTD、JRA、系统 性血管炎、弥漫性筋膜炎等 . 伴脊柱炎的关节炎 AS、RS、PSA等 . 骨关节炎 原发性、继发性 . 感染相关的风湿病 病毒性关节炎、反应性关节炎。</p><p>4、风湿免疫性疾病护理理论试题(二)一 填空题（每空0.5分，共15分）1、硬皮病是一种以-或、-、-为特征。2、硬皮病基本的病理变化是-、-、-。3、硬皮病皮肤病变可分为-、-、-3期。4、硬皮病患者最早出现的非特异性症状是-、-。5、硬皮病病人最严重的肾脏受损表现是-、-。6、硬皮病消化系统病变最多见于-、其临床表现为-、-、-。7、硬皮病最常见的首发症状是-、。</p><p>5、类风湿性关节炎的诊治和再认识类风湿关节炎概念：是一种以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变（皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等）为主要临床表现的，能引起肢体严重畸形的慢性全身性的自身免疫性疾病。但关节仍是仍是本病的主要受害部位，以腕、指、膝趾等关节最受累。在手指关节中以掌指关节和近侧指间关节最常见。中医学将其早期剧烈疼痛归于“痛痹”范畴。特征：慢性破坏性关节病变为特征。全身多系统受累。自身免疫疾病。1. 任何年龄均可发病，多见30-50岁。未得到有效控制的患者，可达到70岁或更高年龄。2.男女比例。</p><p>6、糖皮质激素和风湿免疫病,赵岩 2006 北京协和医院风湿免疫科,肾上腺皮质激素,糖皮质激素（glucocorticoids）-束状带 氢化可的松（hydrocortisone）等 受促肾上腺皮质激素（ACTH）的调节 对糖代谢的作用强，对钠钾作用相对较弱 盐皮质激素（mineralocorticoids）-球状带 去氧皮质酮（desoxycorticosterone） 醛固酮（aldosterone）等 在体内促进钠的潴留及钾的排泄作用很强 性激素-网状带细胞，主要分泌雄激素,肾上腺皮质激素,通常所指的肾上腺皮质激素为 糖、盐皮质激素 不包括性激素 临床常用的肾上腺皮质激素 是指糖皮质激素,1855：Thoma。</p><p>7、风湿免疫病概况,北京大学人民医院 临床免疫中心/风湿免疫科,栗占国,现状:,患者多 误区多 进展快 医师少,3,类风湿关节炎,？,？,主要风湿免疫病的患病人数,1991,导致肢体残疾的主要疾病构成 第二次全国残疾人抽样调查（2006年）,1. 脑性瘫痪，2. 发育畸形，3. 侏儒症，4. 先天性疾病，5. 脊髓灰质炎，6. 脑血管疾病，7. 周围血管病，8. 肿瘤，9. 关节病，10. 地方病，11. 脊髓疾病，12. 工伤，13. 交通事故，14. 脊髓损伤，15. 脑外伤， 16. 其他外伤，17. 结核性感染，18. 化脓性感染，19. 中毒，20. 其他，21. 原因不明,百分率%,全国三十。</p><p>8、风湿免疫性疾病临床用药规范风湿免疫性疾病临床用药规范之一非甾体抗炎药的疗效和安全性中日友好医院风湿免疫科 马丽一、 非甾体抗炎药的疗效NSAID选择性抑制不同COX类型，将产生不同疗效。NSAID药物可依据以上机制可将其分为四类。1、非甾体抗炎药解热、镇痛、抗炎的作用机制非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)，阻断花生四烯酸合成前列腺素(PG)，而产生抗炎、解热、镇痛等治疗作用。二十世纪90年代对非甾体抗炎药(NSAIDs)的研究有了新的突破，发现COX有两种同功异构体，即COX-1和COX-2。COX-1存在于正常组织中，在生理状态下可刺激花。</p><p>9、风湿免疫性疾病 简介及部分治疗药物新进展,朗生医药医学部-2009-仁济讲课,目 录,第一部分：风湿病简介及用药 第二部分：来氟米特、帕夫林在风湿病中的应用,第一部分：风湿病,什么是风湿病 风湿病特点及诊断 风湿病治疗原则 风湿病治疗药物,一、风湿免疫性疾病简介,定 义,风湿性疾病以往曾被称为胶原病和结缔组织病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病，与机体的免疫学异常有关，是属于自身免疫性疾病。,结缔组织广泛分布，包括真皮层、血管、淋巴管、骨和血液等，遍及全身，所以类风湿关节炎、红斑狼。</p><p>10、风湿系统疾病,类风湿性关节炎,类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。,基本概述 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。,类风湿。</p><p>11、第八章 风湿性疾病病人的护理第二节 系统性红斑狼疮病人的护理A型题1.系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是A.色素沉着 B.网状红斑 C.湿疹 D.蝶形红斑 E.紫癜2.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是A.颈部 B.暴露部位 C.胸部 D.腹部 E.关节部位3.系统性红斑狼疮下列哪项损害发生率最高A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜4.对系统性红斑狼疮病人的保健指导，下列错误的是A.病情好转即可妊娠 B.常需终身治疗 C.每日清水洗脸 D.外出时尽量避免日光照射 E.忌用易诱发本病的药物5.对有面部红斑的系统性红斑狼疮病人，错误的保健。</p><p>12、病例讨论-未定型风湿免疫疾病,Company Logo,病例报告,患者男，67岁，既往高血压病史 现病史：近2年出现餐后腹泻，3-5次/天。伴体重减轻，由2 年前105公斤减轻至60公斤。伴低热，生活可自理， 平时床边行走。自发病以来，无头痛、头晕、恶心、 呕吐，无意识障碍、言语障碍、肢体抽搐，无吞咽 困难、饮水呛咳、声音嘶哑，无视物异常，否认外 伤、剧烈活动史,Company Logo,病例报告,家族史：无特殊病史。 查体：T：37.6，P：78次/分，R：15次/分， BP：120/85mmHg。 神志清晰，自动体位，恶液质状态，皮肤菲薄。双肺 呼吸音清晰，未闻及干湿。</p><p>13、黄慈波 卫生部北京医院风湿免疫科,中华医学会内科学分会 委员 中华医学会风湿免疫学分会 常委 中国医师协会风湿免疫学分会 常委 中国老年保健协会 常务理事 中国老年保健协会骨、关节疾病分会 组委 中国保健协会科普教育分会 副会长,类风湿关节炎治疗解读：免疫吸附法联合生物制剂治疗RA分析,免疫吸附法 免疫吸附法临床应用 抗TNF生物制剂在类风湿关节炎中的定位 免疫吸附法联合生物制剂治疗RA初步探讨,免疫吸附疗法是血液净化领域中非常重要的组成部分。 它是借助体外循环 以及相关的以及相关的血浆分离、血浆吸附技术，指通过联结抗原(。</p><p>14、皮肤病学,自身免疫性疾病,皮肌炎 、多发性肌炎 硬皮病,皮肤病学,概念：胶原病，结缔组织病 与自身免疫有关的一类疾病,皮肤病学,特点 血清中有自身抗体、致敏淋巴细胞 它们作用于靶组织，造成损伤 动物实验可复制该模型，并能转移 转归与自身免疫强度有关 慢性迁延 遗传倾向,皮肤病学,主要疾病,内含多个病谱：皮肌炎、硬皮病、红斑狼疮 、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、重叠综合征等,皮肤病学,皮肌炎,概念 原因不明的累及皮肤、横纹肌的弥漫性炎症，表现为进行性对称性近端肌无力、多种皮肤损害。 其中只有肌肉改变而无皮疹者称。</p><p>15、濮阳市油田总医院 肾脏内科 2018-11-29,风湿免疫性疾病与血液净化,血液净化在风湿免疫性疾病中的应用,小结,概述,目 录,风湿免疫性疾病,机体自身产生抗体或致敏淋巴细胞破坏，损伤自身组织或成分，导致组织损害和器官功能障碍。 多数存在自身抗体或免疫复合物,血液净化,将患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。 包括血液透析、血液滤过、血浆置换、免疫吸附、血液灌流等模式,风湿免疫性疾病,血液净化,风湿免疫性疾病血液净化证据类别,目前临床对照试验无效,尚未有足够的临床证明有效。</p><p>16、目 录,第一部分：风湿病简介及用药 第二部分：来氟米特、帕夫林在风湿病中的应用,第一部分：风湿病,什么是风湿病 风湿病特点及诊断 风湿病治疗原则 风湿病治疗药物,定 义,风湿性疾病以往曾被称为胶原病和结缔组织病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病，与机体的免疫学异常有关，是属于自身免疫性疾病。,结缔组织广泛分布，包括真皮层、血管、淋巴管、骨和血液等，遍及全身，所以类风湿关节炎、红斑狼疮的病变累及的范围很广，出现的临床表现也是多种多样的。目前人们发现，这类疾病还可侵犯肌肉组织。</p><p>17、糖皮质激素应用指导原则(风湿免疫性疾病),（一）弥漫性结缔组织病,系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。,对于SLE患者来说，百分之八十以上的会有皮疹之类的皮肤粘。</p>